發(fā)布時(shí)間：2015-01-14 09:28

 

【摘要】 目的職業(yè)態(tài)度決定護(hù)理本科生的專業(yè)學(xué)習(xí)行為,并顯著影響其臨床技能的掌握。本研究通過了解護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素,開展職業(yè)態(tài)度教育,探索符合我國(guó)高等護(hù)理教育目標(biāo)要求的護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度教育的有效途徑。對(duì)象基線調(diào)查以山西醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)全體護(hù)理本科生6個(gè)班243人為研究對(duì)象；實(shí)驗(yàn)研究采用整群抽樣法,從以上6個(gè)班抽取4個(gè)班為研究對(duì)象,含實(shí)驗(yàn)組79人,對(duì)照組82人。方法1、基線調(diào)查階段：在《健康評(píng)估》身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)課前進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容：一般情況問卷、護(hù)士職業(yè)態(tài)度問卷、職業(yè)態(tài)度影響因素調(diào)查表；從學(xué)校護(hù)理學(xué)院教務(wù)處提取前一學(xué)期綜測(cè)成績(jī)。2、教學(xué)實(shí)施階段：①實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的基線調(diào)查資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn),結(jié)果無顯著性差異,P值均>0.05。②實(shí)驗(yàn)實(shí)施：在《健康評(píng)估》身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)課的授課過程中,對(duì)照組采用常規(guī)方法講授；實(shí)驗(yàn)組除了常規(guī)授課內(nèi)容增加職業(yè)態(tài)度教育,分5次進(jìn)行,每周一次,每次約50分鐘,分為兩個(gè)部分：實(shí)驗(yàn)課前觀看視頻進(jìn)行討論,時(shí)長(zhǎng)約20分鐘；實(shí)驗(yàn)課后進(jìn)行案例分析、角色扮演,學(xué)生自評(píng)、分組討論,時(shí)長(zhǎng)約30分鐘。3、實(shí)驗(yàn)效果評(píng)價(jià)：對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)前后的職業(yè)態(tài)度水平比較、身體評(píng)估技能考核成績(jī)、身體評(píng)估理論成績(jī)比較分析。并對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行職業(yè)態(tài)度教育教學(xué)效果問卷調(diào)查。統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、One—Way ANOVA、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等,檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果1、基線調(diào)查結(jié)果：①職業(yè)態(tài)度水平：職業(yè)態(tài)度評(píng)分均分為(4.65±1.35)分,處于中等偏積極水平。②一般情況：括年齡、性別、報(bào)考專業(yè)原因等7個(gè)條目,經(jīng)單因素方差分析檢驗(yàn),其中報(bào)考專業(yè)原因不同的護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),自愿選擇專業(yè)者職業(yè)態(tài)度比家人建議者和被動(dòng)調(diào)劑者更加積極。③職業(yè)態(tài)度影響因素調(diào)查結(jié)果：以影響因素調(diào)查表各條目和一般情況調(diào)查中報(bào)考專業(yè)原因項(xiàng)目為自變量,職業(yè)態(tài)度均分為因變量,引入回歸方程,結(jié)果顯示6個(gè)影響因素進(jìn)入回歸方程,對(duì)回歸方程進(jìn)行方差分析,結(jié)果有意義,F=25.312,P=0.000,護(hù)理職業(yè)態(tài)度與6個(gè)影響因素存在線性關(guān)系,R=0.573,R2=0.336,即6個(gè)變量與職業(yè)態(tài)度存在復(fù)相關(guān),其中職業(yè)興趣對(duì)護(hù)理本科生的職業(yè)態(tài)度影響最大、其他依次為自愿選擇專業(yè)、職業(yè)認(rèn)知模糊、本專業(yè)教師對(duì)護(hù)理職業(yè)的態(tài)度、將來從事臨床工作壓力、自我實(shí)現(xiàn)和自我發(fā)展。④學(xué)習(xí)成績(jī)：以前一學(xué)期綜測(cè)成績(jī)?yōu)閄軸,職業(yè)態(tài)度水平為Y軸進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果顯示兩者呈顯著正相關(guān)。學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生職業(yè)態(tài)度較積極；反之,學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生職業(yè)態(tài)度較消極。2、實(shí)驗(yàn)結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)教學(xué)前后職業(yè)態(tài)度水平的比較：實(shí)驗(yàn)組教學(xué)后職業(yè)態(tài)度水平顯著高于教學(xué)前(P<0.01),對(duì)照組教學(xué)前后職業(yè)態(tài)度水平無差異(P>0.05)。②身體評(píng)估理論考核：兩組理論考核成績(jī),經(jīng)比較(P<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)顯著高于對(duì)照組。③身體評(píng)估技能考核成績(jī)的比較：兩組技能考核成績(jī)經(jīng)比較(P<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)組技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組④實(shí)驗(yàn)組職業(yè)態(tài)度教育教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組90%以上的學(xué)生認(rèn)為,本次職業(yè)態(tài)度教育促進(jìn)了職業(yè)情感的培養(yǎng),有助于健康評(píng)估課程理論知識(shí)、操作技能的學(xué)習(xí)；70.9%的學(xué)生建議職業(yè)態(tài)度教育應(yīng)該與護(hù)理專業(yè)其他學(xué)科有機(jī)結(jié)合,發(fā)揮作用。研究結(jié)論1、護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度評(píng)分均分為4.65±1.35分,處于中立偏積極水平,有待加強(qiáng)。2、本研究通過《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)課開展職業(yè)態(tài)度教育,能夠提高護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度水平,有助于學(xué)生的身體評(píng)估技能學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。建議本研究將職業(yè)態(tài)度教育應(yīng)用于《健康評(píng)估》課程的身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué),以期為護(hù)理專業(yè)其它學(xué)科教學(xué)提供依據(jù),對(duì)當(dāng)今護(hù)理教學(xué)改革提供借鑒。 

