護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)是指護(hù)士經(jīng)過(guò)特定文化教育形成的帶有穩(wěn)定性?xún)A向、能夠通過(guò)護(hù)理人文關(guān)懷行為體現(xiàn)出來(lái)的內(nèi)在專(zhuān)業(yè)稟性或特征，包含關(guān)懷理念、知識(shí)、能力和感知4個(gè)維度，護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)直接影響其對(duì)患者的關(guān)懷護(hù)理質(zhì)量。研究汪實(shí)，通過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理，可有效改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。護(hù)士作為人文關(guān)懷的實(shí)施者，由于其職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、頻繁輪班等特性，普遍感知職業(yè)壓力較大，導(dǎo)致其身心疲憊，既影響了護(hù)士的健康，又影響了護(hù)士的工作效率與質(zhì)量 。若要護(hù)士對(duì)患者實(shí)施有效的人文關(guān)懷護(hù)理，護(hù)理管理者必須重視護(hù)士的職業(yè)壓力狀況，使其自身?yè)碛辛己眯睦憝h(huán)境，從而自愿關(guān)懷患者。因此，本研究從護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)與其職業(yè)壓力源的相關(guān)性著手，探討護(hù)士職業(yè)壓力源對(duì)其人文關(guān)懷品質(zhì)的影響。

　　1 對(duì)象與方法

　　1．1 對(duì)象在武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院選取正在上班、愿意填寫(xiě)知情同意書(shū)且符合標(biāo)準(zhǔn)的354名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。配置護(hù)士20—30名的科室，便利選取l0名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查；配置護(hù)士4O名以上的科室，選取2O名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 直接為患者提供護(hù)理服務(wù)的正式注冊(cè)護(hù)士；②工作年限≥1年；③ 自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不直接為患者提供護(hù)理服務(wù)的護(hù)士；②非本院護(hù)士，包括實(shí)習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士。

　　1．2 方法

　　1.2．1 調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷、聘用方式、婚姻狀況等。②護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表 ：包括人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知4個(gè)維度，共29個(gè)條目。量表選項(xiàng)從“不贊同”到“贊同”分為5級(jí)，分別賦值1～5分，得分越高提示護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)越好。在本研究中，該量表的Cronbach d系數(shù)為0．954，各維度的Cronbachg OL系數(shù)為0．839～0．881。并將各維度得分與常模 比較。③護(hù)士職業(yè)壓力源量表：采用李小妹和劉彥君 編制的中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表進(jìn)行調(diào)查，該量表共35個(gè)條目，分為5個(gè)方面：護(hù)理工作及專(zhuān)業(yè)問(wèn)題、工作量及時(shí)間分配問(wèn)題、工作環(huán)境及資源問(wèn)題、患者護(hù)理問(wèn)題、管理及人際關(guān)系問(wèn)題。該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，非常不贊同、不贊同、不確定、贊同、非常贊同分別計(jì)1～5分，得分越高表明引起壓力的程度越大。在本研究中，該量表的Cronbach§0系數(shù)為0．938，各維度的Cronbaehg Ot系數(shù)為0．835～0．897。

　　1．2．2 調(diào)查方法 由研究者根據(jù)醫(yī)院各科室的人數(shù)將調(diào)查問(wèn)卷分裝好，帶至護(hù)理部，由護(hù)理部人員統(tǒng)一發(fā)放至調(diào)查對(duì)象手中，1周后收回。發(fā)放問(wèn)卷400份，剔除空缺、規(guī)律作答的無(wú)效問(wèn)卷46份，回收有效問(wèn)卷354份，有效回收率88．50％。

　　1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 20．0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)、百分比進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；采用Pearson相關(guān)分析及多元線性同歸分析探討護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)與其職業(yè)壓力源的相關(guān)性。

　　2 結(jié)果

　　2．1 一般資料354例調(diào)查對(duì)象中，女性351名，男性3名；年齡21～55(28．89±5．68)歲；工作年限1～38年，中位年限5年。職稱(chēng)：護(hù)士171名，占48．31％ ；護(hù)師122名，占34．46％ ；主管護(hù)師及以七61名，占17．23％ 。學(xué)歷：大專(zhuān)及以下87名， 24．58％ ；本科及以上267名，占75．42％ 。聘用方式：正式在編護(hù)士68名，占19．21％ ；合同護(hù)士286名，筆耕文化傳播，占80．79％ 。婚姻狀況：未婚163名，占46．05％ ；已婚191名，占53．95％ 。

　　2．2 護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)水平

　　2．3 護(hù)士職業(yè)壓力狀況

　　2．4 護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)壓力的關(guān)系護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)壓力的相關(guān)性分析見(jiàn)表3。為進(jìn)一步探討護(hù)士職業(yè)壓力源對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的影響，以職業(yè)壓力源各方面為自變量，以護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)各維度為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表4。

