目的對近年來檢測阿片類物質(zhì)濫用的代謝產(chǎn)物進(jìn)行綜述,為加強(qiáng)阿片類物質(zhì)的管理、確證濫用導(dǎo)致的死亡等提供依據(jù),也可以用于區(qū)別濫用和正常攝入。方法通過大量檢索檢測阿片類物質(zhì)濫用的代謝產(chǎn)物相關(guān)資料,總結(jié)歸納阿片類物質(zhì)體內(nèi)代謝過程、常用代謝產(chǎn)物檢測的優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)用。結(jié)果海洛因、含可待因的藥物和罌粟類物質(zhì)等均能代謝生成嗎啡,導(dǎo)致假陽性結(jié)果。目前尚未有明確統(tǒng)一的金標(biāo)準(zhǔn)用于準(zhǔn)確判斷阿片類物質(zhì)的濫用,濫用確證時(shí)除了檢測常用的代謝產(chǎn)物指標(biāo)6-單乙酰嗎啡和嗎啡外,乙�？纱颉⒖纱�、嗎啡與可待因濃度比值、蒂巴因與罌粟堿及那可汀的代謝物也可附加檢測。結(jié)論在確證阿片類物質(zhì)濫用時(shí),需謹(jǐn)慎判斷代謝產(chǎn)物檢測結(jié)果的可靠性,并詳細(xì)詢問被檢測者近期的服藥史。

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圖1海洛因、可待因及嗎啡的代謝途徑

藥物從血液中消除需要5～7個(gè)半衰期，海洛因的半衰期≤5min，嗎啡或可待因的半衰期約為3h，而海洛因的中間產(chǎn)物6-單乙酰嗎啡(6-monoacetylmorphine,6-AM)半衰期約為10～20min[12]。海洛因、可待因及嗎啡在體內(nèi)的主要代謝途徑[13]見圖1:(1....

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