發(fā)布時(shí)間：2018-04-08 10:56

  本文選題：高血壓　切入點(diǎn)：健康教育　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)太原市西峪社區(qū)選取的研究對(duì)象進(jìn)行橫斷面分析,了解該社區(qū)的高血壓患病情況,健康知識(shí)知曉情況等,對(duì)參與干預(yù)活動(dòng)的高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)性強(qiáng)化健康教育,評(píng)估高血壓患者健康知識(shí)增長(zhǎng)情況、不良健康行為改變情況,血壓值降低情況等,提出涉及慢性病管理的相關(guān)政策的建議,為做好社區(qū)高血壓防治工作提供一定的理論依據(jù)。方法:1.采用分層隨機(jī)抽樣的方法在太原市西峪社區(qū)選取4300名常住居民,采用面對(duì)面的詢問(wèn)方式,用統(tǒng)一的問(wèn)卷收集基線資料如一般人口學(xué)特征,生活方式、飲食習(xí)慣、體格檢查及生化檢測(cè)指標(biāo)等,分析高血壓患病率及可能影響因素。2.采用自身前后對(duì)照的實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法對(duì)上述人群中自愿參加系統(tǒng)性健康教育的高血壓患者簽訂知情同意書,進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù),由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)承擔(dān)主要干預(yù)工作,以建立社區(qū)居民慢性病檔案并分級(jí)管理為基礎(chǔ),劃分多個(gè)高血壓防控小組,設(shè)立組長(zhǎng),分時(shí)期制定要達(dá)到的目標(biāo)。根據(jù)第一階段人群調(diào)查結(jié)果制定健康教育實(shí)施方案,以戴明環(huán)管理理論(又叫PDCA循環(huán)理論)作為質(zhì)量控制手段。每月1次規(guī)律實(shí)施健康教育講座,并采取群組學(xué)習(xí)、短信群發(fā)、建立宣傳欄等多種形式對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行為期1年的系統(tǒng)化綜合干預(yù)和隨訪,活動(dòng)結(jié)束后評(píng)價(jià)干預(yù)前后效果。結(jié)果:1.本研究調(diào)查了太原市西峪社區(qū)18歲以上常住居民4300人,有52人拒絕參與調(diào)查,調(diào)查率98.8%。男性2490例,占58.6%,女性1758例,占41.4%;年齡在18-90歲,平均年齡(53.87±16.21)歲;文化程度以初中及以下為主(1881人,占44.3%),其次是大學(xué)及以上(1086人,占25.5%)和高中(高中學(xué)歷1281人,30.2%);絕大多數(shù)對(duì)象已婚(3548人,占83.5%);慢性病中以高血壓患病率為最高(960人,22.5%),其次是糖尿病(132人,3.1%),腦卒中81人(1.9%),冠心病68人(1.6%);有高血壓家族史的701例,占16.5%。高血壓粗患病率22.6%,標(biāo)化患病率19.8%,在調(diào)查的高血壓患者中男性538人,其高血壓粗患病率和標(biāo)化患病率分別為21.6%和18.8%,女性高血壓患者422人,其高血壓粗患病率和標(biāo)化患病率分別為24.0%和22.4%,男性和女性高血壓患病率有明顯差異(χ2=3.388,P=0.066)。2.以是否有高血壓為應(yīng)變量,將年齡、高血壓家族史、BMI、高鹽飲食、吸煙、每周鍛煉情況、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋膽固醇、空腹血糖11個(gè)因素,通過(guò)非條件Logistics回歸分析進(jìn)行高血壓影響因素分析,以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果顯示:高齡(45-59:OR=1.979,95%CI:1.592~2.460;≥60:OR=18.888,95%CI:14.724~24.231),吸煙(OR=1.965,95%CI:1.632~2.365),高血壓家族史(OR=3.398,95%CI:2.757~4.189),缺乏體育鍛煉(OR=2.761,95%CI:2.277~3.349),體質(zhì)指數(shù)高(24-28:OR=1.703,95%CI:1.415~2.050;≥28:OR=3.423,95%CI:2.692~4.353),甘油三酯高(OR=1.298,95%CI:1.082~1.557),低密度脂蛋白膽固醇高(OR=2.544,95%CI:2.094~3.091)是高血壓的危險(xiǎn)因素。3.高血壓患者干預(yù)前平均收縮壓為(135.08±14.09)mm Hg,干預(yù)后下降(129.76±7.97)mm Hg,下降了將近6mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.467,P0.01);平均舒張壓由干預(yù)前的(83.06±7.81)mm Hg下降至干預(yù)后的(81.40±5.40)mm Hg,下降了將近2mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.904,P0.01)。男性和女性的平均收縮壓及舒張壓,在干預(yù)后均呈下降趨勢(shì),其中男性平均收縮壓、平均舒張壓干預(yù)后均下降明顯,分別由干預(yù)前的(135.20±14.91)mm Hg,(83.76±7.93)mm Hg下降至干預(yù)后的(130.48±8.37)mm Hg,(81.27±5.34)mm Hg(t=8.585,P0.01;t=7.544,P0.01);不同年齡組高血壓患者的平均收縮壓干預(yù)后的下降幅度以老年組尤其明顯,由(137.88±14.13)mm Hg下降至干預(yù)后的(130.94±7.46)mm Hg(t=11.386,P0.01),而平均舒張壓下降幅度以青年組最明顯,由干預(yù)前的(83.89±6.62)mm Hg下降至干預(yù)后的(80.75±5.55)mm Hg(t=7.514,P0.01)。4.高血壓患者體重整體下降明顯(t=8.028,P0.01),由(68.28±11.58)Kg下降至干預(yù)后(66.28±10.99)Kg;BMI由干預(yù)前(25.31±3.32)Kg/m~2下降至干預(yù)后(24.61±3.42)Kg/m~2,干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.435,P0.01);TC、TG、LDL-C指標(biāo)干預(yù)后較前均下降(P值均0.01),HDL-C干預(yù)后較前增高,但差異不顯著(P0.05)。5.