發(fā)布時(shí)間：2020-11-03 13:09

　　 目的探討理想心血管健康行為和因素累積評(píng)分與新發(fā)慢性腎臟病的關(guān)系及其相關(guān)機(jī)制。方法本課題依托開灤研究(注冊(cè)號(hào):ChiCTR-TNC-11001489)展開,始于2006年,觀察對(duì)象為開灤集團(tuán)在職及離退休職工,基線數(shù)據(jù)庫共含納101510人。該研究已通過開灤總醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證。首先,探討心血管健康指標(biāo)(CVH)的累積評(píng)分與新發(fā)慢性腎臟病(CKD)的關(guān)系。采用縱向研究方法,選取2006-2013年間完成了四次健康體檢者為觀察對(duì)象,排除(1)四次健康體檢中CVH相關(guān)資料缺失者;(2)基線至2012年前診斷為CKD者;(3)第2-4次健康體檢時(shí)血肌酐、尿蛋白資料缺失者;分析CVH累積評(píng)分對(duì)新發(fā)CKD的影響。利用SAS9.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)中正態(tài)分布的連續(xù)變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(SD)表示,多組間比較應(yīng)用單因素方差分析或秩和檢驗(yàn)。非正態(tài)分布的連續(xù)變量采用中位數(shù)(四分位數(shù)范圍)表示,使用Kruskal-wallis檢驗(yàn)進(jìn)行分析。分類變量采用n(%)表示,組間差異比較應(yīng)卡方檢驗(yàn)。應(yīng)用多因素logistic回歸分析影響CKD的影響因素,計(jì)算OR值和95%可信區(qū)間(CI),以P0.05(雙側(cè)檢驗(yàn))為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其次,探討心血管健康指標(biāo)與超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的關(guān)系。采用橫斷面設(shè)計(jì),選擇2006-2007年度參加體檢者作為基線資料,排除(1)本研究任意相關(guān)資料和CVH數(shù)據(jù)缺失者;(2)既往有心肌梗死或腦卒中病史者;(3)近期有外傷或手術(shù)史、感染性疾病、血液病、嚴(yán)重的心肝腎疾病、腫瘤和自身免疫性疾病者;近3月內(nèi)使用免疫調(diào)節(jié)藥物者;血清hs-CRP10mg/L者。觀察CVH數(shù)量對(duì)hs-CRP水平的影響。應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類變量采用n(%)表示,組間比較采用χ~2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);多組間比較采用單因素方差分析(組間兩兩比較用SNK法);hs-CRP呈偏態(tài)分布,經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布,hs-CRP水平以3 mg/L為界值分組作為二分變量,采用logistic回歸分析CVH指標(biāo)對(duì)hs-CRP水平的影響。以P0.05(雙側(cè)檢驗(yàn))為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.心血管健康指標(biāo)累積評(píng)分與新發(fā)慢性腎臟病的關(guān)系:最終納入統(tǒng)計(jì)分析者為27970例,分別將7項(xiàng)CVH指標(biāo)按照理想、中等、差標(biāo)定為2分、1分、0分,并計(jì)算累積CVH評(píng)分,cumCVH按照五分位法分為5組。結(jié)果顯示:隨著cumCVH水平增加,CKD的發(fā)病率逐漸下降,五分位組分別為3.52%、2.06%、2.29%、1.95%、1.05%(P0.0001);校正了相關(guān)影響因素后,與第1分位組比較,第2-5分位組的OR值分別為0.54、0.58、0.47、0.25,且cumCVH水平每增加1分,CKD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降2%。按性別、年齡分層后該趨勢依然存在,利用時(shí)間加權(quán)后顯示,理想的CVH評(píng)分每增加1分×年,新發(fā)CKD風(fēng)險(xiǎn)減少11%。2.心血管健康指標(biāo)與超敏C反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系:最終共有93967例符合入選標(biāo)準(zhǔn),其中高血壓亞組人群共41577例、糖尿病亞組人群共7869例。一般人群中按照具有理想CVH的數(shù)量分為6組(將0、1項(xiàng)合為0-1項(xiàng),6、7項(xiàng)合為6-7項(xiàng)),高血壓亞組和糖尿病亞組中,按照理想CVH的數(shù)量分為4組(將0、1項(xiàng)合為0-1項(xiàng),4、5、6項(xiàng)合為4-6項(xiàng))。結(jié)果顯示:在一般人群中,隨著理想CVH個(gè)數(shù)的增多,hs-CRP中位數(shù)逐漸下降,分別為1.70mg/L、1.60mg/L、1.50mg/L、1.30mg/L、1.01mg/L、0.90mg/L,在高血壓亞組和糖尿病亞組人群中,隨著理想CVH個(gè)數(shù)的增多,hs-CRP中位數(shù)也逐漸降低,分別為1.11mg/L、0.96 mg/L、0.90mg/L、0.80mg/L和1.25mg/L、1.21mg/L、1.00mg/L、0.80mg/L,在各人群組中,按照性別分層后,該下降趨勢依然存在;以hs-CRP 3mg/L的二分變量作為因變量,logistic回歸分析顯示隨著理想CVH個(gè)數(shù)的增多,hs-CRP超過3mg/L的風(fēng)險(xiǎn)逐漸下降。結(jié)論1.理想的心血管健康指標(biāo)能顯著降低慢性腎臟病的發(fā)病率,累積心血管健康評(píng)分越高,慢性腎臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。在男性、中老年人群中,其保護(hù)作用更為顯著。2.隨著具有理想心血管健康行為和因素?cái)?shù)量的增多,hs-CRP水平逐漸降低,hs-CRP超過3mg/L的風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低,在不同性別人群中該趨勢依然存在。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R692
【部分圖文】：