前言

護(hù)士職業(yè)態(tài)度教育自提出以來，引起了眾多教育者、研究者的關(guān)注。特別目前以“以病人為中心”的整體護(hù)理模式和“以證據(jù)為基礎(chǔ)”的循證護(hù)理模式，要求護(hù)理人員具備更高的知識(shí)水平、操作技能、人際溝通能力、信息檢索能力以及和良好的服務(wù)意識(shí)、態(tài)度。因此，如何培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍高素質(zhì)人才培養(yǎng)的主體——高校護(hù)理本科生良好的職業(yè)態(tài)度就成為了目前我國(guó)護(hù)理教育者研究的熱點(diǎn)之一。培養(yǎng)高校護(hù)理本科生良好的職業(yè)態(tài)度，能夠幫助護(hù)理本科生正確判斷護(hù)理工作的價(jià)值和意義，培養(yǎng)其對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣和職業(yè)情感，激發(fā)護(hù)理本科生對(duì)本專業(yè)的榮譽(yù)感和學(xué)習(xí)熱情，明確專業(yè)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)自我需要的關(guān)系以及個(gè)人目標(biāo)和現(xiàn)實(shí)的距離，增強(qiáng)護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)興趣和積極性并決定其專業(yè)學(xué)習(xí)行為，為提高其專業(yè)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)效果提供非常重要的有力保證從態(tài)度的結(jié)構(gòu)我們知道；態(tài)度的認(rèn)知和情感因素都會(huì)對(duì)行為的傾向產(chǎn)生影響，也就是說在具體教育過程中，教師不僅要利用各種教學(xué)方法來激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生積極的職業(yè)情感，使之處于最佳狀態(tài)，幫助學(xué)生在獲取新知識(shí)的過程中激發(fā)自己的情感，凈化自己的心靈，從而實(shí)現(xiàn)知、情、意、行的高度統(tǒng)一。學(xué)生一旦對(duì)護(hù)理專業(yè)有了明確的認(rèn)知和積極的情感，也就會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、技能的內(nèi)在動(dòng)力，表現(xiàn)出良好的專業(yè)行為傾向⑴。
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第一部分基線調(diào)查

1. 研究對(duì)象
基線調(diào)查對(duì)象：選取我校2011級(jí)全體護(hù)理本科生243名為研究對(duì)象。年齡18-24歲，男生10人，女生233人。

2.調(diào)查方法
本研究釆用我國(guó)首次由上海第二軍醫(yī)大學(xué)姜安麗教授及其團(tuán)隊(duì)所研制的《護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表》，包括了30個(gè)條目，主要涉及護(hù)士專業(yè)態(tài)度問題。將態(tài)度語按照從極端反對(duì)負(fù)情感到極端贊成正情感的順序排列起來，就會(huì)形成一條假設(shè)的度量線即連續(xù)線，根據(jù)每條態(tài)度語在這條連續(xù)線上的位置賦予其相應(yīng)的分值。調(diào)查時(shí)，為避免出現(xiàn)被測(cè)者選擇的選項(xiàng)過多而使態(tài)度分值趨于平均化并集中于中間段，導(dǎo)致被測(cè)者的態(tài)度傾向被掩蓋，同時(shí)也不利于結(jié)果的分析和總結(jié)的情況，要求被測(cè)者從30條態(tài)度語中選出最能準(zhǔn)確、真實(shí)反映自己態(tài)度傾向的條目7-9個(gè)。每個(gè)調(diào)查對(duì)象的職業(yè)態(tài)度均分為所選擇條目的分值相加再除以選擇的條目數(shù)，4.5分為中立，分?jǐn)?shù)越高表示態(tài)度越積極，反之，則態(tài)度越消極。采用分半信度來估計(jì)量表的信度，。專家內(nèi)容效度評(píng)價(jià)，認(rèn)為該量表較完整的反映出對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和態(tài)度傾向，可用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生以及護(hù)士的職業(yè)態(tài)度的測(cè)量。

