護士人文關(guān)懷品質(zhì)是指護士經(jīng)過特定文化教育形成的帶有穩(wěn)定性傾向、能夠通過護理人文關(guān)懷行為體現(xiàn)出來的內(nèi)在專業(yè)稟性或特征，包含關(guān)懷理念、知識、能力和感知4個維度，護士人文關(guān)懷品質(zhì)直接影響其對患者的關(guān)懷護理質(zhì)量。研究汪實，通過人文關(guān)懷護理，可有效改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。護士作為人文關(guān)懷的實施者，由于其職業(yè)的高風(fēng)險、超負(fù)荷運轉(zhuǎn)、頻繁輪班等特性，普遍感知職業(yè)壓力較大，導(dǎo)致其身心疲憊，既影響了護士的健康，又影響了護士的工作效率與質(zhì)量 。若要護士對患者實施有效的人文關(guān)懷護理，護理管理者必須重視護士的職業(yè)壓力狀況，使其自身擁有良好心理環(huán)境，從而自愿關(guān)懷患者。因此，本研究從護士人文關(guān)懷品質(zhì)與其職業(yè)壓力源的相關(guān)性著手，探討護士職業(yè)壓力源對其人文關(guān)懷品質(zhì)的影響。

　　1 對象與方法

　　1．1 對象在武漢市某三級甲等醫(yī)院選取正在上班、愿意填寫知情同意書且符合標(biāo)準(zhǔn)的354名臨床護士進行調(diào)查。配置護士20—30名的科室，便利選取l0名護士進行調(diào)查；配置護士4O名以上的科室，選取2O名護士進行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 直接為患者提供護理服務(wù)的正式注冊護士；②工作年限≥1年；③ 自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不直接為患者提供護理服務(wù)的護士；②非本院護士，包括實習(xí)護生和進修護士。

　　1．2 方法

　　1.2．1 調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表：自行設(shè)計，包括性別、年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、聘用方式、婚姻狀況等。②護士人文關(guān)懷品質(zhì)量表 ：包括人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知4個維度，共29個條目。量表選項從“不贊同”到“贊同”分為5級，分別賦值1～5分，得分越高提示護士人文關(guān)懷品質(zhì)越好。在本研究中，該量表的Cronbach d系數(shù)為0．954，各維度的Cronbachg OL系數(shù)為0．839～0．881。并將各維度得分與常模 比較。③護士職業(yè)壓力源量表：采用李小妹和劉彥君 編制的中國護士工作壓力源量表進行調(diào)查，該量表共35個條目，分為5個方面：護理工作及專業(yè)問題、工作量及時間分配問題、工作環(huán)境及資源問題、患者護理問題、管理及人際關(guān)系問題。該量表采用Likert 5級評分法，非常不贊同、不贊同、不確定、贊同、非常贊同分別計1～5分，得分越高表明引起壓力的程度越大。在本研究中，該量表的Cronbach§0系數(shù)為0．938，各維度的Cronbaehg Ot系數(shù)為0．835～0．897。

　　1．2．2 調(diào)查方法 由研究者根據(jù)醫(yī)院各科室的人數(shù)將調(diào)查問卷分裝好，帶至護理部，由護理部人員統(tǒng)一發(fā)放至調(diào)查對象手中，1周后收回。發(fā)放問卷400份，剔除空缺、規(guī)律作答的無效問卷46份，回收有效問卷354份，有效回收率88．50％。

　　1．2．3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 20．0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用人數(shù)、百分比進行描述，計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進行描述，組間比較采用t檢驗；采用Pearson相關(guān)分析及多元線性同歸分析探討護士人文關(guān)懷品質(zhì)與其職業(yè)壓力源的相關(guān)性。

　　2 結(jié)果

　　2．1 一般資料354例調(diào)查對象中，女性351名，男性3名；年齡21～55(28．89±5．68)歲；工作年限1～38年，中位年限5年。職稱：護士171名，占48．31％ ；護師122名，占34．46％ ；主管護師及以七61名，占17．23％ 。學(xué)歷：大專及以下87名， 24．58％ ；本科及以上267名，占75．42％ 。聘用方式：正式在編護士68名，占19．21％ ；合同護士286名，筆耕文化傳播，占80．79％ �；橐鰻顩r：未婚163名，占46．05％ ；已婚191名，占53．95％ 。

　　2．2 護士人文關(guān)懷品質(zhì)水平

　　2．3 護士職業(yè)壓力狀況

　　2．4 護士人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)壓力的關(guān)系護士人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)壓力的相關(guān)性分析見表3。為進一步探討護士職業(yè)壓力源對護士人文關(guān)懷品質(zhì)的影響，以職業(yè)壓力源各方面為自變量，以護士人文關(guān)懷品質(zhì)各維度為因變量進行多元線性回歸分析，結(jié)果見表4。