平均年齡為 48.0±11.4 歲，其中男性 21199 例，占 75.8%，基線 CVH 中位水平為 9（7-10）分。（詳見圖1.1 及表 1.1）

健康行為和因素（一般人群）

健康行為和因素（男性人群）
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 余平香;宋筱筱;鮑紅丹;徐小紅;;理想心血管健康行為和因素與2型糖尿病患者糖化血紅蛋白的相關(guān)性[J];中華高血壓雜志;2019年01期

2 曹聰杰;周藝;杜少英;李艷;郭杰;杜小靜;付聰;王彥;;保定市大學(xué)生理想心血管健康行為現(xiàn)況[J];中國學(xué)校衛(wèi)生;2017年09期

3 ;飛利浦與中國心血管健康聯(lián)盟正式達(dá)成戰(zhàn)略合作關(guān)系[J];中國醫(yī)院院長;2017年21期

4 朱喜悅;郭任維;任艷琴;高勝利;馬明峰;;理想心血管健康與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J];山西醫(yī)藥雜志;2018年16期

5 邱新杰;;健康的生活方式對(duì)心血管健康的影響更大[J];心血管病防治知識(shí);2011年04期

6 ;飛利浦心血管健康管理門戶:數(shù)據(jù)互聯(lián),提效降成[J];中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2016年12期

7 王曉玲;張立杰;宋巧鳳;王希柱;周文華;李志坤;;理想心血管健康因素與行為對(duì)靜息心率的影響[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2016年S1期

8 趙晉博;趙瑞平;;早發(fā)冠心病患者理想心血管健康評(píng)分與頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)研究[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2016年35期

9 ;銘記服務(wù)使命,踐行社會(huì)責(zé)任——中國心血管健康志愿者招募啟動(dòng)儀式圓滿舉行[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2017年06期

10 ;“聯(lián)”合行業(yè)力量,“盟”誓攜手前行——中國心血管健康聯(lián)盟2017年第二季度溝通會(huì)圓滿落幕[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2017年06期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 侯金泓;累積心血管健康行為和因素與開灤研究人群慢性腎臟病相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

2 趙海燕;心血管健康指標(biāo)評(píng)分與新發(fā)高血壓及妊娠期高血壓的相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

3 韓超;中國人群理想心血管健康行為和因素與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

4 王峰;生活方式綜合干預(yù)對(duì)開灤社區(qū)男性職工心血管健康行為及因素的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2017年

5 韓全樂;心血管健康行為和因素與終末期腎病相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2017年

6 李爭;心血管健康行為和因素與高尿酸血癥[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

7 蘇浩;40-49歲不同體力活動(dòng)背景人群運(yùn)動(dòng)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究[D];北京體育大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 趙杰敏;理想心血管健康行為和因素與血漿致動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2019年

2 姚柏成;可穿戴式新型心血管健康監(jiān)測終端的研制[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2019年

3 李海婷;心肌梗死住院患者核心護(hù)理結(jié)局的篩選、修訂及初步應(yīng)用研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

4 余平香;理想心血管健康行為和因素在2型糖尿病患者人群中的分布調(diào)查[D];浙江大學(xué);2018年

5 戢亮亮;心血管健康投資與消費(fèi)的經(jīng)濟(jì)效益研究[D];對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué);2017年

6 朱喜悅;理想心血管健康與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性[D];山西醫(yī)科大學(xué);2018年

7 李志坤;理想心血管健康元素與抑郁癥狀相關(guān)性的隊(duì)列研究[D];華北理工大學(xué);2016年

8 梁欣;理想心血管健康行為和因素對(duì)靜息心率的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

9 張彩鳳;理想心血管健康行為和因素對(duì)新發(fā)高血壓的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

10 吳巧玉;心血管健康評(píng)估表的初步建立[D];浙江大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2868617