　　3 討論

　　3．1 護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)較好本研究發(fā)現(xiàn)，該三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)各維度得分均高于常模(P<0．o1或P<0．05)�？赡芘c近幾年本院廣泛開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理，并初步構(gòu)建了人文關(guān)懷護(hù)理模式 有關(guān)。

　　通過(guò)營(yíng)造良好的關(guān)懷氛圍，進(jìn)一步改善醫(yī)院的文化環(huán)境，讓護(hù)士置身其中，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的人文精神熏陶，使得護(hù)上的人文關(guān)懷理念與感知得到提升；同時(shí)醫(yī)院發(fā)放關(guān)懷相關(guān)的書(shū)籍給護(hù)士自學(xué)，定期舉辦全院性人文關(guān)懷專(zhuān)題講座，科室也積極開(kāi)展多種形式的關(guān)懷理論培訓(xùn)，有效提高了護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理的認(rèn)知水平；護(hù)理部進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理查房，了解責(zé)任護(hù)士關(guān)懷過(guò)程中的不足，并指出改進(jìn)措施，科室同事之問(wèn)分享人文關(guān)懷故事及經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中不斷提高自身的人文關(guān)懷能力。

　　3．2 護(hù)士職業(yè)壓力源分析護(hù)士由于風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重等職業(yè)特點(diǎn)，是衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中最具壓力性的職業(yè)之～ 。過(guò)高的職業(yè)壓力不僅會(huì)影響護(hù)士的身體健康、職業(yè)滿意度、離職率，而且還會(huì)影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 。表2結(jié)果顯示，護(hù)士職業(yè)壓力源的總均分為(3．43±0．69)分。護(hù)士職業(yè)壓力主要來(lái)自于工作量及時(shí)問(wèn)分配、護(hù)理工作及專(zhuān)業(yè)方面的問(wèn)題，與國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果類(lèi)似 。。 j。由于三級(jí)甲等醫(yī)院急危重癥患者較為集中，護(hù)士的護(hù)理工作任務(wù)繁重，班次輪換頻繁，擾亂了護(hù)士的正常生活規(guī)律。護(hù)士不僅需要應(yīng)對(duì)繁重的護(hù)理工作，還要承擔(dān)教學(xué)、培訓(xùn)等任務(wù)，因此護(hù)士普遍感覺(jué)工作量大，時(shí)間分配緊張；同時(shí)，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，護(hù)理工作社會(huì)地位低，晉升、深造的機(jī)會(huì)少，工資待遇與醫(yī)生相比較低，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低，感知來(lái)自于護(hù)理工作及專(zhuān)業(yè)方面的壓力較大。

　　3．3 護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)壓力源存在相關(guān)性表3結(jié)果顯示，除護(hù)理工作及專(zhuān)業(yè)問(wèn)題方面的壓力與人文關(guān)懷能力外，護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)各維度及總分與護(hù)士職業(yè)壓力源的各方面及總分均呈負(fù)相關(guān)(P<0．O1)，表明護(hù)士職業(yè)壓力越高，其人文關(guān)懷品質(zhì)越低。作為人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施者，如果護(hù)士持續(xù)處于職業(yè)壓力之中，就會(huì)導(dǎo)致其情緒不穩(wěn)定甚至疲憊，從而在心理上產(chǎn)生拒絕，進(jìn)而表現(xiàn)于態(tài)度和行為中，如對(duì)患者冷漠或盡量減少與患者接觸，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)護(hù)患沖突 。

　　因此，要提高護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)，使護(hù)士積極主動(dòng)地關(guān)懷患者，緩解其職業(yè)壓力，提高其職業(yè)滿意度是十分必要的。

　　表4結(jié)果顯示，護(hù)士職業(yè)壓力源能有效預(yù)測(cè)護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)，說(shuō)明護(hù)士職業(yè)壓力源影響護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，管理及人際關(guān)系問(wèn)題是所有結(jié)果變量的預(yù)測(cè)變量(P<0．01)，說(shuō)明良好的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格以及和諧的人際關(guān)系有助于護(hù)士關(guān)懷品質(zhì)的提高�？赡苡捎谧o(hù)士長(zhǎng)關(guān)心支持護(hù)士，醫(yī)護(hù)之間互幫互助，有助于形成溫馨的科室氛圍，共同的歸屬感可緩解護(hù)士的職業(yè)壓力，使得護(hù)士更加喜愛(ài)自己的工作，從而轉(zhuǎn)換為積極主動(dòng)地關(guān)懷患者；同時(shí)，融洽的人際關(guān)系中容易形成共同的學(xué)習(xí)氛圍，同事之間易建立開(kāi)放的關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)交流，以及同事和護(hù)士長(zhǎng)的示范作用等均可促使護(hù)士在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中不斷提高自身的人文關(guān)懷品質(zhì)。

　　綜上所述，護(hù)士職業(yè)壓力源與護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)呈負(fù)相關(guān)，表明護(hù)士的職業(yè)壓力程度越高，其人文關(guān)懷品質(zhì)就越差。