本文關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

您現(xiàn)在的位置：上海論文網(wǎng) > 醫(yī)學(xué)論文 > 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理論文 > 公立醫(yī)院改革下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革

公立醫(yī)院改革下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革

發(fā)布時(shí)間：2012-04-02 點(diǎn)擊次數(shù)：次

    30多年前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革的時(shí)代背景及效果醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革的背景。改革開放前在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制是國(guó)有的單一產(chǎn)權(quán)制度，醫(yī)院維持與發(fā)展的費(fèi)用大部分由政府負(fù)擔(dān)，醫(yī)院缺乏經(jīng)濟(jì)管理的動(dòng)力。這樣忽視經(jīng)濟(jì)規(guī)律，不考慮醫(yī)療收支差額，加上無成本意識(shí)，使得醫(yī)院資不抵債，遇到了各種各樣的困難。分配制度混亂，吃“大鍋飯”，勞動(dòng)積極性受到嚴(yán)重傷害，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差，衛(wèi)生狀況不好，醫(yī)療質(zhì)量大大降低�；颊摺�國(guó)家和醫(yī)院都受到了傷害。如何改變現(xiàn)狀，提高醫(yī)療質(zhì)量，更好地保障人民的身體健康，是人民群眾的強(qiáng)烈要求，是衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的心愿，也是衛(wèi)生體制改革的目的。黨中央總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出要按照經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，改革束縛生產(chǎn)力的管理制度，建立各種責(zé)任制等。1979年4月27日衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家勞動(dòng)總局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的意見》，醫(yī)院貫徹中央的路線方針，積極改變“獨(dú)家辦、大鍋飯、統(tǒng)得死、不核算”的狀況，認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革。1981年3月衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理暫行辦法（修改稿）》，在堅(jiān)持以醫(yī)療為中心，促進(jìn)提高醫(yī)療質(zhì)量，必須堅(jiān)持不加重病人不合理經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各項(xiàng)原則下醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)管理。辦法提出“經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的組成部分。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理必須與加強(qiáng)行政管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理相結(jié)合。

    醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)管理”。其內(nèi)容主要是：“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段，促使醫(yī)院合理地使用人力、物力、財(cái)力，組織好醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作，以取得較好的醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效果；妥善處理國(guó)家、醫(yī)院、職工個(gè)人三者利益關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院和職工的積極性；建立、健全科學(xué)的管理制度，如定額管理、經(jīng)濟(jì)核算、考核獎(jiǎng)懲等制度，提高科學(xué)管理水平”。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理辦公室逐漸從當(dāng)時(shí)的財(cái)務(wù)部門分離出來，獨(dú)立承擔(dān)起疾病種類及科室的費(fèi)用核算工作。衛(wèi)生部門經(jīng)濟(jì)管理的整頓和改革逐步開展起來。取得的成效。醫(yī)院把經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)成一項(xiàng)重要管理任務(wù)來抓，經(jīng)過幾年的工作，從各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)護(hù)人員，從會(huì)計(jì)、行政、后勤部門到醫(yī)技、檢查科室，都充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題的重要性，積極地參與和配合醫(yī)院搞好經(jīng)濟(jì)管理工作。通過整頓與改革，醫(yī)院管理混亂、財(cái)產(chǎn)物資浪費(fèi)嚴(yán)重、分配制度混亂、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益差的情況都有了很大改進(jìn)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革取得了很大的成就。主要體現(xiàn)在：第一，減輕了國(guó)家財(cái)政壓力，政府把節(jié)省的資金用到其他更需要的項(xiàng)目上。第二，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)效益。衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院可實(shí)行“全額管理、定額補(bǔ)助、結(jié)余留用”的制度。對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作搞得好，有結(jié)余的單位，不減少補(bǔ)助，鼓勵(lì)了醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的積極性�？剖液怂闶沟冕t(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量大大提高，不但提高了經(jīng)濟(jì)收益，使職工收入逐漸多起來，同時(shí)也提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。醫(yī)院“以病人為中心、以質(zhì)量為生命”，開展醫(yī)療服務(wù)，提供后勤保障，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。

    由于業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)收入的增加，為醫(yī)院下一步的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)�；�本上緩解了醫(yī)院經(jīng)費(fèi)短缺的矛盾，彌補(bǔ)了政府投入的不足。醫(yī)院可以積累資金購買醫(yī)療設(shè)備和藥品器材，使得醫(yī)療條件大大改善，醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療水平明顯提高。目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制在運(yùn)行中存在的問題公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理辦公室是隨著衛(wèi)生行業(yè)體制改革而建立起來的，有著階段性和臨時(shí)性。目前公立醫(yī)院一般把經(jīng)濟(jì)管理辦公室的主要工作目標(biāo)定位于參與決策、擬訂醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)政策、科室績(jī)效考核和其他一些職能。這些內(nèi)容和財(cái)務(wù)部門業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的工作內(nèi)容相差無幾。但是，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理辦公室不可能像財(cái)務(wù)部門那樣詳細(xì)了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)狀況，詳細(xì)地取得所有相關(guān)數(shù)據(jù)。管理權(quán)限容易混淆、責(zé)任不明，脫離了會(huì)計(jì)基本數(shù)據(jù)的基本信息，隨意性大，容易導(dǎo)致醫(yī)院決策失誤，還削弱了財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管職能。本文所屬欄目

