【摘要】 [研究目的]1構建老年中醫(yī)心理護理模式；2采取老年人群的質性訪談,深入中醫(yī)心理護理對老年人群的必要性和可行性研究,并為構建科學的老年中醫(yī)心理護理模式提供可靠依據；3從老年人的健康狀況、自我效能、主觀幸福感、血壓值等方面論證老年中醫(yī)心理護理模式的有效性及科學性。4該研究是提升老年護理質量的關鍵,從根本上促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。[研究方法]1回顧性研究在回顧國內外相關研究文獻、分析中醫(yī)心理護理應用現狀的基礎上,以陰陽整體學說及七情學說為本研究的主要理論基礎,借鑒自我效能理論、主觀幸福感理論及積極心理學等相關理論,初步構建老年中醫(yī)心理護理模式的理論框架。2質性研究采取半結構式訪談設計,非隨機、目的性抽樣對7名老年人進行訪談,追溯其老年階段各時期所親歷體驗,進一步佐證老年人群接受中醫(yī)心理護理的迫切性與重要性,并為構建老年中醫(yī)心理護理模式提供依據。3實驗性研究選取成都市高新區(qū)社會養(yǎng)老服務中心和溫江區(qū)康馨苑老年公寓符合納入標準的老年人為研究對象,隨機分為實驗組和對照組。對照組實施老年護理常規(guī),實驗組在實施常規(guī)老年護理基礎上,重點進行中醫(yī)心理護理模式干預,在干預前后采取相關量表和血壓值進行評價,采用SPSS17.0統計軟件對老年人的健康狀況、自我效能、主觀幸福感及血壓值等類目進行客觀分析并得出結論。[研究結果]1構建模式在回顧大量國內外相關研究文獻及中醫(yī)心理護理應用現狀基礎上,初步構建了老年中醫(yī)心理護理模式雛形。2質性研究較全面勾勒了“老年人群老年性成長的心理歷程”并形成樹形結構圖,既可為老年中醫(yī)心理護理模式的研究提供依據,也可為后續(xù)的相關研究奠定基礎。3實驗性研究兩組研究對象在入組時的一般資料、SF-36、自我效能感、主觀幸福感、血壓值等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。SF-36評分：干預后實驗組除生理機能外其余七個維度分值明顯提高,較干預前及對照組差異有統計學意義(P<0.05)；對照組各維度干預前后無明顯變化(P>0.05),差異無統計學意義；自我效能量表評分：干預后實驗組各維度及總分明顯提高,較干預前及對照組差異有統計學意義(P<0.05);對照組各維度及總分干預前后無明顯變化(P>0.05),差異無統計學意義；紐芬蘭紀念大學幸福度量表評分：干預后實驗組PN、PE評分明顯提高,NA、NE評分明顯降低,PN、PE、NA、NE及總分較干預前及對照組差異有統計學意義(P<0.05);對照組干預前后各維度及總分無明顯變化(P>0.05),差異無統計學意義；血壓值：干預后實驗組血壓明顯降低,較干預前及對照組差異有統計學意義(P<0.05)；對照組干預前后血壓無明顯變化(P>0.05),差異無統計學意義。[研究結論]1構建老年中醫(yī)心理護理模式的7個主要環(huán)節(jié),其中中醫(yī)心理護理的主要切入點及實施步驟是關鍵。2質性訪談總結出老年人群老年性成長的心理歷程主要經歷2個時期,并歸納出影響老年人群身心適宜狀態(tài)的4個方面,包括良好人格特質,合理有效應對,社會支持及參與社會。3經臨床實驗性研究證實,本研究所構建的老年中醫(yī)心理護理模式對改善老年人群的健康狀況、提升自我效能及主觀幸福感等方面具有積極影響,值得進一步深入研究及推廣應用。

引言

生齒老齡化是當本日下面對的一個龐大社會題目。我國事天下上老年生齒最多的國度，具有生長速率快、老齡化歷程快于經濟生長及地區(qū)生長不均衡等特點。中國2010年第六次生齒普查登記表現：天下總生齒數為13.7億人，此中65歲及以上生齒約為1.19億人，占8.87%，比2000年上升1.91個百分點。評釋我國老齡化歷程漸漸加速，提拔養(yǎng)老照顧護士品格是現在面對的緊張課題。
老年期是人一生的重要轉折點。老年人機體衰老加快、疾病增多，這些變化對他們的感知覺、注意、記憶、意志、思維及情緒等都將產生重要影響。老年人問題主要包括老年人生活中的物質需求問題以及老年人在社會生活中的精神文化需求問題，隨著我國社會經濟的發(fā)展和老年人物質的不斷豐富，老年人的精神和心理需求問題逐漸成為老齡問題的主要方面⑴。近年來隨著我國經濟文化的快速發(fā)展，社會和家庭結構發(fā)生了明顯的變化，部分老年人容易出現孤獨、焦慮、不安、敏感、易怒、難以適應社會等現象，同時在應對諸如疾病變化、喪偶、家庭糾紛等事件的過程中，會出現一系列特殊的心理問題，嚴重時甚至會導致老年抑郁癥的發(fā)生，使其自然的機體老化過程和老年病的防治均受到較大影響，明顯降低生活質量。老年人群的心理健康問題已經引起了廣泛的社會關注。如全國首屆老年心理關愛研討會的.召開及全國老年人心理需求調查的啟動等。鑒于此，維護及促進老年人群的心理健康的命題逐步走入研究者的視野。
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研究背景

