發(fā)布時間：2020-12-07 06:41

　　研究目的：研究目的是系統(tǒng)的描述基本藥物制度實施中的社會醫(yī)療保險問題、評價在社會保險干預不足下基本藥物制度政策效果、分析基本藥物制度中有關醫(yī)保政策制定和執(zhí)行的難點并在此基礎上提出相應干預策略。研究方法：研究方法包括文獻法、利益集團訪談、處方調查分析等。通過文獻論證現(xiàn)有基本藥物制度中社會醫(yī)療保險干預的問題。通過類實驗設計和時間序列分析法,回顧性調查2009年1月至2011年7月社會醫(yī)療保險干預不足的情況下,基本藥物制度對基層醫(yī)療機構藥品使用的影響。通過間斷時間序列,分析政策干預前后的藥品使用指標水平的變化和趨勢的變化,估算政策干預對于合理用藥指標的干預效果。通過利益集團訪談的方法,確定各利益集團在基本藥物實施政策制定和執(zhí)行中的立場、態(tài)度、權利、作用等。結果和結論：在社會醫(yī)療保險干預不足下,基本藥物制度推行過程中出現(xiàn)了許多問題。比較突出的問題集中在基本藥物費用支付方式、基本藥物報銷、定價、招標采購等方面。首先,由于社會醫(yī)療保險在許多地區(qū)仍然沒有實現(xiàn)門診統(tǒng)籌,影響門診基本藥物可負擔性。其次,社會醫(yī)療保險沒有完全執(zhí)行對于基本藥物“優(yōu)先報銷、報銷比例明顯高于非基本藥物”的政策要求。基本藥物和社會醫(yī)... 

【文章來源】：華中科技大學湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：89 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
1. 前言
    1.1 研究背景
        1.1.1 醫(yī)改中的基本藥物制度與基本醫(yī)療保障制度
        1.1.2 基本藥物制度實施社會醫(yī)療保險干預現(xiàn)狀和存在的問題
    1.2 研究目的和意義
    1.3 研究內容
2. 資料來源
    2.1 資料來源與方法
        2.1.1 文獻法
        2.1.2 利益相關者訪談
        2.1.3 處方調查
    2.2 研究方法
        2.2.1 文獻研究
        2.2.2 利益集團分析
        2.2.3 實證研究
        2.2.4 專家咨詢
3. 結果與分析
    3.1 基本藥物制度中社會醫(yī)療保險干預的現(xiàn)狀
        3.1.1 基本藥物制度中社會醫(yī)療保險政策框架
        3.1.2 基本藥物制度社會醫(yī)療保險政策內容
    3.2 基本藥物政策執(zhí)行中存在的關鍵醫(yī)保問題
        3.2.1 社會醫(yī)療保險沒有建立取消醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)后的新的激勵機制
        3.2.2 社會醫(yī)療保險對于藥品關鍵環(huán)節(jié)缺乏管理
        3.2.3 社會醫(yī)療保險缺乏對患者衛(wèi)生服務利用的引導和控制
        3.2.4 基本藥物制度中醫(yī)保關鍵問題小結
    3.3 社會醫(yī)療保險干預不足情況下湖北省基本藥物制度政策效果評價
        3.3.1 湖北省實施基本藥物制度背景
        3.3.2 研究設計和數(shù)據(jù)來源
        3.3.3 間斷時間序列分析及其優(yōu)勢
        3.3.4 實證研究結果
        3.3.5 實證研究干預結果討論
4. 基本藥物制度社會醫(yī)療保險干預不足的政策原因探討
    4.1 政策制定層面缺乏統(tǒng)籌導致社會醫(yī)療保險干預困難
    4.2 關鍵利益集團阻礙社會醫(yī)療保險干預政策的建立和執(zhí)行
    4.3 醫(yī)藥行業(yè)不正之風盛行導致社會醫(yī)療保險干預在實施中受阻
5. 基本藥物制度中社會醫(yī)療保險政策利益集團分析
    5.1 基本藥物制度中社會醫(yī)療保險干預政策制定的背景
    5.2 醫(yī)改前藥品政策制定模式及其導致的問題
    5.3 醫(yī)改中利益集團參與基本藥物制度政策制定及其影響
    5.4 利益集團在政策制定過程中的影響
        5.4.1 主要政府部門
        5.4.2 公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構
        5.4.3 跨國藥企
        5.4.4 國內藥企
        5.4.5 中國化學工業(yè)制藥行業(yè)協(xié)會
        5.4.6 WHO和世行
    5.5 政府部門內部政治及其對基本藥物制度的影響
        5.5.7 利益集團對藥物政策制定的影響小結
6. 國外有關醫(yī)療保險藥品干預政策的理論和實踐
    6.1 管理競爭理論與醫(yī)療管理組織理論
    6.2 計劃型市場
    6.3 發(fā)達國家對于藥品市場的調控
    6.4 中低收入國家通過醫(yī)保對藥品政策的干預
7. 討論與建議
    7.1 社會醫(yī)療保險干預基本藥物制度政策制定建議
        7.1.1 干預政策制定必須政治上上可行
        7.1.2 需建立基本藥物制度共識,抑制政府部門尋求自身利益最大化的行為
        7.1.3 重視發(fā)揮社會醫(yī)保在實現(xiàn)基本藥物制度功能中的作用
    7.2 醫(yī)保干預基本藥物制度策略和措施
        7.2.1 社會醫(yī)保干預必須整體進行
        7.2.2 確定基本藥物覆蓋的疾病和種類
        7.2.3 對醫(yī)療機構基本藥物使用的干預
        7.2.4 管理基本藥物生產與流通
8.結論
9.創(chuàng)新與不足
致謝
參考文獻
綜述
    綜述參考文獻
附件1 攻讀博士學位發(fā)表論文目錄
附件2：回歸模型的參數(shù)
附件3：POLICYMAKER分析表


