發(fā)布時間：2020-11-17 13:23

　　 研究目的:探討懸吊運動訓練(Sling exercise therapy,SET)治療慢性腰痛的療效。研究對象及方法:招募31~40歲和41~50歲的健康受試者各15例分別分為A_1組和A_2組;選取年齡在31~40歲和41~50歲于2016年7月至2017年12月期間于山西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院康復(fù)科接受治療的慢性腰痛患者各30例。隨機將31~40歲的患者分為B_1組(15例)和C_1組(15例),將41~50歲的患者分為B_2組(15例)和C_2組(15例),其中B_1組和B_2組接受常規(guī)藥物治療,C_1組和C_2組接受SET治療。治療前及治療4周后,通過MyoTrac Encoder儀測量并計算受試者豎脊肌FR比值,用VAS、ODI、RMQ量表分別評定受試者主觀疼痛程度、功能障礙指數(shù)、腰椎功能障礙程度,通過皮尺測量受試者腰椎主動關(guān)節(jié)活動度(Range of motion,ROM),用徒手肌力測定法評定受試者軀干屈伸肌力,用秒表測定受試者軀干屈伸肌耐力。研究結(jié)果:(1)治療4周后,B_1組及C_1組豎脊肌FR比值、軀干屈伸肌力、軀干屈伸肌耐力、腰椎各方向主動關(guān)節(jié)活動度、ODI評分、RMQ評分、VAS評分較治療前均顯著改善(P0.01),且C_1組與B_1組相比C_1組改善更顯著(P0.05),更接近A_1組。(2)治療4周后,B_2組及C_2組豎脊肌FR比值、軀干屈伸肌力、軀干屈伸肌耐力、腰椎各方向主動關(guān)節(jié)活動度、ODI評分、RMQ評分、VAS評分較治療前均顯著改善(P0.01),且C_2組與B_2組相比C_2組改善更顯著(P0.01),更接近A_2組。(3)治療4周后,B_1組較B_2組腰椎左側(cè)屈ROM及軀干屈伸肌耐力改善更顯著(P0.05)。(4)治療4周后,C_1組較C_2組軀干后伸肌耐力、腰椎后伸ROM、腰椎左側(cè)屈ROM、腰椎右側(cè)屈ROM、ODI評分、RMQ評分改善更顯著(p0.05)。(5)豎脊肌FR比值與ODI評分、VAS評分、RMQ評分呈負相關(guān),與腰椎前屈ROM、腰椎后伸ROM呈正相關(guān)。結(jié)論:(1)常規(guī)藥物治療與SET對改善慢性腰痛患者豎脊肌FR比值、軀干屈伸肌力、軀干屈伸肌耐力、腰椎各方向主動關(guān)節(jié)活動度、腰痛失能情況及疼痛程度均有促進作用,且SET的療效更佳。(2)常規(guī)藥物治療下,慢性腰痛患者年齡越小,其軀干屈伸肌耐力及腰椎左側(cè)屈ROM改善越明顯。(3)SET治療下,慢性腰痛患者年齡越小,其軀干后伸肌耐力、腰椎后伸ROM、腰椎左右側(cè)屈ROM及腰痛失能狀況改善越明顯。(4)豎脊肌FR比值隨著腰痛失能及疼痛程度的降低而增大,隨著腰椎前屈ROM及腰椎后伸ROM的增大而增大。
【學位單位】：山西大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：G804.2;R875
【部分圖文】：

腰痛又名機械性腰痛，指的是未明確已知病理原因，影像檢確查出其病因的一類腰痛，其在腰痛患者中占比最高。腰部紊亂及人體異常姿勢等均是該病可能原因。在日常生活及工勢異常必然導(dǎo)致人體的整體力學傳導(dǎo)異常，使得人體肌肉骨，某一部位可能長期處于緊張的工作狀態(tài)最終引起腰部慢性解剖著整個軀干，并對各種日常活動如彎腰取物、直立行走、轉(zhuǎn)是人體生理結(jié)構(gòu)的重要組成部分，保護著脊髓和身體的穩(wěn)定椎、腰椎、骶尾椎組成。由一個個椎體關(guān)節(jié)構(gòu)成的脊柱決定特征。它有左右側(cè)屈、屈伸、左右旋轉(zhuǎn)六個自由度，靈活性彎曲，作用為支撐體重、緩沖壓力。正常情況下，頸曲前凸 240°，腰椎前凸 30°～50°，骶尾椎傾斜后凸。脊柱節(jié)段性運一系列腰部病變。一般來講，光腰部骶髂關(guān)節(jié)就承受了人體圖 2.1）

懸吊運動訓練治療慢性腰痛的療效研究。椎孔中容納著脊髓，由椎弓與椎體相連而成。馬尾和神經(jīng)根穿行于腰，所以當腰部產(chǎn)生問題壓迫馬尾時，會出現(xiàn)下肢放射性疼痛或過電感等孔內(nèi)有脊神經(jīng)通過，它主要由相鄰上下椎骨的椎弓切跡組成。軀干運動的關(guān)鍵在于脊柱部位的肌肉。腰部的肌肉主要包括淺層的腹。首先，人體的第 7-12 肋骨內(nèi)側(cè)面、髂嵴、胸腰筋膜及腹股溝韌帶外側(cè)起點，止點為白線，具有穩(wěn)定腰椎、維持腹壓的作用。此外，豎脊肌由長肌和棘肌組成，位于背部較淺層縱向走行。（見圖 2.2）

16圖 3.1 SET 訓練示意圖3.4 測試指標治療前及治療 4 周后，受試者 FR 比值、主觀疼痛程度、功能障礙指數(shù)、腰椎功能障礙程度、腰椎關(guān)節(jié)活動度測量和軀干肌力及肌耐力的測量分別可通過 MyoTracEncoder 儀、VAS、ODI、RMQ、皮尺、徒手肌力測定法及秒表記錄軀干屈伸維持時間得到。具體測量指標及方法如下：（1）視覺模擬評分法（VAS 評分）：最左側(cè)為 0 分，最右側(cè)為 10 分，0 分代表無痛，10 分代表極度極痛難忍，受試者根據(jù)自我實際感覺的疼痛程度為自己評分，分值越高表示疼痛程度越重。
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