發(fā)布時間：2018-04-05 03:11

  本文選題：血清膽紅素　切入點(diǎn)：慢性心力衰竭　出處：《河南科技大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:慢性心力衰竭(CHF)為各類心臟病發(fā)展到終末期的臨床癥候群。N-末端腦鈉肽前體(NT-pro BNP)是近年來公認(rèn)的反映心力衰竭嚴(yán)重程度的血液生化指標(biāo),當(dāng)心室負(fù)荷過高或心室張力增加時通過心室肌迅速釋放至血液中,但因其價格昂貴和復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)室條件,目前在我國尚未普及,尤其是許多基層醫(yī)院沒有開展此項(xiàng)檢查。心臟超聲心動圖是臨床醫(yī)師常用的評判心臟形態(tài)和心功能的一項(xiàng)檢查,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)為臨床上常用的反映心室收縮功能的指標(biāo),然而,結(jié)果容易受到臨床技能水平和主觀性等因素的影響。因此,尋找一種簡便、客觀、價格合理、易推廣的評估慢性心力衰竭嚴(yán)重程度的血液指標(biāo)是臨床亟需解決的問題。本研究旨在研究CHF患者血清膽紅素水平與不同NYHA心功能級別的關(guān)系;血清膽紅素水平與反映心功能嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)NT-pro BNP、LVEF和LVEDD的關(guān)系。以探討血清膽紅素水平與慢性心力衰竭的相關(guān)性。以明確膽紅素是否可作為一項(xiàng)評估慢性心力衰竭嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)。方法:研究對象為心血管內(nèi)科住院治療的確診至少3個月的慢性心力衰竭患者120例為研究組,依NYHA心功能分級分為三組:NYHAII級、NYHAIII級和NYHA IV級。對照組為我院體檢中心抽取的心功能正常的健康體檢者50例。入院次日或體檢晨空腹抽取肘靜脈血檢測膽紅素和NT-pro BNP。入院24小時內(nèi)或體檢日常規(guī)行超聲心動圖檢查,計(jì)算LVEF并測量LVEDD。對比不同NYHA分級間、不同試驗(yàn)組間血清膽紅素水平、NT-pro BNP和LVEF、LVEDD的變化;分析血清膽紅素水平與NT-pro BNP、LVEF和LVEDD的相關(guān)性。結(jié)果:(1)研究組血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、NT-pro BNP水平高于對照組,LVEF低于對照組,LVEDD大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間比較均P0.05。其中,總膽紅素水平:研究組24.00(13.80,50.50)μmol/L,對照組7.55(6.00,10.20)μmol/L;直接膽紅素水平:研究組(11.39±4.10)μmol/L,對照組(4.42±0.73)μmol/L;間接膽紅素水平:研究組(20.37±5.56)μmol/L,對照組(4.54±0.80)μmol/L;NT-pro BNP:研究組(3667.21±1178.56)pg/m L,對照組(181.43±24.88)pg/m L;LVEF:研究組42(25,50)%,對照組62(58,67)%;LVEDD:研究組58(42,66)mm,對照組40(37,47)mm。(2)慢性心衰患者不同NYHA分級血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平、NT-pro BNP、LVEF、LVEDD比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,各級間比較均P0.05。血清膽紅素水平隨著NYHA級別的升高而逐漸升高,其中總膽紅素水平:NYHAII級(22.42±4.74)μmol/L,NYHAIII級(25.70±5.58)μmol/L,NYHAIV級(29.72±7.76)μmol/L;直接膽紅素水平:NYHAII級(8.40±1.74)μmol/L,NYHAIII級(10.70±3.23)μmol/L,NYHAIV級(14.61±4.04)μmol/L;間接膽紅素水平:NYHAII級(16.94±2.75)μmol/L,NYHAIII級(20.01±4.76)μmol/L,NYHAIV級(23.68±6.19)μmol/L。NT-pro BNP同樣隨著NYHA級別的升高而逐漸升高,其中NYHAII級(2197.57±284.88)pg/m L,NYHAIII級(3635.49±370.64)pg/m L,NYHAIV級(4961.30±346.69)pg/m L。LVEF值隨著NYHA級別的升高而逐漸降低,其中,NYHAII級(47.81±1.39)%,NYHAIII級(42.65±1.21)%,NYHAIV級(33.33±3.98)%。LVEDD隨著NYHA級別的升高而逐漸升高,其中NYHAII級(52.32±4.01)mm,NYHAIII級(57.73±2.92)mm,NYHAIV級(61.47±3.41)mm。(3)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,血清直接膽紅素、間接膽紅素水平均與NT-pro BNP呈正相關(guān)(r值分別為0.815、0.845,P0.05);Spearman秩相關(guān)性分析結(jié)果顯示,血清總膽紅素水平與NT-pro BNP和LVEDD呈正相關(guān)(r值分別0.798、0.755),與LVEF(r=-0.775)呈負(fù)相關(guān)(P0.05),血清直接膽紅素、間接膽紅素水平與LVEF(r值分別為-0.863、-0.794)呈負(fù)相關(guān),與LVEDD(r值分別0.835、0.745)呈正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:血清膽紅素水平與慢性心力衰竭不同NYHA心功能級別間、不同試驗(yàn)組間均顯示正相關(guān)的關(guān)系,且血清膽紅素水平與NT-pro BNP、LVEF和LVEDD均存在顯著相關(guān)性,可作為評估慢性心力衰竭嚴(yán)重程度的一項(xiàng)客觀指標(biāo)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1712925