   科室核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不齊全、不規(guī)范。由于科室核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)性工作，而基礎(chǔ)的工作需要基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。其數(shù)據(jù)絕大部分來源于財(cái)務(wù)部門。向醫(yī)院負(fù)責(zé)人提供決策的資料和建議，其資料必須真實(shí)可信，建議必須客觀公正。科室提供的數(shù)據(jù)是否真實(shí)、準(zhǔn)確，賬表是否齊全、規(guī)范，關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的質(zhì)量。這些全部是財(cái)務(wù)部門最基本的工作。沒有完整的會(huì)計(jì)基本數(shù)據(jù)、詳盡的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，經(jīng)濟(jì)管理辦公室是不可能完成上述工作的。其它職能如科室收入核算、對(duì)外合作等也都是和財(cái)務(wù)處工作職能密不可分的。所以經(jīng)濟(jì)管理辦公室的工作范圍、內(nèi)容、管理權(quán)限和財(cái)務(wù)處出現(xiàn)了千絲萬縷分不清的關(guān)系。核算管理體系不規(guī)范。目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算還沒有科學(xué)規(guī)范的管理體系，核算工具落后，核算方法簡(jiǎn)單、偏頗，有很大的主觀性、隨意操作性。收入和支出數(shù)據(jù)龐大，處理不當(dāng)會(huì)造成分配上的“多掙不一定多得”，這不僅違背了醫(yī)療服務(wù)宗旨，也給科室核算、利益分配帶來了負(fù)面效應(yīng)。職能管理權(quán)限容易混淆。許多經(jīng)濟(jì)管理工作和財(cái)務(wù)部門職能管理權(quán)限容易混淆、責(zé)任不明。例如物價(jià)管理工作，有的醫(yī)院屬于經(jīng)濟(jì)管理辦公室的工作職責(zé)，有的醫(yī)院則在財(cái)務(wù)部門設(shè)置物價(jià)員崗位。

    對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制組織架構(gòu)改革的設(shè)想1.組織架構(gòu)改革條件已經(jīng)成熟。30年前，醫(yī)院財(cái)務(wù)的功能就是賬目管理，也就是單純的會(huì)計(jì)核算工作；而現(xiàn)在，隨著會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度的發(fā)展和完善，會(huì)計(jì)電算化、信息化的進(jìn)一步發(fā)展，財(cái)務(wù)系統(tǒng)軟件的科學(xué)化、實(shí)用化、簡(jiǎn)單化，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)的職責(zé)和作用在逐漸擴(kuò)大，并且日益走向成熟。最新修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》也提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理“加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，提高資金使用效益”“，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督”等。財(cái)務(wù)的職能一是融資，二是投資，三是分配，還有監(jiān)督，完全能承擔(dān)其醫(yī)院經(jīng)營(yíng)導(dǎo)向和決策職責(zé)。面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)要建立一套科學(xué)的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)體制。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，特別是入世以后，獨(dú)資、合資醫(yī)院逐漸增多，公立醫(yī)院面臨的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，這種競(jìng)爭(zhēng)不僅僅是醫(yī)療水平和就醫(yī)環(huán)境的競(jìng)爭(zhēng)，也包括財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理水平的競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督的作用，就必須建立起一套責(zé)任明確、管理科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)體制。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要提高業(yè)務(wù)水平和綜合知識(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)提高現(xiàn)代管理技術(shù)手段的水平與能力，改變“賬房先生”的形象，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平,適應(yīng)新的形勢(shì)。應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，以高素質(zhì)的具有綜合財(cái)務(wù)管理水平者的形象參與醫(yī)院的管理和決策，把握財(cái)務(wù)管理上的主動(dòng)性，增強(qiáng)財(cái)務(wù)部門的管理能力和監(jiān)管能力，這些都是建立現(xiàn)代化醫(yī)院和衛(wèi)生體制改革對(duì)財(cái)務(wù)管理的必然要求。另外，一方面要提高人員素質(zhì)的基礎(chǔ)，另一方面積極開發(fā)和應(yīng)用財(cái)務(wù)管理軟件，采用微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，進(jìn)行財(cái)務(wù)基本數(shù)據(jù)的收集、整理、匯總、分析工作，準(zhǔn)確有效地對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過程進(jìn)行監(jiān)督，提高工作效率，使財(cái)務(wù)人員從日常繁瑣、重復(fù)的勞動(dòng)中解脫出來，更多地參與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。（本論文由上海論文網(wǎng) 整理提供，，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處或聯(lián)系我們的客服人員）

上一篇：低碳經(jīng)濟(jì)下節(jié)約型醫(yī)院的全面成本管理探討

下一篇：加強(qiáng)成本核算提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平

相關(guān)內(nèi)容

  本文關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。