【參考文獻】：
期刊論文
[1]實施基本藥物制度是否降低了農村居民的醫(yī)藥費用負擔:來自安徽三縣區(qū)的經驗[J]. 孫強,左根永,李凱,孟慶躍,何平.  中國衛(wèi)生經濟. 2012(04)
[2]醫(yī)保付費改革的誤區(qū)之一:竭力尋找醫(yī)藥費用的“合理”水平[J]. 顧昕.  中國醫(yī)療保險. 2012(03)
[3]新醫(yī)改三周年(五) 政府巨額投入,基層依然堪憂[J]. 顧昕.  中國醫(yī)院院長. 2012(04)
[4]基于單病種付費的醫(yī)保付費方式改革初探[J]. 彭建國,汪弋.  中國社會保障. 2012(02)
[5]醫(yī)改新政下的醫(yī)保付費改革走勢[J]. 麻曉卯,王虎峰.  中國醫(yī)療保險. 2011(12)
[6]醫(yī)保付費與醫(yī)院醫(yī)保管理績效的聯(lián)系[J]. 孫桂芳,楊秀云.  中國醫(yī)療保險. 2011(12)
[7]抗生素濫用的現(xiàn)狀分析及對策建議[J]. 于占玉.  經濟研究導刊. 2011(35)
[8]新醫(yī)改三周年(三) 醫(yī)保付費改革變形記[J]. 顧昕.  中國醫(yī)院院長. 2011(24)
[9]安徽省基本藥物改革前后新農合住院病人流向與醫(yī)療費用比較[J]. 何平,劉博,孫強,左根永,李凱.  中國衛(wèi)生政策研究. 2011(11)
[10]醫(yī)保付費改革如何到位[J]. 顧昕.  中國醫(yī)療保險. 2011(11)

碩士論文
[1]《基本藥物目錄》與《醫(yī)保目錄》并行下的銜接性研究[D]. 范學禮.黑龍江中醫(yī)藥大學 2011
[2]我國行政成本偏高的原因及其控制[D]. 房冬冬.南京農業(yè)大學 2009



本文編號：2902826