發(fā)布時(shí)間：2020-12-07 06:41

　　研究目的：研究目的是系統(tǒng)的描述基本藥物制度實(shí)施中的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)問題、評價(jià)在社會(huì)保險(xiǎn)干預(yù)不足下基本藥物制度政策效果、分析基本藥物制度中有關(guān)醫(yī)保政策制定和執(zhí)行的難點(diǎn)并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)干預(yù)策略。研究方法：研究方法包括文獻(xiàn)法、利益集團(tuán)訪談、處方調(diào)查分析等。通過文獻(xiàn)論證現(xiàn)有基本藥物制度中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)的問題。通過類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和時(shí)間序列分析法,回顧性調(diào)查2009年1月至2011年7月社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)不足的情況下,基本藥物制度對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的影響。通過間斷時(shí)間序列,分析政策干預(yù)前后的藥品使用指標(biāo)水平的變化和趨勢的變化,估算政策干預(yù)對于合理用藥指標(biāo)的干預(yù)效果。通過利益集團(tuán)訪談的方法,確定各利益集團(tuán)在基本藥物實(shí)施政策制定和執(zhí)行中的立場、態(tài)度、權(quán)利、作用等。結(jié)果和結(jié)論：在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)不足下,基本藥物制度推行過程中出現(xiàn)了許多問題。比較突出的問題集中在基本藥物費(fèi)用支付方式、基本藥物報(bào)銷、定價(jià)、招標(biāo)采購等方面。首先,由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在許多地區(qū)仍然沒有實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌,影響門診基本藥物可負(fù)擔(dān)性。其次,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)沒有完全執(zhí)行對于基本藥物“優(yōu)先報(bào)銷、報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物”的政策要求�；�本藥物和社會(huì)醫(yī)... 

【文章來源】：華中科技大學(xué)湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：89 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
1. 前言
    1.1 研究背景
        1.1.1 醫(yī)改中的基本藥物制度與基本醫(yī)療保障制度
        1.1.2 基本藥物制度實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)現(xiàn)狀和存在的問題
    1.2 研究目的和意義
    1.3 研究內(nèi)容
2. 資料來源
    2.1 資料來源與方法
        2.1.1 文獻(xiàn)法
        2.1.2 利益相關(guān)者訪談
        2.1.3 處方調(diào)查
    2.2 研究方法
        2.2.1 文獻(xiàn)研究
        2.2.2 利益集團(tuán)分析
        2.2.3 實(shí)證研究
        2.2.4 專家咨詢
3. 結(jié)果與分析
    3.1 基本藥物制度中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)的現(xiàn)狀
        3.1.1 基本藥物制度中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策框架
        3.1.2 基本藥物制度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)容
    3.2 基本藥物政策執(zhí)行中存在的關(guān)鍵醫(yī)保問題
        3.2.1 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)沒有建立取消醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)后的新的激勵(lì)機(jī)制
        3.2.2 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對于藥品關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺乏管理
        3.2.3 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏對患者衛(wèi)生服務(wù)利用的引導(dǎo)和控制
        3.2.4 基本藥物制度中醫(yī)保關(guān)鍵問題小結(jié)
    3.3 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)不足情況下湖北省基本藥物制度政策效果評價(jià)
        3.3.1 湖北省實(shí)施基本藥物制度背景
        3.3.2 研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)來源
        3.3.3 間斷時(shí)間序列分析及其優(yōu)勢
        3.3.4 實(shí)證研究結(jié)果
        3.3.5 實(shí)證研究干預(yù)結(jié)果討論
4. 基本藥物制度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)不足的政策原因探討
    4.1 政策制定層面缺乏統(tǒng)籌導(dǎo)致社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)困難
    4.2 關(guān)鍵利益集團(tuán)阻礙社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)政策的建立和執(zhí)行
    4.3 醫(yī)藥行業(yè)不正之風(fēng)盛行導(dǎo)致社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)在實(shí)施中受阻
5. 基本藥物制度中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策利益集團(tuán)分析
    5.1 基本藥物制度中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)政策制定的背景
    5.2 醫(yī)改前藥品政策制定模式及其導(dǎo)致的問題
    5.3 醫(yī)改中利益集團(tuán)參與基本藥物制度政策制定及其影響
    5.4 利益集團(tuán)在政策制定過程中的影響
        5.4.1 主要政府部門
        5.4.2 公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
        5.4.3 跨國藥企
        5.4.4 國內(nèi)藥企
        5.4.5 中國化學(xué)工業(yè)制藥行業(yè)協(xié)會(huì)
        5.4.6 WHO和世行
    5.5 政府部門內(nèi)部政治及其對基本藥物制度的影響
        5.5.7 利益集團(tuán)對藥物政策制定的影響小結(jié)
6. 國外有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品干預(yù)政策的理論和實(shí)踐
    6.1 管理競爭理論與醫(yī)療管理組織理論
    6.2 計(jì)劃型市場
    6.3 發(fā)達(dá)國家對于藥品市場的調(diào)控
    6.4 中低收入國家通過醫(yī)保對藥品政策的干預(yù)
7. 討論與建議
    7.1 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)干預(yù)基本藥物制度政策制定建議
        7.1.1 干預(yù)政策制定必須政治上上可行
        7.1.2 需建立基本藥物制度共識,抑制政府部門尋求自身利益最大化的行為
        7.1.3 重視發(fā)揮社會(huì)醫(yī)保在實(shí)現(xiàn)基本藥物制度功能中的作用
    7.2 醫(yī)保干預(yù)基本藥物制度策略和措施
        7.2.1 社會(huì)醫(yī)保干預(yù)必須整體進(jìn)行
        7.2.2 確定基本藥物覆蓋的疾病和種類
        7.2.3 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用的干預(yù)
        7.2.4 管理基本藥物生產(chǎn)與流通
8.結(jié)論
9.創(chuàng)新與不足
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
附件1 攻讀博士學(xué)位發(fā)表論文目錄
附件2：回歸模型的參數(shù)
附件3：POLICYMAKER分析表


