發(fā)布時(shí)間：2020-11-09 04:05

　　 目的:評價(jià)腎部分切除術(shù)(Partial Nephrectomy,PN)對比根治性腎切除術(shù)(Radical Nephrectomy,RN)在治療T2期腎腫瘤時(shí)的安全性和有效性。方法:在PubMed、EMBASE、Cochrane圖書館和Scopus等數(shù)據(jù)庫中檢索關(guān)于PN對比RN治療T2期腎腫瘤的臨床研究,檢索時(shí)限為建庫開始至2019年3月,不限制語言種類。通過嚴(yán)格的文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,利用NOS量表對最終納入的文獻(xiàn)進(jìn)行方法質(zhì)量學(xué)評價(jià),采用Rev Man5.3軟件來統(tǒng)計(jì)分析兩種手術(shù)方法治療T2期腎腫瘤的腫瘤學(xué)、腎功能和圍手術(shù)期結(jié)果等指標(biāo)。通過移除每組指標(biāo)中納入的權(quán)重最低或質(zhì)量評分最低的文獻(xiàn)進(jìn)行敏感性分析以檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性。結(jié)果:最終有13個(gè)回顧性研究中的共計(jì)2906例患者(PN:1172;RN:1734)納入本研究。PN和RN兩組治療T2期腎腫瘤后患者的總生存率存在明顯差異(HR:0.76;p=0.001),腫瘤特異性生存率無明顯差異(HR:0.91;p=0.51)。PN組患者術(shù)后eGFR下降水平明顯低于RN組(MD:11.59;p≤0.001)。相較于RN組,PN組患者手術(shù)時(shí)間更長(65.33min,p≤0.001)和術(shù)中出血量更多(97.83ml,p≤0.001)。與此同時(shí),PN組患者出現(xiàn)低級別(OR:1.59;p=0.01)和高級別(OR:7.35;p≤0.001)手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)均高于RN組患者。除了低級別并發(fā)癥在移除質(zhì)量評分最低的文獻(xiàn)后兩組的差異性較移除之前發(fā)生改變之外,其余所有指標(biāo)的合并結(jié)果在敏感性分析中差異性和異質(zhì)性均未出現(xiàn)明顯改變。在分析兩組患者術(shù)后總生存率時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)表偏倚。結(jié)論:PN治療T2期腎腫瘤能獲得比RN治療更好的總生存率,兩種手術(shù)方式術(shù)后腫瘤特異性生存率相似。PN治療T2期腎腫瘤也能比RN治療方案更好的保護(hù)腎功能,然而,PN治療T2期腎腫瘤的優(yōu)勢也伴隨著更高的低級別和高級別手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。本研究的結(jié)論仍有待大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)在足夠長的隨訪期內(nèi)進(jìn)一步證實(shí)和更新。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.11
【部分圖文】：

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本文編號：2875858