1中國人口老齡化現狀
1.1老齡化社會的到來
人口老齡化是當今世界面臨的一個重大社會問題。隨著經濟科技文化的發(fā)展，人們物質生活水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件得到極大改善，隨之而來的生育率下降，死亡率降低，導致老年人在社會人口中所占比重日益增大，這是社會發(fā)展的趨勢聯合國認為，如果一個國家60歲及以上老年人占10%，或65歲及以上老年人占7%稱為老齡化社會。我國己經于1999年開始進入老齡化社會。2010年中國第六次人口普查登記顯示：全國總人口數為13.7億人，60歲及以上人口數為1.8億，占13.26%，比2000年上升2.93個百分點。65歲及以上人口約為1.9億，占8.87%，比2000年上升1.91個百分點。有關部門預測[4],到21世紀中葉，中國60歲以上的老年人將達到3.2億左右，占人口總數比重22%, 在世界范圍每4個老年人中就有一個中國老年人。相對于其他國家，我國的經濟發(fā)展水平還較低，但是人口老齡化的程度較高，老年人口的高比例現狀與巨大的人口基數使老年問題成.為重大的現實問題。“隨老齡化社會而來的，是一場無聲的革命，它己超出人口學范疇，對經濟、社會、文化、心理和精神等方面有著重大的影響。”
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2老年人群心理護理現狀

2.1國外老年人群心理護理現狀
1955年美國粹者莉迪亞等初次提出“照顧護士步伐”觀點，護士應網絡生理、社會、生理等資料，訂定并實行身心團體照顧護士。Martha Rogers在1970年提出了 “人是一個團體”的照顧護士學說，人被視為心身同一的團體。1977年，新的醫(yī)學模式的提出，進一步強化了對人的研究，進一步了解生理、精力、社會狀態(tài)和文化對康健的影響，使其最大水平到達生理與生理、社會的均衡與順應，促進全面康健。從相干研究資猜中獲知，在外洋較常應用于老年人群的生理照顧護士有松她訓練法、音樂療法、呼吸調治法、認知-舉動療法、森田療法等。在應用中注意實用與結果，不少研究采埋頭理量表舉行比較考試。如日本護士將音樂療法分為自動的與被動的兩類，憑據不憐憫況分別應用于麻醉、癌癥及老年人群得到得意結果。Butler提出懷舊療法用以改進老年人群的認知、感情、自負等方面的研究。美國研究者在20世紀60年月開始舉行醫(yī)護職員對老年人群態(tài)度的丈量東西的研究，包羅Fraboni老年比方視量表（FAS)，洛杉肌加州大學老年態(tài)器量表（UCLA-GAS)等。
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主要概念和相關理論 .......................18-27 
1 主要概念 ...........18-19 
2 相關學說與理論 ................19-27 
研究一 老年中醫(yī)心理護理模式的初步構建 ............27-46 
1 確定心理干預措施的選擇原則 ..............27-28 
2 形成老年中醫(yī)心理護理模式的基本構架........... 28-46 
研究二 老年人群老年性成長的質性研究 ..........46-60 
1 研究目的 .................46 
2 研究方法 .............46-49 
3 研究結果 ...............49-55 
4 討論 ..................55-60

研究三 心理干預在老年人群的實驗研究 
1研究對象
成都溫江區(qū)康馨苑老年公寓和成都高新區(qū)社會養(yǎng)老服務中心（兩者簡稱養(yǎng)老院）老年人。
1.1納入標準
①65歲及以上兩所養(yǎng)老院固定居住的老年人群；
②病情穩(wěn)定且居住時間大于2個月；
③志愿參加，愿意接受問卷和量表的調査和評估，簽署知情同意書。
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結論

本研究在文獻回顧和理論分析的基礎上，構建了老年中醫(yī)心理護理模式的雛形（研究一）；深入訪談7名老年人并勾勒了老年人群老年性成長的心理歷程（研究二）、對老年人群實施老年中醫(yī)心理護理模式的實驗研究（研究三），綜合以上質性及定量研究結果，進一步驗證補充并完善了本研究所構建老年中醫(yī)心理護理模式。具體結論如下：
1構建老年中醫(yī)心理護理模式需把握7個主要環(huán)節(jié)，包括①著眼于老年人群旳心理特點；②針對老年人群心理反應的主要影響因素；③結合老年人群應對老年狀態(tài)的表現及其結果；④掌握中醫(yī)心理護理措施的主要內容；⑤把握中醫(yī)心理護理的主要切入點；⑥明晰護理人員與老年人群的角色功能；⑦擬定實施中醫(yī)心理護理的主要步驟。
2質性訪談勾勒出老年人群老年性成長的心理歷程主要經歷2個時期：感受與波動期、適應與成長期；其間，歸納出老年人群身心適宜狀態(tài)的影響因素，涉及4方面，包括①良好人格特質；②合理有效應對（生活自律、意義應對、自我整合）；③社會支持；④參與社會。

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