發(fā)布時(shí)間：2020-10-27 15:28

　　 目的:分析遼寧地區(qū)不同年齡段特發(fā)性膜性腎病患者的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后。研究方法:回顧性研究2012年1月至2016年12月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院經(jīng)腎活檢病理確診IMN、排除相關(guān)繼發(fā)因素,且隨訪時(shí)間≥1年的患者,按年齡不同將其分為青少年組、中年組、老年組,收集相關(guān)臨床病理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:共得到研究對(duì)象444人,男女比例為1.49:1,其中,青少年組87人,中年組263人,老年組94人。三組患者發(fā)病時(shí)存在高血壓、糖尿病的比例隨著年齡增大而增多,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001,P=0.038)。入院時(shí)青少年組血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板、血漿白蛋白水平高,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001,P0.001,P=0.003,P0.001),血清尿素氮、血清肌酐、血清胱抑素C水平低,腎小球率過濾高,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001,P0.001,P0.001,P0.001)。老年組患者血漿纖維蛋白原、D-二聚體水平高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007,P0.001)。余24h尿蛋白定量、鏡下血尿、尿酸等臨床資料三組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病理特點(diǎn):分期:三組患者病理分期均以II期膜性腎病為主。光鏡:老年組患者腎小球球性硬化比例最高,腎小管萎縮相對(duì)較多,腎間質(zhì)纖維化、腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、小動(dòng)脈透明變性、管壁增厚占比最高,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P0.001,P0.001,P=0.002,P0.001,P=0.003,P0.001)。截止隨訪終點(diǎn),不論哪種治療方案,青少年組有效率均高于其他兩組。結(jié)論:青少年IMN患者發(fā)病時(shí)臨床及病理表現(xiàn)輕,預(yù)后相對(duì)較好,中老年IMN患者發(fā)病時(shí)存在高血壓、糖尿病的比例多,腎功能相對(duì)較差,凝血指標(biāo)異常,病理表現(xiàn)重,預(yù)后不良,病程進(jìn)展快,易進(jìn)入腎臟終末期。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R692
【部分圖文】：

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3 結(jié)果般資料者一般情況究共統(tǒng)計(jì)特發(fā)性膜性腎病患者 525 例，其中失訪患者 81 例，于我院門住院復(fù)診時(shí)間≥1 年或通過電話隨訪得到詳細(xì)回復(fù)的共 444 人。444 名男性患者 266 人，女性患者 178 人，男女比例為 1.49:1，青少年組患,占比 19.6%，中年組患者 263 例，占比 59.2%，老年組患者 94 例，占比總體患者人群以中老年男性為主。由圖 1 可見，青少年 IMN 患者發(fā)病率 年至 2016 年逐年下降，中老年患者呈輕度上升趨勢(shì)。

圖 2 三組患者療效比較表 6 隨訪終三組患者相關(guān)化驗(yàn)值比較分組隨訪終點(diǎn)24hUP SCr eGFR[g,M(1/4,3/4)] [mmol/L,M(1/4,3/4)] [mL/min/1.73m^2,M(1/4,3/4)]青少年組（n=87） 2.6（0.2,4.2） 59.3（47.2,72.4） 128.6（117.7,136.3）中年組（n=263） 3.0（0.5,4.2） 74.0（55.0,76.6） 100.9（96.3,110.3）老年組（n=94） 3.6（0.85,4.43） 86.2（63.0,90.5） 80.3（68.3,96.7）
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