發(fā)布時(shí)間：2018-04-09 15:35

  本文選題：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖　切入點(diǎn)：高血壓　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]利用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖(exercise stress echocardiography,ESE)對(duì)高血壓病患者和正常人左室舒張功能進(jìn)行評(píng)價(jià),探討運(yùn)動(dòng)對(duì)左室舒張功能的影響。[資料與方法]入選對(duì)象為2016年8月至2017年2月于昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科就診的原發(fā)性高血壓患者20例,其中男性12例,女性8例,年齡(52±7.28)歲,患者自訴有胸悶、氣短。超聲心動(dòng)圖檢查有左心房?jī)?nèi)徑增大或(和)左室壁增厚,左心室內(nèi)徑正常,靜息狀態(tài)下左室收縮功能正常,舒張功能受損。另選20例無(wú)心血管疾病史正常人進(jìn)行對(duì)照;其中男9例,女11例,年齡(49.8±5.44)歲;排除標(biāo)準(zhǔn):心臟瓣膜疾病、冠心病、心包疾病、先天性心臟病、肥厚型心肌病、糖尿病、高脂血癥及伴肺、肝、腎、腦等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及下肢功能障礙、肥胖體型不適合踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)者;所選受檢者均為竇性心律,心率為60-90次/分,年齡60歲。受檢者均行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查,評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)及收縮、舒張功能。對(duì)正常對(duì)照組及高血壓組患者進(jìn)行仰臥位腳踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),連接心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)受檢者心率、血壓,以受檢者達(dá)次極量心率(190-年齡)次/分,或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常,或受檢者收縮壓≥220mmHg或舒張壓≥120mmHg或疲乏時(shí)終止運(yùn)動(dòng)。在停止運(yùn)動(dòng)即刻進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查,再次評(píng)估運(yùn)動(dòng)終止即刻受檢者心臟結(jié)構(gòu)及收縮、舒張功能;待受檢者運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘再次行超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)估受檢者心臟結(jié)構(gòu)及收縮、舒張功能。采集受檢者運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)終止即刻、運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘心臟二維、M型、脈沖多普勒及組織多普勒靜態(tài)圖像并儲(chǔ)存,記錄兩組受檢者運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)終止即刻及運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘左室舒張功能相關(guān)指標(biāo),利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)兩組受檢者之間及每組受檢者運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)終止即刻、運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘左室舒張功能參數(shù)的變化進(jìn)行比較分析,探討運(yùn)動(dòng)與左室舒張功能的關(guān)系。[結(jié)果]基礎(chǔ)狀態(tài)下高血壓組與正常對(duì)照組左室舒張功能指標(biāo)E、A、Em、Am、E/Em、E/A、Em/Am參數(shù)組間比較有明顯差異。組內(nèi)比較高血壓組患者運(yùn)動(dòng)終止即刻較運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘左室舒張功能指標(biāo)E、A、Em、Am、E/Em比值升高,E/A、Em/Am降低,運(yùn)動(dòng)前與運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘比較舒張功能指標(biāo)E、A、Em、Am、E/Em、E/A、Em/Am無(wú)明顯變化;正常對(duì)照組運(yùn)動(dòng)終止即刻較運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘左室舒張功能指標(biāo)E、A、Em、Am同步增高,E/A、Em/Am、E/Em比值無(wú)明顯變化。[結(jié)論]高血壓病患者次極量負(fù)荷運(yùn)動(dòng)會(huì)加重已輕度受損的左室舒張功能,而對(duì)正常受檢者的左室舒張功能無(wú)明顯影響。
[Abstract]:[Objective] the use of exercise echocardiography (exercise stress, echocardiography, ESE) to evaluate the normal left ventricular diastolic function in patients with hypertension and explore]. Materials and methods, effects of exercise on left ventricular diastolic function selected from August 2016 to February 2017 in the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Department of Cardiology, 20 patients with essential hypertension cases, there were 12 males, 8 females, age (52 + 7.28) years old, patients reported chest tightness, shortness of breath. Echocardiography has an enlarged left atrium or (and) left ventricular wall thickness, left ventricular diameter, left ventricular systolic function in normal resting state, impaired diastolic function in 20. With no cardiovascular disease history of normal controls; the male 9 cases, female 11 cases, age (49.8 + 5.44) years; exclusion criteria: valvular heart disease, coronary heart disease, pericardial disease, congenital heart disease, hypertrophic cardiomyopathy , diabetes, hyperlipidemia and liver, kidney, and lung, brain and other serious organic disease and lower extremity dysfunction, obesity is not suitable for the treadmill exercise test; the selected subjects were in sinus rhythm, heart rate was 60-90 beats per minute, 60 years of age. The subjects were examined by echocardiography the structure, and contraction of cardiac diastolic function assessment. Supine bicycle exercise test in the normal control group and hypertension group were connected, ECG monitoring, monitoring subjects heart rate, blood pressure, the subjects of submaximal heart rate (190- / min, age) or serious heart arrhythmia, or subjects contraction pressure 220mmHg or diastolic blood pressure more than 120mmHg or tired. The termination of the movement in stop motion immediately by echocardiography evaluation subjects immediately terminate the movement of cardiac structure and diastolic function to shrink again; the subjects after exercise and rest for 30 minutes again by echocardiography Figure evaluation subjects cardiac structure and systolic, diastolic function. Collected before exercise, immediately terminate the movement, rest for 30 minutes after exercise heart 2D, M, pulse Doppler and tissue Doppler image recording and storage, two groups of subjects before exercise, exercise and stop immediately after exercise and rest 30 minutes of left ventricular diastolic function indexes between subjects in the two groups respectively using SPSS22.0 statistical software, and each group of subjects before exercise, immediately after exercise termination of movement, change and rest for 30 minutes of left ventricular diastolic function parameters were compared and analyzed, explore the movement and left ventricular diastolic function. Results: the basic condition hypertension group and normal control group left ventricular diastolic function indexes of E, A, Em, Am, E/Em, E/A, Em/Am parameters were compared between groups had significant difference. Group compared with hypertension group were compared with those before exercise and immediately terminate the sports movement after rest for 30 minutes The left ventricular diastolic function indexes of E, A, Em, Am, E/A, E/Em ratio increased, Em/Am decreased, before and after the exercise and rest for 30 minutes compared with the diastolic function indexes of E, A, Em, Am, E/Em, E/A, Em/Am had no obvious change; the normal control group compared with the immediate termination of exercise pre exercise and post exercise Hugh 30 minutes of left ventricular diastolic function indexes of E, A, Em, Am, E/A, Em/Am, synchronization increased, E/Em ratio did not change significantly. Conclusion patients with hypertension in submaximal load exercise will increase the left ventricular diastolic function was mildly impaired, and the left ventricular diastolic function in normal subjects had no significant impact.

【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R544.1;R540.45

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本文編號(hào)：1727048