本課題研究以CT定位影像為基礎(chǔ)，對使用不同施源器施行的食管癌腔內(nèi)放療計劃，進行相關(guān)劑量評估參數(shù)的對比分析和放療毒副反應(yīng)的隨訪結(jié)果分析，再結(jié)合劑量參考點的不同距離設(shè)置，進一步對劑量評估參數(shù)進行對比分析。目的為臨床推薦更適配的施源器和更符合劑量評估要求的參考點，進行個體化的食管癌腔內(nèi)后裝放療。 首先對采用不同施源器的食管癌腔內(nèi)后裝進行劑量學研究。選擇病例對象為30例經(jīng)病理證實為食管癌，經(jīng)外照射放療后需進行腔內(nèi)后裝放療的患者，隨機分成三組，分別用常規(guī)施源器、氣囊施源器、改進型施源器進行CT引導(dǎo)下的食管癌腔內(nèi)后裝治療計劃設(shè)計和制作。然后對以上三組施源器后裝計劃的劑量參數(shù)進行統(tǒng)計，包括腫瘤靶區(qū)體積劑量D80、D90、D100、DMin、DMax、DMean、超高劑量體積HD、適形系數(shù)CI、均勻指數(shù)HI，食管粘膜DMax，脊髓DMax，雙肺平均劑量MLD。并對食管放療急性和后期反應(yīng)進行相應(yīng)統(tǒng)計。通過研究發(fā)現(xiàn)，氣囊型施源器的應(yīng)用會改變放腔內(nèi)劑量分布，顯著影響相關(guān)靶區(qū)劑量評估參數(shù)。氣囊型施源器的使用，因綜合考慮劑量評估參數(shù)，選擇合適的參考點距離進行后裝治療。固定內(nèi)徑2.2mm的改進型施源器在腔內(nèi)后裝放...

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖2.1脈沖近距離放療原理圖

13圖2.1脈沖近距離放療原理圖

圖2.2影響近距離放射源劑量分布的因素由圖2.2中所知，近距離放療中影響放射源周圍劑量分布的主要因素是距離平方反比定律

一般情況下，影響單一近距離放射源劑量分布的因素有四個：距離平方反比定律；來自源核心以及外殼的吸收及散射；光子的衰減；周圍環(huán)境的散射。在影響劑量分布的四個因素中，距離平方反比定律是最為重要的。如圖2.2所示。圖2.2影響近距離放射源劑量分布的因素由圖2.2中所知，近距離放療中影....

圖2.3點源103Pd，125I，145Sm，192Ir，169Yb和137Cs劑量與距離的關(guān)系

上述核素常被作為鐳替代性核素。只要平均光子能量>200kev，相對劑量與源的距離比幾乎與其放射源光子能量無關(guān)。在這范圍內(nèi)，1~5cm距離內(nèi)的劑量經(jīng)平方反比修正后誤差<5%。見圖2.3[47]。

圖2.4劑量率與等效曲線關(guān)系

采用分次大劑量治療，使其生物效應(yīng)等效于LDR近距離放療的生物效應(yīng)。例食管癌近距離治療中，LDR通常劑量率為0.4Gy/h，在0.5~1cm距離內(nèi)腫瘤所內(nèi)總劑量聯(lián)合外照射劑量約為65~70Gy。而若使用HDR治療，則可相應(yīng)減少時間和治療的總劑量[48]。等效曲線如....

本文編號：3989190