發(fā)布時間：2020-11-19 14:09

　　 斑點熱群立克次體（spotted fever group Rickttsia，SFGR）系引起斑點 熱的病原體，是立克次體屬中最復(fù)雜的一群�！禕ergey's細菌學(xué)鑒定手冊》 第九版上收錄了8種斑點熱群立克次體，其中有5種對人具有致病性。 該立克次體與節(jié)肢動物關(guān)系密切，世界各地都有發(fā)生。近年來，由于人 們社會活動的增加、全球化貿(mào)易活動的進行、旅游業(yè)的發(fā)展等，導(dǎo)致斑 點熱發(fā)病率上升、新的病原體出現(xiàn)，原有疾病的情況及分布也發(fā)生了變 化。世界各地又陸續(xù)分離到10余種致病或不致病的SFGR，它們都被認 為是斑點熱群新種，其中包括我國分離的黑龍江立克次體及內(nèi)蒙古立克 次體。我國自1962年從黑龍江東方田鼠分離到第一株斑點熱群立克次體 （虎林84）以來，已經(jīng)從不同地區(qū)的媒介蜱和嚙齒動物以及斑點熱患者 中分離到多株斑點熱群立克次體，但多在北方地區(qū)，故一直以來人們認 為南方?jīng)]有斑點熱。1986年日本內(nèi)田孝宏在日本四國地區(qū)分離出一株日 本斑點熱立克次體，為斑點熱群立克次體的一個新種，而海南島的自然 景觀與四國相似，其生態(tài)環(huán)境都非常有利于媒介昆蟲的繁殖，是否也有 日本斑點熱立克次體（R.japonica）或其他立克次體感染的存在？為探明 海南島立克次體，尤其是斑點熱立克次體的感染情況，我們于1990年及 1993年分別在海南島各地采樣開展立克次體血清學(xué)和病原學(xué)的調(diào)查研 究。1990年自海南島東南部（保亭縣）、中南部（通什市）和北部（海 口市）采取了 642份當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為非立克次體病的患者血清及 37份疑 似立克次體感染的患者血清，應(yīng)用微量間接免疫熒光法帥 FA）進行了 人群血清日本斑點熱門．japonica人 鼠型斑疹傷寒立克次體皈．tyPhi） 抗體調(diào)查。調(diào)查結(jié)果，只有2份血清含有高滴度日本立克次體抗體（滴 度 31：160人提示海南島日本斑點熱立克次體感染罕見。但是，從海南 島東南部和中南部地區(qū)（五指山周邊區(qū)）的血清學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在斑 疹傷寒 IgG抗體陽性的人群血清中，40％有斑疹傷寒立克次體 lgM抗體 （滴度 31：80人 在當(dāng)?shù)匾伤屏⒖舜误w感染的患者血清中，約半數(shù)含有 高滴度斑疹傷寒立克次體 IgMI gG抗體（滴度均＞ 1：16 0人表明在門診 患者中有漏診的斑疹傷寒現(xiàn)癥病人或新近感染過斑疹傷寒的患者，在疑 似克次伸感染的患者中斑疹傷寒的感染相當(dāng)嚴重。 基于以上情況，我們又于1993年自海南島的東、南、西、北、中部 選點采集了561份各醫(yī)院診斷為非立克次體病的患者血清標(biāo)本，應(yīng)用 mIM進行了斑點熱、流行性斑疹傷寒和恙蟲病立克次體抗體調(diào)查。調(diào)查 結(jié)果，血清 IgG 抗體的陽性率分別為：斑點熱立克次體 30．830（164／532），流行性斑疹傷寒立克次體 18．770（101／538），恙蟲病 立克次體13．55叭76巧61入結(jié)果表明海南島有多種立克次體�。ò唿c熱、 斑疹傷寒、恙蟲�。┐嬖�，其地理分布較廣，主要在山區(qū)和丘陵地帶（瓊 中縣、大豐農(nóng)場、循州市、通什市、保亭縣等五指山周邊區(qū)人平原和濱 海城市（�？谑小⑷齺喪校┹^少。本調(diào)查首次發(fā)現(xiàn)海南島有斑點熱感染 存在，修正了過去認為我國南方?jīng)]有斑點熱的觀點。 斑點熱群立克次體如同其他立克次體一樣，是專性話細胞內(nèi)寄生的微 生物，通常人們用動物（豚鼠）和雞胚進行立克次體的分離及傳代培養(yǎng)， 且標(biāo)本多來自媒介昆蟲或動物。我們根據(jù)國外的相關(guān)報道，采用L929（鼠 纖維母細胞株）和V盯。H洲綠猴腎上皮細胞株）單層細胞培養(yǎng)法直接 從患者血液中分離立克次體，這在國內(nèi)尚屬首次。30份疑似立克次體病 或不明熱患者全血或血塊標(biāo)本中，先后共分離出 19株立克次體，經(jīng) ml FA、 多聚酶鏈反應(yīng)uCR）鑒定 11株是斑點熱群立克次體，4株是斑疹傷寒 立克次體，4株是恙蟲病立克次體。 PCR由于能在體外將特異性DNA序列進行高效擴增，為病原體的分型 2 提供了有力手段，目前已成為新的分類鑒定和診斷SFGR的方法。因PCR 法非常敏感，標(biāo)本中有2個個立克次體即可檢出，故可用于SFGR的快速、 早期診斷。 分于量為190kD蛋白基因是斑點熱群立克次體特有的基因＊ 年， Regnery首次根據(jù)立氏立克次體分子量為190kD蛋臼基因b呷A）設(shè)計 的 Rr190．70p不 Rrl90＊02n一對引物用于擴增 SFGR o呷A的 ORF起始 部位 532 hp大小的基因片段，繼之用限制性內(nèi)切酶長度多肽性圖譜法 oCR／RFLP）區(qū)別SFGR。由于該法具有快速。簡便、特異等優(yōu)點，目 前已被廣泛用于SFGR新種的鑒定。我們對20例疑似立克次體感染或不 明熱患者的血液標(biāo)本經(jīng) L929細胞分離培養(yǎng)，共分離出 12株立克次體， 將這 12株立克次體的分離培養(yǎng)物用 Rr190．70p和 Rr190．602n這一對引 物進行 PCR檢測，結(jié)果檢出 7株為斑點熱群立克次體。對 10例疑似立 克次體感染或不明熱患者的血液標(biāo)本先用立克次體屬（恙蟲病立克次體 除外）PCR引物對RpCS877p。RpCS1258n檢壩，結(jié)果7例卜性。將這 7例陽性血液標(biāo)本接種Vero細胞分離培養(yǎng)，均分離出立克次體。這7株 立克次體
【學(xué)位單位】：江西醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2001
【中圖分類】：R376
【文章目錄】：
一、 中文摘要
二、 英文摘要
三、 前言
四、 材料與方法
五、 結(jié)果
六、 討論
七、 小結(jié)
八、 致謝
九、 參考文獻
十、 個人簡歷
十一、 綜述

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本文編號：2890086