前列腺活檢中慢性炎癥與活檢結(jié)果之間關(guān)系的初步研究

發(fā)布時間：2020-11-14 05:32

　　目的:初步探討前列腺穿刺活檢中組織學(xué)炎癥的存在對血清前列腺特異性抗原(PSA)升高的男性的前列腺穿刺活檢結(jié)果的影響。方法:本研究共納入了771名血清PSA水平為4-50 ng/mL,全部進(jìn)行經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢的患者。對納入研究患者的活檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,評估活檢結(jié)果中慢性炎癥,與高級別前列腺上皮內(nèi)瘤變,前列腺癌之間的關(guān)系。隨后對活檢結(jié)果非惡性組回顧性分析,發(fā)現(xiàn)有30名患者進(jìn)行了重復(fù)穿刺,根據(jù)重復(fù)穿刺結(jié)果評估患者首次活檢中慢性炎癥的預(yù)測作用。結(jié)果:在771名穿刺活檢患者中,354名診斷為前列腺癌(PCa組)和332名診斷為良性前列腺組織(BPD組),高級別前列腺上皮內(nèi)瘤變(HGPIN組)為85名。PCa組和Hgipn組前列腺體積和移行區(qū)體積明顯小于BPD組,血清PSA水平,PSA密度(PSAD)顯著高于BPD組。慢性炎癥與PCA,HGPIN呈獨立負(fù)相關(guān):OR分別0.80,0.11,PSAD與PCA,HGPIN呈獨立正相關(guān):OR分別22.71,15.20。根據(jù)活檢結(jié)果的Gleason和慢性炎癥的頻率分布(χ2,p0.05)表明,慢性炎癥浸潤可能與較高級別腫瘤呈負(fù)相關(guān)。在30名重復(fù)活檢組,活檢陽性9,初始伴炎癥3名,無炎癥6名,陰性21,初始伴炎癥16名,無炎癥5名,首次活檢慢性炎癥與重復(fù)活檢結(jié)果顯著負(fù)相關(guān),P0.05。與首次活檢相同,我們僅發(fā)現(xiàn)PSAD和慢性炎癥是重復(fù)活檢結(jié)果的獨立危險因素。另外在重復(fù)活檢中,綜合考慮PSAD和首次活檢慢性組織學(xué)炎癥,可預(yù)測活檢陽性和陰性分別為8例和22例。在8例中,6例在活檢標(biāo)本發(fā)現(xiàn)PCa,在22例陰性患者中,19例在活檢后沒有發(fā)現(xiàn)Pca,因此預(yù)測重復(fù)活檢結(jié)果的敏感性,特異性,陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為66.7%,90.4%,75%和86.3%。結(jié)論:在前列腺癌和前列腺高級別上皮內(nèi)瘤變(HGPIN)中,較少發(fā)現(xiàn)慢性炎癥存在。這些觀察結(jié)果表明,炎癥可能會對機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)作用,并降低后續(xù)PCa的發(fā)生率。PSAD和慢性組織學(xué)炎癥與PCa獨立相關(guān),在初次活檢后,對血清PSA水平持續(xù)升高的患者,可以使用組織學(xué)炎癥和PSAD進(jìn)行預(yù)測,篩選出重復(fù)穿刺的最佳患者,避免不必要的重復(fù)穿刺。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.25
【部分圖文】：

慢性炎癥,前列腺癌,雙側(cè)檢驗,碩士學(xué)位論文