發(fā)布時間：2020-10-30 01:05

　　 目的:通過觀察血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白(HFABP)在急性腎損傷(AKI)患者中的變化,探討血清HFABP在AKI診斷中的臨床意義。方法:收集92例在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院的臨床確診為急性腎損傷患者,并將其分為AKIⅠ期組53例,Ⅱ期組26例,Ⅲ期組13例;同時收集同期30例確診為慢性腎臟病(CKD)患者(Ⅰ-Ⅳ期)及同期30例健康體檢者作為對照組。收集入選患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料,留取入組患者確診后24h內(nèi)血清標本,應(yīng)用生化分析儀檢測血肌酐(Serum creatinine,SCr)、血胱抑素C(serum Cystatin C,s Cys C)等生化指標,采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)檢測HFABP水平,分析AKIⅠ期組、AKIⅡ期+Ⅲ期組、CKD組和正常組患者SCr、s Cys C及HFABP水平變化,以及AKIⅠ期組、Ⅱ期組和Ⅲ期組之間SCr、s Cys C及HFABP水平變化,并采用Spearman相關(guān)性分析,分析HFABP與s Cys C之間的相關(guān)性;使用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic,ROC),分析HFABP檢測在AKI中的臨床意義。結(jié)果:1.各組及各分期間HFABP及s Cys C水平比較:與正常組比較,AKIⅠ期組及AKIⅡ期+Ⅲ期組HFABP水平均高于正常組(P0.05);AKIⅠ期組及AKIⅡ期+Ⅲ期組s Cys C水平高于正常組(P0.05);與CKD組比較,AKIⅠ期組HFABP水平稍低于CKD組(P0.05),而AKIⅡ期+Ⅲ期組HFABP水平高于CKD組(P0.05);AKIⅠ期組s Cys C水平稍低于CKD組(P0.05),而AKIⅡ期+Ⅲ期組s Cys C水平稍高于CKD組(P0.05)。2.相關(guān)性分析表明:HFABP和s Cys C呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為r=0.821,P0.05。3.ROC曲線顯示:在AKIⅠ期患者中,HFABP和s Cys C診斷AKIⅠ期組的AUC分別為0.771(95%CI:0.670-0.871)和0.733(95%CI:0.627-0.839),HFABP診斷AKIⅠ期組的最佳截斷值為15.16ng/ml,靈敏度及特異度為71.7%,62.1%;在AKIⅡ期+Ⅲ期患者中,HFABP和s Cys C診斷AKIⅡ期+Ⅲ期組的AUC分別為0.935(95%CI:0.883-0.987)和0.918(95%CI:0.858-0.979),HFABP的最佳截斷值為20.12ng/ml,靈敏度及特異度為82.1%,86.7%。結(jié)論:(1)血清HFABP在AKI的診斷方面具有重要的臨床意義,尤其對AKI的Ⅱ期+Ⅲ期的預(yù)測價值更高;(2)血清HFABP水平對AKI的分期也有一定的臨床意義。
【學(xué)位單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R692.5
【部分圖文】：

AKIⅡ期+Ⅲ期組sCysC水平高于AKIⅠ期組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2和圖1。血生化已檢測各組SCr水平，結(jié)果顯示：與正常組相比，AKIⅠ期組、AKIⅡ期+Ⅲ期組及CKD組SCr水平均高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與CKD組相比，AKIⅠ期組SCr水平低于CKD組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而AKIⅡ期+Ⅲ期組SCr水平稍高于CKD組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與AKIⅠ期組相比，AKIⅡ期+Ⅲ期組SCr水平高于AKIⅠ期組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2和圖1。表2 組間血清HFABP、sCysC和SCr水平的比較[M(QL,QU)] 正常組 CKD 組 AKIⅠ期組 AKIⅡ+Ⅲ期組H 值 P 值物 （n=30） （n=30） （n=53） （n=39）ABP(ng/ml) 12.75(9.79,18.56) 21.66(18.28,25.9)a20.42(13.15,26.44)ac24.08(21.66,36.52)abd45.689 <0.05sC(mg/l) 0.80(0.69,0.98) 1.28(0.87,1.53)a1.1(0.8,1.33)ac1.3(1.1,2.08)acd40.457 <0.05r(umol/l) 70.5(63,83.48) 117.5(98,166)a103.4(86.9,114.15)ab125.9(107.3,190.1)acd76.474 <0.05注：與正常組比較，a:P＜0.05；與CKD組比較，b:P＜0.05，c:P＞0.05; 與AKIⅠ期組患者比較，d:P＜0.05

114.15)121.3(101.83,181)a159(119.2,276.45)ab27.17比較，a: P＜0.05；與AKIⅡ期患者比較，b: P＜0.05 2 AKI 組患者血清 HFABP、sCysC、SCr 水平與 AKI 分期之間的關(guān)系A(chǔ)BP 與 sCysC 和 SCr 相關(guān)性分析P 為 Y 軸，以 sCysC 為 X 軸，可作出散點圖，見圖 3。根據(jù) Sp得出，HFABP 與 sCysC 之間存在正相關(guān)，相關(guān)系數(shù) r=0.807（PIⅡ期組AKIⅢ期組P(ng/ml)00.20.40.60.811.21.41.61.8AKIⅠ期組AKIⅡ期組AKIⅢ期組sCysC(mg/l)020406080100120140160180AKIⅠ期組AKIⅡ期SCr(umol/

圖 4 HFABP 與 SCr 之間的相關(guān)性BP 與 sCysC 對于預(yù)測 AKIⅠ期組及 AKIⅡ期+Ⅲ期組C 曲線分析顯示，對于 AKIⅠ期組，HFABP 在 15.16ng/ml 時達佳平衡，分別為：71.7%，62.1%，相應(yīng)的 AUC 為 0.771（95%CsC 預(yù)測 AKIⅠ組的曲線下面積為 0.733（95%CI：0.627-0.839）
【參考文獻】

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本文編號：2861740