　　3 討論

　　3．1 護士人文關(guān)懷品質(zhì)較好本研究發(fā)現(xiàn)，該三級甲等醫(yī)院護士人文關(guān)懷品質(zhì)各維度得分均高于常模(P<0．o1或P<0．05)�？赡芘c近幾年本院廣泛開展人文關(guān)懷護理，并初步構(gòu)建了人文關(guān)懷護理模式 有關(guān)。

　　通過營造良好的關(guān)懷氛圍，進一步改善醫(yī)院的文化環(huán)境，讓護士置身其中，經(jīng)過長期的人文精神熏陶，使得護上的人文關(guān)懷理念與感知得到提升；同時醫(yī)院發(fā)放關(guān)懷相關(guān)的書籍給護士自學(xué)，定期舉辦全院性人文關(guān)懷專題講座，科室也積極開展多種形式的關(guān)懷理論培訓(xùn)，有效提高了護士對人文關(guān)懷護理的認(rèn)知水平；護理部進行人文關(guān)懷護理查房，了解責(zé)任護士關(guān)懷過程中的不足，并指出改進措施，科室同事之問分享人文關(guān)懷故事及經(jīng)驗，護士在學(xué)習(xí)與實踐中不斷提高自身的人文關(guān)懷能力。

　　3．2 護士職業(yè)壓力源分析護士由于風(fēng)險大、責(zé)任重等職業(yè)特點，是衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中最具壓力性的職業(yè)之～ 。過高的職業(yè)壓力不僅會影響護士的身體健康、職業(yè)滿意度、離職率，而且還會影響護理服務(wù)質(zhì)量 。表2結(jié)果顯示，護士職業(yè)壓力源的總均分為(3．43±0．69)分。護士職業(yè)壓力主要來自于工作量及時問分配、護理工作及專業(yè)方面的問題，與國內(nèi)外的研究結(jié)果類似 。。 j。由于三級甲等醫(yī)院急危重癥患者較為集中，護士的護理工作任務(wù)繁重，班次輪換頻繁，擾亂了護士的正常生活規(guī)律。護士不僅需要應(yīng)對繁重的護理工作，還要承擔(dān)教學(xué)、培訓(xùn)等任務(wù)，因此護士普遍感覺工作量大，時間分配緊張；同時，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，護理工作社會地位低，晉升、深造的機會少，工資待遇與醫(yī)生相比較低，導(dǎo)致護士職業(yè)認(rèn)同感低，感知來自于護理工作及專業(yè)方面的壓力較大。

　　3．3 護士人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)壓力源存在相關(guān)性表3結(jié)果顯示，除護理工作及專業(yè)問題方面的壓力與人文關(guān)懷能力外，護士人文關(guān)懷品質(zhì)各維度及總分與護士職業(yè)壓力源的各方面及總分均呈負(fù)相關(guān)(P<0．O1)，表明護士職業(yè)壓力越高，其人文關(guān)懷品質(zhì)越低。作為人文關(guān)懷護理的實施者，如果護士持續(xù)處于職業(yè)壓力之中，就會導(dǎo)致其情緒不穩(wěn)定甚至疲憊，從而在心理上產(chǎn)生拒絕，進而表現(xiàn)于態(tài)度和行為中，如對患者冷漠或盡量減少與患者接觸，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)護患沖突 。

　　因此，要提高護士的人文關(guān)懷品質(zhì)，使護士積極主動地關(guān)懷患者，緩解其職業(yè)壓力，提高其職業(yè)滿意度是十分必要的。

　　表4結(jié)果顯示，護士職業(yè)壓力源能有效預(yù)測護士人文關(guān)懷品質(zhì)，說明護士職業(yè)壓力源影響護士的人文關(guān)懷品質(zhì)。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，管理及人際關(guān)系問題是所有結(jié)果變量的預(yù)測變量(P<0．01)，說明良好的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格以及和諧的人際關(guān)系有助于護士關(guān)懷品質(zhì)的提高�？赡苡捎谧o士長關(guān)心支持護士，醫(yī)護之間互幫互助，有助于形成溫馨的科室氛圍，共同的歸屬感可緩解護士的職業(yè)壓力，使得護士更加喜愛自己的工作，從而轉(zhuǎn)換為積極主動地關(guān)懷患者；同時，融洽的人際關(guān)系中容易形成共同的學(xué)習(xí)氛圍，同事之間易建立開放的關(guān)懷經(jīng)驗交流，以及同事和護士長的示范作用等均可促使護士在學(xué)習(xí)與實踐中不斷提高自身的人文關(guān)懷品質(zhì)。

　　綜上所述，護士職業(yè)壓力源與護士的人文關(guān)懷品質(zhì)呈負(fù)相關(guān)，表明護士的職業(yè)壓力程度越高，其人文關(guān)懷品質(zhì)就越差。