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顳骨HRCT及內(nèi)耳MRI檢查在人工耳蝸植入術(shù)前的評估價(jià)值

發(fā)布時(shí)間:2020-11-20 23:11
   目的:探討不同的影像學(xué)檢查方法(顳骨高分辨率CT及內(nèi)耳MRI)在人工耳蝸植入術(shù)前的評估價(jià)值,并對建立規(guī)范與全面的影像學(xué)評估體系進(jìn)行初步探討。 方法:使用SIEMENS Somatom Definition64排雙源CT掃描儀,行顳骨橫斷面高分辨率CT掃描,掃描范圍包括整個(gè)中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu),通常由巖尖上緣掃描至乳突尖部。 使用SIEMENS Verio3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀。采用標(biāo)準(zhǔn)頭顱相控陣線圈,內(nèi)耳及顱腦磁共振平掃采用快速自旋回波序列(TSE),內(nèi)耳水成像采用T2-SPACE序列。MRI圖像后處理:掃描完畢后把所采集的原始數(shù)據(jù)傳至Syngo Workplace工作站進(jìn)行3D重建后處理,采用最大信號(hào)強(qiáng)度投影(MIP)和多平面重組(MPR)這兩種方法對原始圖像進(jìn)行重建后處理。原始圖像經(jīng)過最大信號(hào)強(qiáng)度投影(MIP)重建后,利用工作站提供的切割工具,減去周圍多余的組織,得到內(nèi)耳水成像圖像,再經(jīng)過多角度、多方位的旋轉(zhuǎn)觀察,立體、清晰、直觀、完整的顯示內(nèi)耳及內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)。然后采用多平面重組(MPR)重建技術(shù),觀察與評價(jià)內(nèi)聽道內(nèi)蝸神經(jīng)、面神經(jīng)及前庭上、下神經(jīng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)與走行情況。由兩名放射科醫(yī)生與一名耳鼻喉科醫(yī)生組成評價(jià)及診斷小組,對涉及人工耳蝸植入手術(shù)的絕對、相對禁忌癥以及可能影響手術(shù)的異常改變進(jìn)行評價(jià)與診斷,并記錄數(shù)據(jù)。最后對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,利用Kappa檢驗(yàn)對兩種檢查方法所得的結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn)(P0.05)。Kappa值≥0.75表示結(jié)果一致性良好,Kappa值介于0.4-0.75之間表示結(jié)果一致性尚可,Kappa值<0.4表示結(jié)果一致性較差。 結(jié)果:50例患者均順利完成顳骨高分辨率CT及磁共振檢查,所得圖像均能較好的顯示內(nèi)耳及內(nèi)聽道的結(jié)構(gòu)。50例患者中,顳骨HRCT與內(nèi)耳MRI分別發(fā)現(xiàn):Michel畸形5例與1例,耳蝸未發(fā)育4例與1例,內(nèi)聽道內(nèi)蝸神經(jīng)缺如1例與4例,乳突氣化不良5例與1例,頸靜脈球高位16例與3例,腦白質(zhì)病變0例與2例,兩種檢查診斷結(jié)果的一致性較差;顳骨HRCT與內(nèi)耳MRI分別發(fā)現(xiàn):急性化膿性中耳乳突炎4例與3例,大前庭導(dǎo)水管綜合征21例與17例,內(nèi)聽道底骨質(zhì)缺損1例與1例,耳蝸發(fā)育不良3例與3例,兩種檢查診斷結(jié)果的一致性較好;顳骨HRCT與內(nèi)耳MRI分別發(fā)現(xiàn):神經(jīng)纖維瘤病2型2例與5例,共同腔畸形4例與2例,囊狀耳蝸-前庭畸形3例與1例,Mondini畸形6例與3例,閉塞型骨化性迷路炎1例與3例,乙狀竇加深或前移29例與19例,兩種檢查診斷結(jié)果一致性尚可。 結(jié)論: 1、應(yīng)用顳骨HRCT可以清晰、客觀的顯示與人工耳蝸植入相關(guān)的骨性結(jié)構(gòu)的異常改變。 2、應(yīng)用內(nèi)耳MRI可以準(zhǔn)確、直觀的顯示與人工耳蝸植入相關(guān)的內(nèi)耳膜迷路及內(nèi)聽道內(nèi)神經(jīng)的異常改變。 3、應(yīng)用顳骨HRCT及內(nèi)耳MRI檢查均可較好的檢出與人工耳蝸植入相關(guān)的急性化膿性中耳乳突炎、大前庭導(dǎo)水管綜合征、內(nèi)聽道底骨質(zhì)缺損、耳蝸發(fā)育不良等異常改變。 4、聯(lián)合應(yīng)用顳骨HRCT與內(nèi)耳MRI能夠全面評價(jià)人工耳蝸植入的絕對禁忌癥、相對禁忌癥及其他一些異常改變,在人工耳蝸植入術(shù)前具有極其重要的評估價(jià)值。
【學(xué)位單位】:大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位年份】:2013
【中圖分類】:R816.96;R445.2;R764.93
【部分圖文】:

