發(fā)布時(shí)間：2020-10-30 14:04

　　 目的:通過(guò)分析影響輸尿管軟鏡碎石術(shù)后清石率的相關(guān)因素,初步建立簡(jiǎn)單易行的評(píng)分系統(tǒng)來(lái)預(yù)測(cè)輸尿管軟鏡碎石術(shù)后清石率并驗(yàn)證其預(yù)測(cè)價(jià)值。資料與方法:回顧性的分析我院泌尿外科2013年04月至2018年12月的481例行輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者資料,根據(jù)術(shù)后是否結(jié)石殘留分結(jié)石清除組和結(jié)石殘留組,對(duì)比兩組患者一般資料,結(jié)石特征,患腎解剖學(xué)特征,手術(shù)資料和圍手術(shù)期資料有無(wú)差異,對(duì)差異有意義的指標(biāo)進(jìn)行二元logistic回歸分析后篩選出影響輸尿管軟鏡碎石術(shù)后清石率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,給各因素進(jìn)行量化評(píng)分后建立評(píng)分系統(tǒng),用受試者工作特征曲線驗(yàn)證評(píng)分系統(tǒng)的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:術(shù)后總清石率為76.1%(366/481),并發(fā)癥發(fā)生率9.8%(47/481),術(shù)后平均住院天數(shù)2.8±1.7天,平均手術(shù)時(shí)間52.9±22.0分,兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者結(jié)石特征及患腎解剖學(xué)特征比較結(jié)石累及最大直徑、結(jié)石數(shù)量、腎盂輸尿管長(zhǎng)軸與腎盞盞頸長(zhǎng)軸夾角、結(jié)石所在腎盞長(zhǎng)度、結(jié)石CT值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)上述因素進(jìn)行二元logistic回歸分析后排除了結(jié)石數(shù)量。用有意義的四個(gè)指標(biāo)建立B.A.L.D.評(píng)分系統(tǒng),用評(píng)分系統(tǒng)給每個(gè)患者進(jìn)行評(píng)分并分析總分與術(shù)后清石率、術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系,總評(píng)分與術(shù)后清石率(r=0.339,P0.05)、手術(shù)時(shí)間(r=0.295,P0.05)及術(shù)后住院天數(shù)(r=0.118,P0.05)有相關(guān)性,但與術(shù)后并發(fā)癥無(wú)相關(guān)性(r=0.059,P0.05),其受試者工作特征曲線下面積為0.705,高于任何單個(gè)指標(biāo)的曲線下面積。結(jié)論:B.A.L.D.評(píng)分系統(tǒng)能有效的預(yù)測(cè)輸尿管軟鏡碎石術(shù)后的清石率�；颊呖傇u(píng)分越高,術(shù)后清石率越低,手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng),術(shù)后住院天數(shù)延長(zhǎng),但其與術(shù)后并發(fā)癥無(wú)相關(guān)性。當(dāng)總評(píng)分大于6分時(shí)應(yīng)采取其他手術(shù)方式或進(jìn)行分期手術(shù)治療以達(dá)到最佳的清石效果。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R699
【文章目錄】：
中英文縮略詞對(duì)照表
摘要
ABSTRACT
前言
資料與方法
    1 研究對(duì)象
        1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2 研究方法
        2.1 分組
        2.2 一般資料
        2.3 結(jié)石特征及患腎解剖相關(guān)資料測(cè)量方法
    3 圍手術(shù)期處理及手術(shù)方法
        3.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        3.2 手術(shù)方法
        3.3 療效評(píng)估
    4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    5 技術(shù)路線圖
結(jié)果
討論
小結(jié)
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
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