第一部分基線調(diào)查.......4
1. 調(diào)查對(duì)象......4
2. 調(diào)查方法............4
3. 調(diào)查結(jié)果.....5
第二部分實(shí)驗(yàn)研究...........14
1.研究對(duì)象....14
2.研究方法.......14
3.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)..........15
結(jié)論.......25
文獻(xiàn)綜述.............34

第二部分實(shí)驗(yàn)研究

1. 研究對(duì)象：采用整群抽樣方法從2011級(jí)全體6個(gè)班中抽取4個(gè)班，實(shí)驗(yàn)組為1班、5班共79人，筆耕文化推薦期刊，對(duì)照組為2班、4班共82人。

2. 研究方法：實(shí)驗(yàn)性研究。
《健康評(píng)估》的身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)課設(shè)定在護(hù)理本科生大二第二學(xué)期，分為5次進(jìn)行，每次三個(gè)課時(shí)，共15個(gè)課時(shí)。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)即教師講解示范一學(xué)生模仿練習(xí)；實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)教學(xué)外，還增加職業(yè)態(tài)度教育，分為兩個(gè)部分進(jìn)行，總時(shí)長(zhǎng)約分鐘。第一部分為視頻討論法，即每次在實(shí)驗(yàn)課開始前讓學(xué)生觀看視頻，結(jié)束后進(jìn)行分組討論，時(shí)長(zhǎng)約20分鐘；第二部分為綜合教學(xué)法，即在實(shí)驗(yàn)課第三課時(shí)結(jié)束后增加職業(yè)態(tài)度教育內(nèi)容，進(jìn)行具體案例分析、角色扮演，自我評(píng)價(jià)，分組討論，時(shí)長(zhǎng)約30分鐘。具體時(shí)間安排見表10. 目前國(guó)內(nèi)尚未制定出全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)理專業(yè)的身體評(píng)估技能考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)率先開展《健康評(píng)估》課程的學(xué)校有中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)等，山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能實(shí)訓(xùn)中心在參考這些院校所制定的身體評(píng)估技能考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，組織我校有關(guān)專家進(jìn)行修訂完善，制定相關(guān)考核項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以50項(xiàng)單項(xiàng)技能操作、軀體分部檢查為單元、課程目標(biāo)進(jìn)行培訓(xùn)和考核經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐應(yīng)用，逐步建立起有效的實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系。著重從身體評(píng)估技能的準(zhǔn)確度、熟練度、語言表達(dá)、溝通能力、服務(wù)意識(shí)等方面考核學(xué)生。培養(yǎng)護(hù)生掌握正確的護(hù)理體檢操作方法，體現(xiàn)良好的專業(yè)形象，養(yǎng)成動(dòng)作輕柔和關(guān)注病人反應(yīng)的習(xí)慣，并注重護(hù)患交流和對(duì)患者的人文關(guān)懷。
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結(jié)論

護(hù)理本科生整體職業(yè)態(tài)度評(píng)分均分為±分，有待加強(qiáng)。本研究通過《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)課開展職業(yè)態(tài)度教育，能夠提高護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度水平，有助于學(xué)生的身體評(píng)估技能學(xué)習(xí)成績(jī)的提高；并能提高學(xué)生人際溝通能力及思考分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。本研究創(chuàng)新：在職業(yè)態(tài)度教育第二部分綜合教學(xué)法中，根據(jù)所設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)給學(xué)生提供不同的案例材料及內(nèi)容，設(shè)計(jì)貼近社會(huì)工作生活、開放性的案例，讓學(xué)生以小組為單位，自行設(shè)計(jì)決定事件發(fā)展的方向，并在下一環(huán)節(jié)角色扮演中體現(xiàn)個(gè)人的選擇和意愿，在最后的自評(píng)環(huán)節(jié)客觀的評(píng)價(jià)自己的表現(xiàn)并表達(dá)自己的內(nèi)心感受。建議充分利用外在媒介，通過展示護(hù)理人員的風(fēng)采和事跡，使學(xué)生加深理解護(hù)理職業(yè)意義，喚醒學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣和情感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性。創(chuàng)設(shè)幵放式，情境式教學(xué)環(huán)境，突破課堂教學(xué)內(nèi)容的局限，充分利用靈活多變的教學(xué)方法，提高學(xué)生的主動(dòng)參與和積極思考，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。期望本研究開展的職業(yè)態(tài)度教育能夠?yàn)樽o(hù)理專業(yè)其他學(xué)科提供參考依據(jù)。本研究雖然取得了較好的效果，但同時(shí)還存在一些問題。

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本文編號(hào)：11604