目的:初步探討前列腺穿刺活檢中組織學炎癥的存在對血清前列腺特異性抗原(PSA)升高的男性的前列腺穿刺活檢結果的影響。方法:本研究共納入了771名血清PSA水平為4-50 ng/mL,全部進行經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢的患者。對納入研究患者的活檢結果進行回顧性分析,評估活檢結果中慢性炎癥,與高級別前列腺上皮內(nèi)瘤變,前列腺癌之間的關系。隨后對活檢結果非惡性組回顧性分析,發(fā)現(xiàn)有30名患者進行了重復穿刺,根據(jù)重復穿刺結果評估患者首次活檢中慢性炎癥的預測作用。結果:在771名穿刺活檢患者中,354名診斷為前列腺癌(PCa組)和332名診斷為良性前列腺組織(BPD組),高級別前列腺上皮內(nèi)瘤變(HGPIN組)為85名。PCa組和Hgipn組前列腺體積和移行區(qū)體積明顯小于BPD組,血清PSA水平,PSA密度(PSAD)顯著高于BPD組。慢性炎癥與PCA,HGPIN呈獨立負相關:OR分別0.80,0.11,PSAD與PCA,HGPIN呈獨立正相關:OR分別22.71,15.20。根據(jù)活檢結果的Gleason和慢性炎癥的頻率分布(χ2,p0.05)表明,慢性炎癥浸潤可能與較高級別腫瘤呈負相關。在30名重復活檢組,活檢陽性9,初始伴炎癥3名,無炎癥6名,陰性21,初始伴炎癥16名,無炎癥5名,首次活檢慢性炎癥與重復活檢結果顯著負相關,P0.05。與首次活檢相同,我們僅發(fā)現(xiàn)PSAD和慢性炎癥是重復活檢結果的獨立危險因素。另外在重復活檢中,綜合考慮PSAD和首次活檢慢性組織學炎癥,可預測活檢陽性和陰性分別為8例和22例。在8例中,6例在活檢標本發(fā)現(xiàn)PCa,在22例陰性患者中,19例在活檢后沒有發(fā)現(xiàn)Pca,因此預測重復活檢結果的敏感性,特異性,陽性預測值和陰性預測值分別為66.7%,90.4%,75%和86.3%。結論:在前列腺癌和前列腺高級別上皮內(nèi)瘤變(HGPIN)中,較少發(fā)現(xiàn)慢性炎癥存在。這些觀察結果表明,炎癥可能會對機體產(chǎn)生保護作用,并降低后續(xù)PCa的發(fā)生率。PSAD和慢性組織學炎癥與PCa獨立相關,在初次活檢后,對血清PSA水平持續(xù)升高的患者,可以使用組織學炎癥和PSAD進行預測,篩選出重復穿刺的最佳患者,避免不必要的重復穿刺。
【學位單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R737.25
【部分圖文】：

前列腺癌伴慢性炎癥（3+3=6分）

前列腺癌伴慢性炎癥（3+4=7分）

前列腺癌伴慢性炎癥（4+4=8分）
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本文編號：2883141