發(fā)布時(shí)間：2025-01-06 02:40

　　 目的對(duì)比早期富血供超小腎癌(usRCC)與腎乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(mfAML)的影像學(xué)特征差異,提高鑒別診斷的準(zhǔn)確率。方法回顧性對(duì)比分析中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)2014年1月—2019年5月經(jīng)病理證實(shí)的直徑≤2 cm的47例富血供usRCC和22例富血供mfAML的CT圖像,包括傳統(tǒng)影像學(xué)特征及CT增強(qiáng)掃描參數(shù),同時(shí)繪制受試者工作特征曲線評(píng)價(jià)診斷效能。結(jié)果傳統(tǒng)影像學(xué)特征對(duì)比:富血供usRCC與mfAML在性別、有無囊變/壞死、假包膜征及增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化均勻性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);2組腫瘤在年齡、形態(tài)、位置、腫瘤中心、有無楔形征、皮質(zhì)掀起征、黑星征、皮質(zhì)期強(qiáng)化均勻性以及強(qiáng)化方式比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。增強(qiáng)掃描定量參數(shù)對(duì)比:usRCC內(nèi)富血供區(qū)的皮質(zhì)期CT值、實(shí)質(zhì)期CT值、雙期NEV值及REV值均高于mfAML(均P<0.01),其ROC曲線下面積分別為0.748、0.779、0.787、0.844、0.800及0.789。當(dāng)實(shí)質(zhì)期NEV取73.6作為臨界值時(shí),診斷RCC的靈敏度為85.1%,特異度為77.3%。...

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圖3 不同定量參數(shù)值鑒別2種超小腎腫瘤的ROC曲線圖

皮質(zhì)期CT值、實(shí)質(zhì)期CT值、皮質(zhì)期NEV、實(shí)質(zhì)期NEV、皮質(zhì)期REV及實(shí)質(zhì)期REV的曲線下面積分別為0.748、0.779、0.787、0.844、0.800及0.789,其中實(shí)質(zhì)期NEV及皮質(zhì)期REV的曲線下面積≥0.80。當(dāng)實(shí)質(zhì)期NEV取73.6作為臨界值時(shí),診斷usRCC的....

圖1 usRCC皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期CT圖像及病理切片圖

在強(qiáng)化模式的對(duì)比上,除mfAML中有1例為持續(xù)強(qiáng)化外,所有usRCC(100.00%)及絕大部分mfAML(95.45%)的強(qiáng)化峰值都在皮質(zhì)期,表現(xiàn)為快進(jìn)快出,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.319),見表1、圖1～2。2.3定量參數(shù)對(duì)比

圖2 mfAML皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期CT圖像及病理切片圖

usRCC的皮質(zhì)期CT值、實(shí)質(zhì)期CT值、皮質(zhì)期NEV、實(shí)質(zhì)期NEV、皮質(zhì)期REV及實(shí)質(zhì)期REV均高于mfAML,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01),見表2。表22組超小腎腫瘤患者的定量參數(shù)對(duì)比(xˉ±s,Ηu)組別例數(shù)皮質(zhì)期CT值實(shí)質(zhì)期CT值皮質(zhì)期NEV實(shí)....

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