發(fā)布時間：2018-04-09 23:07

  本文選題：下肢　切入點：動脈　出處：《揚州大學》2015年碩士論文

【摘要】：第一部分下肢動脈MR管壁成像技術基礎與圖像分析方法本研究采用高分辨率MR三維管壁成像技術探討下肢動脈粥樣硬化斑塊的高分辨率MR管壁成像特征。該成像方案包括三個成像序列,分別是3D MERGE、3D T2-VISTA和3D SNAP。這三個序列均采用黑血管壁成像的方法,使血管壁及動脈粥樣硬化斑塊特征顯示更加清晰。通過不同序列上斑塊成分的信號特點,識別斑塊內鈣化、脂質核和斑塊內出血或血栓等。由于下肢動脈磁共振掃描縱向覆蓋范圍較大,本研究采用分段移床式采集模式進行下肢動脈管壁圖像采集,并使用自制滑動支撐板平行移動線圈位置,兩個采集模塊之間存在40mm重疊區(qū)域。本研究采用自主研發(fā)的半自動定量分析軟件(3D-CASCADE),分析下肢動脈MR圖像,測量下肢動脈斑塊負荷特征(包括管壁厚度和標準化管壁指數(shù)等),定性分析下肢動脈粥樣硬化斑塊的分布特征。根據(jù)不同斑塊成分在MR三維多對比度管壁成像序列上的信號特點,可對斑塊成分(如鈣化、脂質核和出血)進行辨別。為明確下肢動脈斑塊分布情況,本研究將下肢動脈分為四個節(jié)段：股總動脈段、股淺動脈近段、收肌管段及胭動脈段。第二部分下肢動脈粥樣硬化病變與頸動脈斑塊和腦缺血灶的相關性研究目的探討下肢動脈粥樣硬化病變與頸動脈斑塊及腦缺血灶之間的相關性。材料和方法本研究共入選無癥狀老年受試者48例(年齡≥60歲)。所有受試者均接受下肢動脈、頸動脈和頭顱磁共振成像檢查。兩位經(jīng)過培訓的圖像判讀人員應用3D-CASCADE軟件判讀圖像,并測量下肢動脈和頸動脈斑塊負荷特征以及基底節(jié)區(qū)缺血灶體積。定性分析頸動脈斑塊和脂質核是否存在。通過統(tǒng)計學方法,分析下肢動脈斑塊負荷與頸動脈粥樣硬化病變、下肢動脈斑塊負荷與腦缺血灶的相關性。結果48例受試者中下肢動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率為71.4%。股總動脈段、股淺動脈近段、收肌管段和胭動脈段的斑塊發(fā)生率分別為45.8%、41.7%、37.5%和50.0%。下肢動脈的四個節(jié)段中,胭動脈段與收肌管段的NWI指標最大,且兩者之間沒有顯著差異(55.6%±3.3%vs 55.2%±3.3%,p=0.539)。在下肢動脈斑塊負荷研究中,股總動脈段與頸動脈的最大管壁厚度呈正相關(r=0.304,p=0.036)。下肢動脈與頸動脈斑塊發(fā)生之間呈不同程度的正相關,其中相關性最強的是股總動脈段斑塊與左側頸動脈的斑塊發(fā)生(r=0.745,p0.001)。左、右兩側的頸動脈斑塊脂質核成分分別與股淺動脈近段斑塊(r=0.314,p=0.030)和胭動脈段斑塊(r=0.300,p=0.038)呈一定的相關性。本研究發(fā)現(xiàn),下肢動脈最大管壁厚度與基底節(jié)區(qū)缺血灶體積呈正相關(r=0.446,p=0.009)。結論無癥狀老年人具有較高的LEAD發(fā)病率,尤其是在胭動脈段。LEAD對頸動脈粥樣硬化和腦缺血灶呈正相關,提示LEAD病變對頸動脈粥樣硬化病變和腦缺血灶可能具有一定的預測價值。第三部分糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化病變的MR影像學特征研究目的評估糖尿病患者下肢動脈斑塊負荷、斑塊成分及分布的影像學特征。材料和方法本研究共入選糖尿病合并LEAD患者19例,平均年齡為64.1±8.1歲,其中男性9人。所有受試者均進行下肢動脈MR三維多對比度管壁成像檢查,包括3D MERGE、 3D T2-VISTA和3D SNAP序列。判讀人員應用自主研發(fā)的3D CASCADE分析軟件,測定下肢動脈的斑塊負荷,識別斑塊成分(包括鈣化、脂質核和斑塊內出血或血栓),并評估下肢動脈AS斑塊的分布特征。結果19例糖尿病患者的下肢動脈中,股總動脈段、股淺動脈近段、收肌管段和胭動脈段的AS斑塊發(fā)生率分別為94.7%、89.5%、84.2%和94.7%。四個血管節(jié)段中,胭動脈段與收肌管段的斑塊負荷(NWI)最大且兩者之間沒有明顯差異(63.0%±8.9%vs 60.7%±7.6%,p0.05)。下肢動脈粥樣硬化斑塊中,鈣化、脂質核及斑塊內出血或血栓的發(fā)生率分別為89.5%、94.7%和21.1%。結論糖尿病患者LEAD好發(fā)于股總動脈段和胭動脈段,且胭動脈段和收肌管段病變最為嚴重。其中鈣化和脂質核成分在糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化斑塊中最常見。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：揚州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R543.5;R445.2

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本文編號：1728556