發(fā)布時(shí)間：2014-07-24 10:18

　　我國人口老齡化將于21世紀(jì)2O年代進(jìn)入高速發(fā)展階段；至2025年，我國老年人口將達(dá)到2．8億，約占總?cè)丝诘?8％ ；預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉，我國60歲以上的老年人可能達(dá)到4億。人口老齡化的快速發(fā)展，加上“4—2—1”家庭結(jié)構(gòu)的形成和“空巢家庭”的增多，各種高級(jí)福利院、老年護(hù)理院應(yīng)運(yùn)而生。2011年3月，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè)成為一級(jí)學(xué)科 ；(2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》中明確提出，要重點(diǎn)加強(qiáng)老年護(hù)理等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，為我國老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請成為二級(jí)學(xué)科提供可能性。為了解老年護(hù)理專業(yè)教育需求，于2012年10月至12月對湖北省10所三級(jí)臨床醫(yī)院、60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12所養(yǎng)老院及3所醫(yī)學(xué)院校從事老年護(hù)理相關(guān)工作人員進(jìn)行抽樣調(diào)查。旨在為構(gòu)建老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式提供可靠的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 對象與方法1．1 對象根據(jù)我校安排的20所實(shí)習(xí)醫(yī)院，系統(tǒng)隨機(jī)抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級(jí)臨床醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、l2所養(yǎng)老院及3所醫(yī)學(xué)院校從事老年護(hù)理工作相關(guān)人員405名。研究對象入選條件為直接從事老年護(hù)理、護(hù)理照料和護(hù)理教學(xué)的人員。臨床醫(yī)院選取的是目前以老年患者為主的呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科從事護(hù)理工作的護(hù)士，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，養(yǎng)老院從事老年護(hù)理的護(hù)士和照料老年人生活的養(yǎng)老護(hù)理員，醫(yī)學(xué)院選取的是各學(xué)院護(hù)理教研室從事護(hù)理教學(xué)的老師。

　　1．2 方法在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自設(shè)老年護(hù)理專業(yè)教育需求及課程設(shè)置調(diào)查問卷。包括：①老年護(hù)理專業(yè)設(shè)置的必要性1項(xiàng)，為單項(xiàng)選擇題，非常必要、有必要、沒必要；② 老年護(hù)理人才層次需求1項(xiàng)，為單項(xiàng)選擇題，中專、大專、本科及以上；⑧從事老年護(hù)理應(yīng)具備的能力1項(xiàng)，為多項(xiàng)選擇題，包括10個(gè)條目，每個(gè)條目選擇為具備、不具備，以具備為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；④老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置需求1項(xiàng)，為多項(xiàng)選擇題，人文基礎(chǔ)學(xué)科5項(xiàng)、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科6項(xiàng)和應(yīng)用學(xué)科14項(xiàng)，每項(xiàng)選擇為需要、不需要，以需要為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，公共課程未納入調(diào)查范圍。問卷效度和信度系數(shù)為0．91和0．94。調(diào)查前由項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人對參與本次課題項(xiàng)目的我校2009級(jí)護(hù)理本科班18名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，18名護(hù)生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市l(wèi)0所三級(jí)臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，由18名護(hù)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12所養(yǎng)老院及3所醫(yī)學(xué)院�，F(xiàn)場發(fā)放問卷，并解釋調(diào)查目的，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行填寫并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷405份，有回收效率為90．00％。

　　1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData軟件輸入數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述。

　　2 結(jié)果2．1 被調(diào)查者一般資料405名被調(diào)查者均為女性，年齡2O～65(32．33±10．17)歲。學(xué)歷：中專111名，占27．41％ ；大專170名，占41．98％ ；本科及以上124名，占30．62％。職稱：無職稱37名，占9．14％；護(hù)七158名，占39．01％ ；護(hù)師123名，占3O．37％ ；主管護(hù)師及以上87名，占21．48％。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格：無資格47名，占11．60％ ；有資格358名，占88．40％ 。工作單位：三級(jí)臨床醫(yī)院229名，占56．54％ ；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)131名，占32．35％ ；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)32名，占7．90％ ；醫(yī)學(xué)院校13名，占3．21％。

　　2．2 老年護(hù)理專業(yè)設(shè)置的必要性認(rèn)為老年護(hù)理專業(yè)設(shè)置非常必要157名，占38．77％ ；有必要223名，占55．06％ ；沒必要25名，占6．17％ 。

　　2．3 老年護(hù)理專業(yè)人才需求認(rèn)為從事老年護(hù)理專業(yè)工作人員學(xué)歷層次為中專70名，占17．28％ ；大專219名，占54．07％ ；本科及以上116名，占28．64％ 。從事老年護(hù)理專業(yè)工作人員應(yīng)具備的能力見表1。

　　2．4 老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置需求(見表2)3 討論3．1 開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)課程是培養(yǎng)老年護(hù)理與管理人才的必山之路本次針對從事老年護(hù)理工作人員的調(diào)查顯示：93．83％ 的被調(diào)查者認(rèn)為非常必要和有必要開設(shè)老年護(hù)理 專業(yè)；認(rèn)為老年護(hù)理專業(yè)丁作人員學(xué)歷層次比例最高的是大專(54．07％)，其次為本科(28．64％)�？梢姀氖吕夏昱R床護(hù)理實(shí)踐人員在工作中充分認(rèn)識(shí)到開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的必要性。老齡化是一種全球趨勢，且發(fā)達(dá)國家早于發(fā)展中國家，為我國老年護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供了一些基本經(jīng)驗(yàn) 。近幾年，一些高校開始培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)研究生，畢業(yè)后主要從事老年護(hù)理研究、教育和管理上作，不能滿足老年人服務(wù)的需要。雖然目前在許多高等院校已調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)了老年護(hù)理學(xué)以及相關(guān)的人文學(xué)科，但僅有幾所院校開設(shè)了老年護(hù)理專業(yè)課程�！吨袊�護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011—2015年)》指出“到2015年，通過開展試點(diǎn)，探索建立針對老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，大力發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)”。因此，應(yīng)根據(jù)社會(huì)需求，調(diào)整護(hù)理教育布局，適當(dāng)限制中專層次的招生規(guī)模，大力發(fā)展大專和本科護(hù)理教育，提高學(xué)歷層次，并盡快構(gòu)建老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

