目的:收集肺間質(zhì)纖維化并發(fā)周圍型肺癌患者的定期CT隨訪資料,通過分析其動態(tài)演變的影像學(xué)特點以及與單純周圍型肺癌的影像學(xué)征象的比較,總結(jié)出肺間質(zhì)纖維化并發(fā)周圍型肺癌患者的CT征象特點,提高對間質(zhì)纖維化患者并發(fā)肺癌患者的診斷水平。方法:回顧性分析山西大醫(yī)院自2013年1月至2016年7月之間病理證實(手術(shù)、穿刺活組織檢查)的組織學(xué)結(jié)果為肺癌患者102例,其中男性68例,女性44例,年齡51~86歲,平均67歲。由2名具有10年以上臨床工作經(jīng)驗的高年資胸部放射學(xué)診斷醫(yī)師進行盲法讀片,將病例分為N(間質(zhì)纖維化并周圍型肺癌)、C組(單純周圍型肺癌)。重點對兩組組首次隨訪中未能正確診斷肺癌的患者的病灶特點進行分析,主要包括病灶的形狀、分布位置、內(nèi)部特點、邊緣等特點及病灶的動態(tài)變化進行觀察。將兩組CT征象進行卡方檢驗。結(jié)果:N組(肺癌伴發(fā)肺間質(zhì)纖維化)患者病灶的位置、條帶狀的特點、分葉征、病灶內(nèi)支氣管空氣征及病灶內(nèi)部空洞(腔)的特點均與C組(單純肺癌)患者有統(tǒng)計學(xué)差異,其他CT征象兩組無統(tǒng)計學(xué)意義。N組肺癌病灶位于內(nèi)中帶者7例,外帶者23例;位于肺野外周帶明顯多于內(nèi)中帶;其中有14例位于間質(zhì)纖維化區(qū)域與正常肺組織交接區(qū)(46.7%),9例位于蜂窩肺區(qū)域(30%),7例位于正常肺組織(23.3%)。本組病例中腫瘤形狀為圓形或者類圓形的病例有14例(46.7%),表現(xiàn)為星芒狀的有5例(16.7%),表現(xiàn)為帶狀的有6例(20%),還有其他不規(guī)則形態(tài)的病例5例;毛刺征22例(73.3%),分葉征14例(46.7%),血管集束征1例(3.3%),胸膜凹陷征6例(20%),15例出現(xiàn)空氣支氣管征(50%),24例(80%)出現(xiàn)空泡征。此外,本組病例中有20例表現(xiàn)為實性密度的腫塊(67%),10例為混雜密度腫塊(33.3%)。本組30例病患者均由CT診斷為肺間質(zhì)纖維化,所有病例蜂窩肺區(qū)域均位于肺野外周帶。結(jié)論:在肺間質(zhì)性疾病伴發(fā)周圍型肺癌的CT征象中,腫瘤多位于蜂窩肺區(qū)域或蜂窩肺與正常肺組織交界處,常表現(xiàn)為伴有囊腔樣結(jié)構(gòu)的混雜密度病灶,或者磨玻璃密度的結(jié)節(jié)影,這些征象在間質(zhì)纖維化患者并發(fā)肺癌患者的CT圖像中表現(xiàn)相對特異。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R734.2;R563;R730.44
【部分圖文】：

圖 1 為 2014 年 5 月首次 CT 檢查，CT 顯示肺蜂窩區(qū)可見不規(guī)則的混雜密度病灶（箭頭所指） 圖 2 為 2014 年 11 月 CT 復(fù)查圖像，病灶體積增大，形態(tài)不規(guī)則 圖 3 為2015 年 10 月 CT 復(fù)查，病灶體積進一步增大，形態(tài)趨于規(guī)則，為實性軟組織腫塊。病理證實該患者為肺腺癌。

圖 1 為 2014 年 5 月首次 CT 檢查，CT 顯示肺蜂窩區(qū)可見不規(guī)則的混雜密度病灶（箭頭所指） 圖 2 為 2014 年 11 月 CT 復(fù)查圖像，病灶體積增大，形態(tài)不規(guī)則 圖 3 為2015 年 10 月 CT 復(fù)查，病灶體積進一步增大，形態(tài)趨于規(guī)則，為實性軟組織腫塊。病理證實該患者為肺腺癌。

頭所指） 圖 2 為 2014 年 11 月 CT 復(fù)查圖像，病灶體積增大，形態(tài)不規(guī)則 圖 3 為2015 年 10 月 CT 復(fù)查，病灶體積進一步增大，形態(tài)趨于規(guī)則，為實性軟組織腫塊。病理證實該患者為肺腺癌。
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 朱佳彤;呂卓;;肺間質(zhì)纖維化合并肺癌的MSCT影像學(xué)表現(xiàn)[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2013年15期

本文編號：2892694