第一部分壓力感知消融導管行環(huán)肺靜脈隔離術的優(yōu)越性目的:指南推薦陣發(fā)性房顫(PAF)的消融以肺靜脈電隔離(PVI)為基石,壓力感知(CFS)消融導管的臨床應用改善了導管環(huán)肺靜脈消融的有效性。CFS消融導管在我國臨床應用處于起步階段,使用經驗有限。本研究將比較單CFS消融導管在壓力監(jiān)測下與CFS消融導管不顯示壓力數(shù)據(jù)在環(huán)狀電極(CMC)指導下,行環(huán)肺靜脈隔離術(CPVI)的壓力參數(shù)和初始肺靜脈隔離率。方法:自2015年3月至2016年3月納入120例藥物治療無效的癥狀性PAF患者入選研究組(n=60)和對照組(n=60)。兩組均在CART03三維標測系統(tǒng)下行CPVI。研究組穿刺一次房間隔用單SmartTouch消融導管在壓力指導下行CPVI。對照組穿刺兩次房間隔,用SmartTouch消融導管不顯示壓力數(shù)據(jù),在環(huán)狀電極lasso指導下,常規(guī)方法行CPVI,即壓力感知盲組。隔離后觀察20分鐘,做電生理檢查,20分鐘后做藥物激發(fā)試驗靜滴異丙腎上腺素針后,靜脈注射三磷酸腺苷(ATP)20-40mg,主要終點為用lasso驗證肺靜脈傳入阻滯。比較兩組消融肺靜脈貼靠壓力(CF)參數(shù)和初始隔離率。結果...

【文章頁數(shù)】：86 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２研究組的消融策略淺紅點代表消融時ＶｉｓｉＴａｇ自動取點

圖２研究組的消融策略淺紅點代表消融時ＶｉｓｉＴａｇ自動取點。粉點代表消融前預定消融??圈內６個方位取點記錄基線電位，藍點代表消融兩側肺靜脈前庭后再返回消融前取點區(qū)域??再次取點記錄電位，粉點電位與藍點電位前后對照判斷肺靜脈是否隔離。??????＾?—?Ｌａｓｓｏ?驗證??、研究組....

圖３操作流程線路圖??ＣＰＶＡ＝環(huán)肺靜脈消融ＣＦＳ＝壓力感知??

明確是否隔離。未隔離的病人，ＳｍａｒｔＴｏｕｃｈ消融導管根據(jù)圈內６點的電位激動順??序，在電位最早的２點附近行激動標測尋找ｇａｐｓ位置，在Ａ波最早處消融，直至??達成肺靜脈傳入阻滯（圖３）。??對照組：消融能量設置及冷鹽水流速設置與研宄組一致，ＳｍａｒｔＴｏｕｃｈ消??融導管不顯....

圖４研究組和對照組的消融點不同范圍平均ＣＦ比例的比較??圖Ａ：研究組和對照組雙側肺靜脈、左側肺靜脈和右側肺靜脈的消融點平均ＣＦ比較；圖Ｂ：??２９??

Ｐ值均小于０．００１；研宄組在合理范圍的ＣＦ（１０ｇ＜ＣＦ＜２０ｇ）的消融點比例??均顯著高于對照組，Ｐ值均小于０．００１；研宄組與對照組偏高ＣＦ的消融點比例??相近，均無顯著統(tǒng)計學差異（圖４）。??兩側肺靜脈如圖５所示分為８個節(jié)段，將兩組在各節(jié)段的平均ＣＦ進行比??較，研宄組在....

圖５：研宄組和對照組在兩側肺靜脈消融圈的８個節(jié)段的消融點的ＣＦ比較??圖Ａ：研究組和對照組在左側肺靜脈４個節(jié)段（１：前；２：底；３：后；４：頂）的消融點的??

圖５：研宄組和對照組在兩側肺靜脈消融圈的８個節(jié)段的消融點的ＣＦ比較??圖Ａ：研究組和對照組在左側肺靜脈４個節(jié)段（１：前；２：底；３：后；４：頂）的消融點的??ＣＦ比較；圖Ｂ：研究組和對照組在右側肺靜脈４個節(jié)段（５：后；６：底；７：前；８：頂）??的消融點的平均ＣＦ比較。ｐ＜０．?....

本文編號：4000850