　　3．2 提高老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士核心能力是培養(yǎng)合格老年護(hù)理人才的關(guān)鍵調(diào)查顯示，老年護(hù)理專業(yè)工作人員應(yīng)具備的能力排在前3位的依次是人際溝通能力(90．62％)、應(yīng)對突發(fā)事件能力(84．69％)和專科護(hù)理操作能力(82．96％)，本次被調(diào)查者主要是直接從事老年護(hù)理工作人員，從一線人員的工作體會(huì)認(rèn)識(shí)到核心能力的重要性，人際溝通能力、應(yīng)對突發(fā)事件能力和�？谱o(hù)理操作能力等是老年護(hù)理人才培養(yǎng)的核心能力，同時(shí)獨(dú)立判斷及解決問題能力、預(yù)見潛在問題的能力、獲取新知識(shí)發(fā)展專業(yè)能力也是老年護(hù)理人才培養(yǎng)需重點(diǎn)加強(qiáng)的能力。人際溝通能力排列首位與姜小鷹等 、李婧川調(diào)查結(jié)果順序不同， ‘能與被調(diào)查對象不同有關(guān)，筆耕文化傳播，從一線人員的工作體會(huì)認(rèn)識(shí)到核心能力的重要性程度與護(hù)理管理者的角度認(rèn)識(shí)不同。要培養(yǎng)老年護(hù)理人才的核心能力，必須優(yōu)化整合課程體系，適當(dāng)增設(shè)應(yīng)用性學(xué)科與人文社會(huì)學(xué)科的內(nèi)容，并注重實(shí)踐，加大教學(xué)實(shí)習(xí)基地的人力和財(cái)力投入，以完善實(shí)習(xí)基地建設(shè)，從軟件和硬件人手，全方位培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才 。在人才培養(yǎng)模式中采用學(xué)校一醫(yī)院一社區(qū)一養(yǎng)老院聯(lián)合培養(yǎng)型護(hù)理實(shí)踐教育模式，培養(yǎng)護(hù)生協(xié)調(diào)溝通能力、應(yīng)對突發(fā)事件能力、主動(dòng)獨(dú)立獲取知識(shí)的能力、�？谱o(hù)理操作能力及發(fā)現(xiàn)、分析、解決護(hù)理實(shí)際問題的能力。

　　3．3 完善老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，構(gòu)建實(shí)用型老年護(hù)理課程體系老年護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置需緊密結(jié)合我國老年人的鍵康照顧需求，突出老年人群的特點(diǎn)，反映老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理領(lǐng)域的新動(dòng)向、新成就、新技術(shù)，體現(xiàn)多學(xué)科交叉和滲透。根據(jù)李靜 對護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的構(gòu)建設(shè)想，為完善老年護(hù)理課程設(shè)置，本次調(diào)查把老年護(hù)理專業(yè)的課程分為人文基礎(chǔ)學(xué)科、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科，其特點(diǎn)是突出社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)意識(shí)。本調(diào)查結(jié)果顯示，在人文基礎(chǔ)學(xué)科模塊中，護(hù)理心理學(xué)與人際溝通課程排列前2位，說明一線人員在工作中認(rèn)識(shí)到老年人心理與溝通的重要，可能與有些老人性格古怪，缺乏家庭成員的關(guān)心和溫暖，疾病折磨，難以溝通有關(guān)。與劉振華和張萍 課程設(shè)置改革中重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，體現(xiàn)“以人為中心”的護(hù)理理念是一致的。因此需要加強(qiáng)從事老年護(hù)理專業(yè)工作人員心理及溝通方面的人文素質(zhì)。在專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科模塊中，健康評(píng)估課程的選擇比例最高(88．15％)，其次是老年用藥護(hù)理(84．20％)。過去普通護(hù)理學(xué)專業(yè)護(hù)生對健康評(píng)估的知識(shí)學(xué)習(xí)興趣不高，缺乏對老年人健康評(píng)估能力。在臨床工作中，由于老年人器官逐漸衰退，機(jī)體反應(yīng)不敏感，對機(jī)體微小變化不易及時(shí)察覺，老年人對藥物的代謝下降，同時(shí)患有多種疾病，用藥就顯得異常復(fù)雜。因此從事老年護(hù)理專業(yè)工作人員對老年人健康評(píng)估和用藥知識(shí)需求較高。在應(yīng)用學(xué)科模塊中，老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、老年內(nèi)科護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)以及老年康復(fù)學(xué)排列在前，可能與老年人對于營養(yǎng)索的需求與成年期不相同；對養(yǎng)生和疾病的知識(shí)需求較多；患病后病情變化快，容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；并發(fā)后遺癥，恢復(fù)慢有關(guān)。因此在應(yīng)用學(xué)科模塊中，老年護(hù)理專業(yè)工作人員對老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、老年內(nèi)科護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)以及老年康復(fù)學(xué)等課程選擇比例較高。

　　在老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，核心課程中要加大學(xué)時(shí)比例。通過課程設(shè)置將護(hù)生的人文素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)融入到專業(yè)教育的過程中，使護(hù)生全面、系統(tǒng)掌握老年護(hù)理學(xué)科的知識(shí)和技能。

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