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]實(shí)施基本藥物制度是否降低了農(nóng)村居民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān):來自安徽三縣區(qū)的經(jīng)驗(yàn)[J]. 孫強(qiáng),左根永,李凱,孟慶躍,何平.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2012(04)
[2]醫(yī)保付費(fèi)改革的誤區(qū)之一:竭力尋找醫(yī)藥費(fèi)用的“合理”水平[J]. 顧昕.  中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2012(03)
[3]新醫(yī)改三周年(五) 政府巨額投入,基層依然堪憂[J]. 顧昕.  中國醫(yī)院院長. 2012(04)
[4]基于單病種付費(fèi)的醫(yī)保付費(fèi)方式改革初探[J]. 彭建國,汪弋.  中國社會(huì)保障. 2012(02)
[5]醫(yī)改新政下的醫(yī)保付費(fèi)改革走勢[J]. 麻曉卯,王虎峰.  中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2011(12)
[6]醫(yī)保付費(fèi)與醫(yī)院醫(yī)保管理績效的聯(lián)系[J]. 孫桂芳,楊秀云.  中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2011(12)
[7]抗生素濫用的現(xiàn)狀分析及對策建議[J]. 于占玉.  經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊. 2011(35)
[8]新醫(yī)改三周年(三) 醫(yī)保付費(fèi)改革變形記[J]. 顧昕.  中國醫(yī)院院長. 2011(24)
[9]安徽省基本藥物改革前后新農(nóng)合住院病人流向與醫(yī)療費(fèi)用比較[J]. 何平,劉博,孫強(qiáng),左根永,李凱.  中國衛(wèi)生政策研究. 2011(11)
[10]醫(yī)保付費(fèi)改革如何到位[J]. 顧昕.  中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2011(11)

碩士論文
[1]《基本藥物目錄》與《醫(yī)保目錄》并行下的銜接性研究[D]. 范學(xué)禮.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 2011
[2]我國行政成本偏高的原因及其控制[D]. 房冬冬.南京農(nóng)業(yè)大學(xué) 2009



本文編號：2902826