發(fā)布時(shí)間：2018-04-09 18:23

  本文選題：血壓晨峰　切入點(diǎn)：老年退行性心臟瓣膜病　出處：《河南中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:對高血壓患者心臟彩色超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測參數(shù)及臨床資料的回顧性分析及研究,探討血壓晨峰(MBPS)現(xiàn)象相關(guān)影響因素與老年退行性心臟瓣膜病相關(guān)性,進(jìn)而為臨床預(yù)防與診療提供指導(dǎo)。方法:1.對最終納入完全符合入選標(biāo)準(zhǔn)已行心臟彩色超聲檢查的216例患者分析,其中男性122例,女性94例,平均年齡(75.75±8.26)歲;2.所有患者按照監(jiān)測的24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果分組,血壓晨峰增加程度是否超過35mm Hg分為晨峰組與非晨峰組,分別為99例、117例;3.采集患者血常規(guī)及生化檢驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖及相關(guān)炎癥因子數(shù)值;4.比較兩組患者基本臨床資料,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測值及心臟瓣膜鈣化情況,分析老年人群高血壓晨峰現(xiàn)象發(fā)生的重要相關(guān)因素,單因素分析與心臟瓣膜鈣化相關(guān)因素,進(jìn)而一并行退行性心臟瓣膜的多因素Logistic回歸分析。結(jié)果:1.一般資料分析本研究中共選擇216例患者病例,其中男性122例,女性94例,平均年齡(75.75±8.26)歲。晨峰現(xiàn)象發(fā)生率為45.83%;表1可見男性晨峰現(xiàn)象發(fā)生率為54.54%,女性為45.46%,男性發(fā)生率與女性發(fā)生率無顯著差別(P=0.680.05),晨峰組平均年齡為71.48±7.76歲,非晨峰組平均年齡68.66±6.35歲,兩組年齡比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.004)。既往糖尿病史方面,晨峰組較非晨峰組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0450.05),在冠心病史比較來說,晨峰組較非晨峰組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001);而兩組在吸煙率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.580.05)。2.(1).晨峰組心臟瓣膜鈣化者比例明顯高于非晨峰組患者;晨峰組主動(dòng)脈瓣及主動(dòng)脈瓣合并二尖瓣鈣化者顯著高于非晨峰組(25.26%vs 12.82%,P0.001;17.18%vs 7.69%,P0.001)。晨峰組患者退行性瓣膜鈣化者51例(51.52%),非晨峰組患者退行性瓣膜鈣化者31例(26.50%);(2).兩組患者瓣膜退行性鈣化者主要為主動(dòng)脈瓣膜鈣化(18.52%),其次為主動(dòng)脈瓣合并二尖瓣鈣化者(12.04%),單純二尖瓣鈣化者發(fā)生率為較低,未發(fā)現(xiàn)明顯肺動(dòng)脈瓣與三尖瓣鈣化者。(3).動(dòng)態(tài)血壓參數(shù):晨峰組平均SBP數(shù)值及晨峰數(shù)值均高于非晨峰組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003);平均DBP比較兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0730.05)。(4).CRP水平:晨峰組CRP數(shù)值高于非晨峰組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0370.05)。3.(1).按年齡分為69-70歲組共52例,70-80歲組31例,80歲組16例,與小年齡段相比,晨峰程度有逐漸增長趨勢,且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001或P0.015)。(2).上述研究顯示血壓晨峰現(xiàn)象在男女之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.680.05);但晨峰程度在男女之間差異卻具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。4.分別以年齡、性別、吸煙史、糖尿病史、冠心病史、是否有晨峰為自變量,以是否發(fā)生瓣膜退行性病變?yōu)橐蜃兞糠謩e進(jìn)行單因素分析,依據(jù)資料類型分別采用相關(guān)分析,結(jié)果表明年齡、性別、出現(xiàn)血壓晨峰、血壓病程10年、吸煙史、糖尿病史及冠心病史皆與瓣膜退行性病變發(fā)生具有相關(guān)性(P0.05)。(見表5)LDL-C、CRP、動(dòng)態(tài)血壓平均SBP呈正相關(guān)(P0.05)。與性別、TC、TG、BMI及動(dòng)態(tài)血壓平均DBP相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.采用Logistic回歸分析進(jìn)行影響因素的篩選;研究顯示年齡、高血壓病程及出現(xiàn)晨峰現(xiàn)象是心臟瓣膜退行性鈣化病變重要影響因素。結(jié)論:1.高血壓長病程以及出現(xiàn)晨峰現(xiàn)象與發(fā)生退行性心臟瓣膜鈣化病變之間密切相關(guān),二者是心臟瓣膜鈣化病變發(fā)生發(fā)展的重要影響因素。2.年齡是出現(xiàn)血壓晨峰現(xiàn)象的重要影響因素,另外與晨峰程度高低也存在密切的相關(guān)性;同時(shí)年齡也是發(fā)生老年退行性瓣膜病的危險(xiǎn)因素;3.男女性別之間在是否出現(xiàn)晨峰現(xiàn)象方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但在晨峰程度方面卻存在一定的差異;
[Abstract]:Objective : To study the correlation between blood pressure ( MBPS ) and heart valve calcification in elderly hypertensive patients ( P = 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 05 ) . The percentage of cardiac valve calcification in the morning peak group was significantly higher than that in the non - morning peak group ( 25.26 % vs 12.82 % , P0.001 ; 17.18 % vs 7.69 % , P0.001 ) . In the morning peak group , 51 patients ( 51.52 % ) had degenerative valve calcification , 31 ( 26.50 % ) of patients with non - morning peak valve calcification , and ( 2 ) two groups of patients with valve degenerative calcification were mainly aortic valve calcification ( 18.52 % ) , followed by aortic valve calcification ( 12.04 % ) , with low incidence of simple mitral valve calcification and no significant pulmonary valve and tricuspid calcification . Dynamic blood pressure parameters : mean SBP value and morning peak value in the morning peak group were higher than those in the non - morning peak group ( P = 0.003 ) . There was no significant difference between the two groups ( P = 0.0730.05 ) . The CRP level was higher in the morning peak group than in the non - morning peak group ( P = 0.0370 . 05 ) . 3 . ( 1 ) . There were 52 cases aged 69 - 70 years of age , 31 in 70 - 80 years of age , 16 in 80 years of age , and there were gradually increasing trend of the morning peak compared with the small age group ( P 0.001 or P 0 . 015 ) . Results : 1 . The age , sex , smoking history , history of diabetes , history of coronary heart disease , history of diabetes , history of diabetes mellitus and history of coronary heart disease were correlated with the occurrence of valvular degenerative calcification ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1;R542.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1727600