目的:分析丙戊酸鈉與碳青霉烯類藥物聯(lián)用的安全性,并探討其解決方案。方法:①共收集307例使用丙戊酸鈉的住院患者,采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)丙戊酸鈉血藥濃度,探討不同因素對(duì)血藥濃度的影響,并應(yīng)用多元回歸模型進(jìn)行分析。②另收集20例丙戊酸鈉與美羅培南聯(lián)用的病例,監(jiān)測(cè)和分析兩藥聯(lián)用前、治療中及停止聯(lián)用后丙戊酸鈉血藥濃度,密切關(guān)注癲癇相關(guān)癥狀。并利用支持向量機(jī)模型預(yù)測(cè)丙戊酸鈉與美羅培南聯(lián)用后的血藥濃度。③針對(duì)聯(lián)用病例,設(shè)計(jì)解決方案:增加丙戊酸鈉給藥劑量4例,替換藥物8例,監(jiān)測(cè)丙戊酸鈉血藥濃度變化,并觀察患者癲癇相關(guān)癥狀。④收集丙戊酸鈉與亞胺培南西司他丁聯(lián)用的病例6例,研究丙戊酸鈉血藥濃度變化是否與聯(lián)用美羅培南相似。結(jié)果:①收集的307例住院患者丙戊酸鈉平均血藥濃度為45.1±23.5μpg/mL,略低于有效治療濃度（50μg/mL～100μg/mL）。運(yùn)用多元回歸模型建立回歸方程:Y=8.833+2.365X1+0.62X2+0.446X3,平均體質(zhì)日劑量、年齡以及劑型對(duì)丙戊酸鈉血藥濃度影響居前三。②對(duì)20例丙戊酸鈉與美羅培南聯(lián)用的病例進(jìn)行分析,美羅培南導(dǎo)致丙戊酸鈉血藥濃度平均下降83.2士7... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：73 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．?１丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果??Ｆｉｇ．?１．１?Ｔｈｅ?ｒｅｓｕｌｔｓ?ｏｆ?ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ?ｐｌａｓｍａ?ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｓｏｄｉｕｍ?ｖａｌｐｒｏａｔｅ??

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文?第二章丙戊酸鈉聯(lián)用美羅培南的血藥濃度變化特點(diǎn)血藥濃度藥物的病例，如苯妥因鈉、苯巴比妥、卡馬西平等；（３）存在嚴(yán)功能不全、血樣檢測(cè)存在問題等病例。??２０１４年１０月至２０１７年１月某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科和重癥醫(yī)學(xué)科住院患者，病例２０例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，涉及的所有病例都與患者簽訂知意書，見圖２．?１。??

Ｆｉｇ．２．２?Ｔｈｅ?ｃｈａｎｇｅ?ｔｅｎｄｅｎｃｙ?ｃｈａｒｔ?ｏｆ?ｐｌａｓｍａ?ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｓｏｄｉｕｍ?ｖａｌｐｒｏａｔｅ??ｃｏｍｂｉｎｅｄ?ｗｉｔｈ?ｍｅｒｏｐｅｎｅｎｍ?ｉｎ?ｔｗｅｎｔｙ?ｃａｓｅｓ??．?／ｆ?￣丙戊酸訥血藥濃度￣￣??內(nèi)戊酸鈉血如濃度變化?一》－肉戊釀內(nèi)日劑■??美羅培南曰劑里??＾?１００．?〇????——；??１０００??－?美羅培南日劑量（２０００ｍｇ）??、?醬?ｍ?ｍ￣ｍ?Ｃ；??Ｓ＇?８０．０??????８００?６??篇’６０．０?—＊?＊?????？一？－？—＊一？?—？—?６００?■??ｍ??４０．０???４００?Ｓ??Ｓ?？??｜?２０．０?ｂ．．．．．．．２００?｜??－１０?－５?０?５?１０?１５?２０??給藥時(shí)間（天）??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]微量泵持續(xù)輸注美羅培南干預(yù)腦腫瘤術(shù)后顱內(nèi)感染的效果分析[J]. 李冬華,李密,李海龍,魏劍波.  中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志. 2017(16)
[2]美羅培南對(duì)丙戊酸鈉血藥濃度和腦組織分布的影響[J]. 靳永文,張帆,石阿茜,段穎婷,饒志,武新安.  蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2017(03)
[3]我院丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 韓兆歡,王慶陽(yáng),任玲.  兒科藥學(xué)雜志. 2017(03)
[4]美羅培南降低丙戊酸鈉穩(wěn)態(tài)血藥濃度的臨床分析[J]. 王金平,錢文璟,張秀賢.  中國(guó)藥物評(píng)價(jià). 2017(01)
[5]1例臨床藥師參與美羅培南聯(lián)用丙戊酸鈉的臨床實(shí)踐[J]. 蔣正立,張慧敏,胡小銘,楊建苗,許東航.  中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué). 2016(12)
[6]美羅培南致丙戊酸鈉治療膿毒敗血癥患者癲癇復(fù)發(fā)無(wú)效探討[J]. 李葉,王明.  西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志. 2016(09)
[7]癲癇患者卡馬西平血藥濃度的監(jiān)測(cè)及合理用藥分析[J]. 曾永發(fā).  北方藥學(xué). 2016(09)
[8]丙戊酸鈉血藥濃度的監(jiān)測(cè)與臨床意義[J]. 鄧錫岳,林振健,袁恩梅.  中國(guó)醫(yī)學(xué)工程. 2016(07)
[9]亞胺培南西司他丁鈉和美羅培南治療開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的比較分析[J]. 李曉敏,孫宇,梁永利,史國(guó)兵,黨大勝.  中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2016(16)
[10]腦腫瘤患者預(yù)防性使用抗癲癇藥物的有效性及安全性[J]. 張靜,江燕.  中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志. 2016(04)



本文編號(hào)：2906601