發(fā)布時間：2020-11-09 04:05

　　 目的:評價腎部分切除術(Partial Nephrectomy,PN)對比根治性腎切除術(Radical Nephrectomy,RN)在治療T2期腎腫瘤時的安全性和有效性。方法:在PubMed、EMBASE、Cochrane圖書館和Scopus等數(shù)據(jù)庫中檢索關于PN對比RN治療T2期腎腫瘤的臨床研究,檢索時限為建庫開始至2019年3月,不限制語言種類。通過嚴格的文獻納入和排除標準進行文獻篩選,利用NOS量表對最終納入的文獻進行方法質量學評價,采用Rev Man5.3軟件來統(tǒng)計分析兩種手術方法治療T2期腎腫瘤的腫瘤學、腎功能和圍手術期結果等指標。通過移除每組指標中納入的權重最低或質量評分最低的文獻進行敏感性分析以檢驗結果的穩(wěn)定性。結果:最終有13個回顧性研究中的共計2906例患者(PN:1172;RN:1734)納入本研究。PN和RN兩組治療T2期腎腫瘤后患者的總生存率存在明顯差異(HR:0.76;p=0.001),腫瘤特異性生存率無明顯差異(HR:0.91;p=0.51)。PN組患者術后eGFR下降水平明顯低于RN組(MD:11.59;p≤0.001)。相較于RN組,PN組患者手術時間更長(65.33min,p≤0.001)和術中出血量更多(97.83ml,p≤0.001)。與此同時,PN組患者出現(xiàn)低級別(OR:1.59;p=0.01)和高級別(OR:7.35;p≤0.001)手術并發(fā)癥的風險均高于RN組患者。除了低級別并發(fā)癥在移除質量評分最低的文獻后兩組的差異性較移除之前發(fā)生改變之外,其余所有指標的合并結果在敏感性分析中差異性和異質性均未出現(xiàn)明顯改變。在分析兩組患者術后總生存率時未發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)表偏倚。結論:PN治療T2期腎腫瘤能獲得比RN治療更好的總生存率,兩種手術方式術后腫瘤特異性生存率相似。PN治療T2期腎腫瘤也能比RN治療方案更好的保護腎功能,然而,PN治療T2期腎腫瘤的優(yōu)勢也伴隨著更高的低級別和高級別手術并發(fā)癥的風險。本研究的結論仍有待大樣本的隨機對照試驗在足夠長的隨訪期內進一步證實和更新。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R737.11
【部分圖文】：

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本文編號：2875858