本文選題：心功能不全　切入點(diǎn)：血肌酐　出處：《青島大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的研究慢性心功能不全患者中腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)下降的程度,探討GFR對(duì)慢性心功能不全患者近期預(yù)后的影響。方法從2015年12月至2016年6月的慢性心功能不全患者101例,入院后次日晨起抽血測(cè)定血生化(血肌酐、尿素氮水平)等指標(biāo),并行心臟超聲檢查測(cè)定相關(guān)指標(biāo)。據(jù)Cockcroft公式計(jì)算eGFR數(shù)值。按照GFR水平分為a組:GFR≥90ml/(min.1.73m~2)、b組:40ml/(min.1.73m~2)≤GFR90ml/(min.1.73m~2),兩組病例數(shù)分別為45例、56例。所有患者經(jīng)內(nèi)科規(guī)范的治療后心功能改善(NYHA分級(jí)II級(jí))后出院。出院后隨訪6個(gè)月,根據(jù)患者隨訪6個(gè)月期間是否發(fā)生心血管不良事件的情況,把患者再具體分成終點(diǎn)事件組與非終點(diǎn)事件組。發(fā)生心血管不良事件的為終點(diǎn)事件組,心血管不良事件包括因心血管原因死亡及因心衰加重再住院的情況。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.a組有38例未發(fā)生終點(diǎn)事件,7例發(fā)生終點(diǎn)事件,其終點(diǎn)事件發(fā)生率為15.55%,b組有37例未發(fā)生終點(diǎn)事件,19例發(fā)生終點(diǎn)事件,其終點(diǎn)事件的發(fā)生率為33.93%,b組較a組事件發(fā)生率增加,提示GFR輕中度降低組較正常組發(fā)生終點(diǎn)事件的概率明顯上升,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.406,p0.05)。2.事件組GFR 71.396±18.786ml/(min.1.73m~2),非事件組GFR 83.513±14.337ml/(min.1.73m~2),事件組GFR值小于非事件組(P0.05)。Pearson相關(guān)性分析,結(jié)果提示:左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)與GFR呈正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)r=0.674,p0.05,表明在一定范圍內(nèi),GFR數(shù)值越高,左室射血分?jǐn)?shù)越高。3.多元回歸方程分析,以左室射血分?jǐn)?shù)為因變量,Age、GFR、Scr、BUN為自變量,實(shí)行多元逐步回歸分析,GFR最終進(jìn)入回歸模型,這表明在慢性心功能不全患者中,GFR是一個(gè)影響射血分?jǐn)?shù)的獨(dú)立因素。GFR下降的患者在近期發(fā)生心血管的不良事件的機(jī)率要大。4.GFR預(yù)測(cè)慢性心功能不全患者半年預(yù)后(生存期)的ROC曲線,曲線下面積(AUC)0.754(95%可信區(qū)間:0.637-0.871)。以最佳分界GFR=45.6ml/(min.1.73m~2)預(yù)測(cè)慢性心功能不全患者半年心血管事件的發(fā)生情況。結(jié)論1.慢性心功能不全合并輕中度腎功能不全的患者,半年內(nèi)心血管事件發(fā)生率增加,其近期預(yù)后較腎功能正常者差,腎小球?yàn)V過(guò)率可以對(duì)慢性心功能不全患者近期預(yù)后進(jìn)行預(yù)測(cè)。2.左室射血分?jǐn)?shù)與腎小球?yàn)V過(guò)率呈正相關(guān),一定范圍內(nèi),腎小球?yàn)V過(guò)率升高,左室射血分?jǐn)?shù)增加。3.GFR預(yù)測(cè)慢性心功能不全患者半年內(nèi)預(yù)后的最佳值為45.6ml/(min.1.73m~2)。
[Abstract]:Objective to study the decrease of glomerular filtration rate (GFR) in patients with chronic cardiac insufficiency (CHF), and to explore the effect of GFR on the short-term prognosis of patients with chronic cardiac insufficiency (CHF).Methods from December 2015 to June 2016, 101 patients with chronic cardiac insufficiency were enrolled in this study. Blood biochemistry (serum creatinine, urea nitrogen level) was measured in the morning after admission, and the related indexes were measured by echocardiography.The eGFR value is calculated according to the Cockcroft formula.According to the level of GFR, the patients were divided into two groups: group A: GFR 鈮，

本文編號(hào)：1719452