高血壓患者的知曉率、治療率、控制率提高明顯,分別由74.8%、55%、30%上升到90%、78.3%、62.5%(P值均0.01)。干預(yù)后在高血壓健康知識(shí)知曉率上總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì),其中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),過(guò)量飲酒、高鹽飲食、遺傳、缺乏體育鍛煉、超重和肥胖易致高血壓,高血壓可導(dǎo)致器官損害,每日食鹽量不超過(guò)6g,每日食油量不超過(guò)15g等問(wèn)題的回答正確率的增長(zhǎng)程度有明顯差異(P值均0.01),女性較男性增加比例更為明顯,45-59歲組較其他兩個(gè)年齡段組明顯。干預(yù)后高血壓患者在戒煙控制高血壓的健康信念形成率上雖有比例增長(zhǎng),但無(wú)明顯差異(P0.05);限酒、加強(qiáng)體育鍛煉、限鹽、減肥控制高血壓的健康信念形成率有明顯增加(P0.01)。6.干預(yù)后高血壓患者在少飲酒(χ2=42.79,P0.001)、規(guī)律體育鍛煉(χ2=205.94,P0.001)、減重(χ2=317.64,P0.001)等方面比例明顯增加,而在戒煙、低鹽飲食等方面比例雖也有增加,但不明顯。在用藥依從性方面,干預(yù)后較前比例明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=44.80,P0.01),其中女性較男性增加更為明顯。結(jié)論:太原市西峪社區(qū)的高血壓患病率較高,其影響因素是高齡、吸煙、高血壓家族史、甘油三酯偏高、低密度脂蛋白膽固醇偏高、體質(zhì)指數(shù)高、缺乏體育鍛煉,通過(guò)因地制宜的制定基于PDCA管理理論的系統(tǒng)性健康教育方案并進(jìn)行干預(yù),該社區(qū)參與干預(yù)活動(dòng)的高血壓患者的血壓值、BMI、體重、血脂水平、不良生活行為的改變、用藥依從性及高血壓健康知識(shí)知曉率有了明顯的改善,該強(qiáng)化干預(yù)措施是有效的,同時(shí)在方案實(shí)行過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)不同年齡段的個(gè)體化健康教育。
[Abstract]:Objective: a cross-sectional analysis by the research object selected West Valley Community in Taiyuan City, understand the prevalence of hypertension in the community, such as health knowledge, the system of strengthening health education on hypertension patients in the intervention and evaluation of patients with hypertension and healthy growth of knowledge, unhealthy behavior changes, blood pressure reduction so, put forward relevant policy suggestions related to chronic disease management, provide a theoretical basis for the prevention and control of hypertension in community. Methods: 1. using stratified random sampling method to select 4300 residents in the West Valley Community in Taiyuan City, using face-to-face interviews to collect baseline data such as demographic characteristics, using a unified questionnaire lifestyle, dietary habits, physical examination and biochemical indexes, the influence factors and the rate of.2. by itself before the analysis of prevalence of hypertension The experimental epidemiological method after control of hypertension patients signed informed consent voluntarily participate in the health education system of the group, to strengthen the intervention by community health service center team undertake the main intervention, in order to establish the archives of chronic diseases in community residents and grading management as the basis, divided into a plurality of hypertension prevention and control group, the establishment of the head. Time set to achieve the goal of the first stage. According to the population survey results to develop the implementation plan of health education, the PDCA management theory (also called the PDCA cycle theory) as a means of quality control. The implementation of law 1 times a month, health education, and take the group learning, short message, set up billboards and other various forms of intervention and the follow-up system for a period of 1 years for the target population, the evaluation before and after the intervention effect after the end of the event. Results: 1. this study investigated Taiyuan City West Valley agency 鍖，

本文編號(hào)：1721307