橋小腦腳,內(nèi)耳,雙側(cè),患者


聽小骨形態(tài)不正常。合呈一囊狀改變(白箭)。圖 4 蝸神經(jīng)未發(fā)育(圖 3-4 為同一者)內(nèi)耳 MRI-MPR 重建示右側(cè)內(nèi)聽前下象限區(qū)未見蝸神經(jīng)(白箭)。圖 3 內(nèi)聽道狹窄(圖 3-4 為同一患者),顳骨 CT 示:右側(cè)內(nèi)聽道狹窄(黑箭),其寬徑約 2.0mm。圖 6(圖 5-8 為同一患者)內(nèi)耳 MRI 平T2WI 圖像示雙側(cè)橋小腦腳區(qū)占位性變(白箭)。圖 5(圖 5-8 為同一患者)顳骨 CT 示雙側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)張(黑箭),局部骨質(zhì)形態(tài)欠規(guī)整。

橋小腦腳,內(nèi)耳,雙側(cè),患者


聽小骨形態(tài)不正常。合呈一囊狀改變(白箭)。圖 4 蝸神經(jīng)未發(fā)育(圖 3-4 為同一者)內(nèi)耳 MRI-MPR 重建示右側(cè)內(nèi)聽前下象限區(qū)未見蝸神經(jīng)(白箭)。圖 3 內(nèi)聽道狹窄(圖 3-4 為同一患者),顳骨 CT 示:右側(cè)內(nèi)聽道狹窄(黑箭),其寬徑約 2.0mm。圖 6(圖 5-8 為同一患者)內(nèi)耳 MRI 平T2WI 圖像示雙側(cè)橋小腦腳區(qū)占位性變(白箭)。圖 5(圖 5-8 為同一患者)顳骨 CT 示雙側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)張(黑箭),局部骨質(zhì)形態(tài)欠規(guī)整。

顳骨巖部,無耳,前庭,半規(guī)管


圖 1 Michel 畸形,顳骨 CT 示雙側(cè)顳骨巖部無耳蝸、前庭、半規(guī)管結(jié)構(gòu)(黑箭),聽小骨形態(tài)不正常。圖 2 耳蝸未發(fā)育,顳骨 CT 示左側(cè)顳骨巖部耳蝸(黑箭)未見,前庭、外半規(guī)管融合呈一囊狀改變(白箭)。圖 4 蝸神經(jīng)未發(fā)育(圖 3-4 為同一患者)內(nèi)耳 MRI-MPR 重建示右側(cè)內(nèi)聽道前下象限區(qū)未見蝸神經(jīng)(白箭)。圖 3 內(nèi)聽道狹窄(圖 3-4 為同一患者),顳骨 CT 示:右側(cè)內(nèi)聽道狹窄(黑箭),其寬徑約 2.0mm。圖 6(圖 5-8 為同一患者)內(nèi)耳 MRI 平掃圖 5(圖 5-8 為同一患者)顳骨 CT 示雙側(cè)
【參考文獻(xiàn)】

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