發(fā)布時(shí)間：2020-11-01 02:07

　　 目的:探討骨盆徑線及其他前列腺癌相關(guān)參數(shù)對(duì)前列腺癌根治術(shù)后前列腺尖部切緣陽性的影響。方法:回顧性研究2012年-2017年于我院行前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌,且無其他部位轉(zhuǎn)移,符合手術(shù)指征的患者共82例。根據(jù)術(shù)前前列腺磁共振測(cè)量骨盆入口前后徑、坐骨棘間徑、前列腺尖深度、恥骨聯(lián)合角。聯(lián)合其他參數(shù)(年齡、體重指數(shù)、PSA水平、前列腺體積、病理分期、病理標(biāo)本Gleason評(píng)分、手術(shù)方式),單因素分析各參數(shù)與前列腺尖端切緣陽性的關(guān)系,多因素回歸分析確定獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:前列腺尖部切緣陽性共24例,切緣陰性共58例。單因素分析顯示:切緣陽性與切緣陰性組在患者年齡、BMI、前列腺體積、術(shù)前PSA水平、骨盆入口前后徑、坐骨棘間徑及恥骨聯(lián)合角無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多因素回歸分析顯示:前列腺尖部深度、病理標(biāo)本Gleason評(píng)分、病理分期、手術(shù)方式選擇為術(shù)后尖部切緣陽性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。前列腺尖深度大于28mm較小于28mm切緣陽性風(fēng)險(xiǎn)平均增高3.3倍。根治標(biāo)本Gleason評(píng)分≥8分較≤7分切緣陽性風(fēng)險(xiǎn)平均增高7.6倍。病理分期pT3期切緣陽性風(fēng)險(xiǎn)較pT3期以下平均增高3.3倍。開放手術(shù)方式較腹腔鏡手術(shù)方式切緣陽性風(fēng)險(xiǎn)平均增高3.2倍。結(jié)論:前列腺尖部深度≥28mm、病理標(biāo)本Gleason評(píng)分≥8分、病理分期為pT3期以上、選擇開放性手術(shù)為前列腺尖部切緣陽性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。我們可以通過評(píng)估患者上述危險(xiǎn)因素,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?為患者術(shù)前及術(shù)后的治療提供更多方面的參考。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.25
【部分圖文】：

（1）術(shù)前行放療 （2）內(nèi)分泌治療 （3）盆腔既往手術(shù) （（5）腫瘤局部復(fù)發(fā)或伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2.2 測(cè)量方法與分組2.2.1 骨盆測(cè)量方法本文依據(jù) Hong 等[6]在以往骨盆研究中制定的骨盆各徑線定于 MRI 可從不同平面獲取骨盆徑線，準(zhǔn)確度高，操作簡便[7]，故列腺磁共振進(jìn)行測(cè)量。通過三維重建，測(cè)量患者骨盆入口前后徑骨聯(lián)合角，前列腺尖深度。其中，骨盆入口前后徑（A）定義為至骶岬上緣正中點(diǎn)的距離（圖 1）。坐骨棘間徑（B）為坐骨棘間的前列腺尖深度（C）為前列腺尖部與平恥骨聯(lián)合上緣水平線的垂恥骨聯(lián)合角（D）為恥骨聯(lián)合長徑與水平面的夾角（圖 4）。

（1）術(shù)前行放療 （2）內(nèi)分泌治療 （3）盆腔既往手術(shù) （（5）腫瘤局部復(fù)發(fā)或伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2.2 測(cè)量方法與分組2.2.1 骨盆測(cè)量方法本文依據(jù) Hong 等[6]在以往骨盆研究中制定的骨盆各徑線定于 MRI 可從不同平面獲取骨盆徑線，準(zhǔn)確度高，操作簡便[7]，故列腺磁共振進(jìn)行測(cè)量。通過三維重建，測(cè)量患者骨盆入口前后徑骨聯(lián)合角，前列腺尖深度。其中，骨盆入口前后徑（A）定義為至骶岬上緣正中點(diǎn)的距離（圖 1）。坐骨棘間徑（B）為坐骨棘間的前列腺尖深度（C）為前列腺尖部與平恥骨聯(lián)合上緣水平線的垂恥骨聯(lián)合角（D）為恥骨聯(lián)合長徑與水平面的夾角（圖 4）。

圖 3 前列腺尖部深度 圖 4 恥骨聯(lián)合角2.2.2 分組前列腺切緣陽性以我院病理回報(bào)前列腺切緣見腫瘤細(xì)胞為準(zhǔn)。以術(shù)切緣陰性 58 名患者為對(duì)照組，術(shù)后病理回報(bào)切緣陽性 24 名患者為實(shí)驗(yàn)體積分組按照小、中、大分組(＜40ml，40-70ml,＞70ml），PSA 水平分為10-20ng/ml,＞20ng/ml,Gleason 評(píng)分分組為≤6 分，7 分，≥8 分三組，病pT1，pT2，pT3 三組。2.3 統(tǒng)計(jì)方法采用 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以 P < 0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 張凱;;中國前列腺癌外科治療專家共識(shí)[J];中華外科雜志;2017年10期

2 戴波;常坤;孔蘊(yùn)毅;瞿元元;王躍;賈中偉;葉定偉;王朝夫;張海梁;楊唯一;;根治性前列腺切除術(shù)后患者生化復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析[J];中華外科雜志;2015年04期

3 翟明慧;趙化榮;;前列腺癌根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)的診治進(jìn)展[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2014年07期

4 瞿元元;戴波;;前列腺癌根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2013年02期

5 閻乙夫;黃毅;馬潞林;;腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后切緣陽性的相關(guān)因素分析[J];臨床泌尿外科雜志;2011年12期

本文編號(hào)：2864865