發(fā)布時(shí)間：2020-11-19 15:16

　　 目的 研究小腿外側(cè)皮支皮瓣移植有關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)，以便為手術(shù)的設(shè)計(jì)和操作提供解剖學(xué)依據(jù)。 材料和方法 1、利用經(jīng)福爾馬林固定的成人尸體20具(40側(cè))的下肢進(jìn)行了有關(guān)血管的觀測(cè)。2、取新鮮尸體的下肢2側(cè)，分別做動(dòng)脈內(nèi)乳膠灌注和墨汁灌注，觀測(cè)小腿外側(cè)皮瓣有關(guān)皮支的發(fā)出位置、外徑、行程、毗鄰、淺出點(diǎn)及在深筋膜處的分支等。3、對(duì)15個(gè)(30側(cè))成人的活體小腿應(yīng)用多譜勒血管探測(cè)儀測(cè)定小腿外側(cè)皮支穿出點(diǎn)的分布。4、在臨床上行小腿外側(cè)皮支皮瓣移植手術(shù)12例，觀察手術(shù)效果。 結(jié)果 1、在40側(cè)小腿上共觀察到皮支140支，平均每側(cè)3.5支。2、皮支的淺出點(diǎn)大多(76.43％)在腓骨頭最高點(diǎn)下方7～21cm范圍內(nèi)。3、每側(cè)最粗的皮支動(dòng)脈的外徑平均為1.8±0.4mm(1.4～2.9mm)。兩條伴行靜脈的平均外徑分別為2.9±0.5mm(1.8～4.8mm)和2.4±0.4mm(1.4～3.6mm)。4、皮支血管可分為7種類型：(1)高位皮支型(2)直接皮支型(3)骨膜皮支型(4)肌膜皮支型(5)比目魚肌肌皮支型(6)拇長(zhǎng)屈肌肌皮支型(7)腓骨長(zhǎng)短肌肌皮支型。5、臨床應(yīng)用12例，皮瓣大小為15～28×6～11cm，12塊皮瓣均順利成活。 結(jié)論 1、皮支血管連同其供養(yǎng)的皮瓣可以看作是一個(gè)皮瓣單位。2、小腿外側(cè)皮瓣以皮支為蒂行游離移植，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)。3、選擇帶蒂皮支的原則是：主支的皮支、最粗的皮支、中位皮支和直接皮支。4、術(shù)前用多譜勒血管探測(cè)儀測(cè)定皮支的分布，有助于皮瓣的設(shè)計(jì)和切取。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類】：R322
【文章目錄】：
1 前言
2 材料和方法
    2.1 尸體解剖
    2.2 活體多譜勒血管探測(cè)儀測(cè)定
    2.3 臨床應(yīng)用
3 結(jié)果
    3.1 小腿外側(cè)皮瓣的皮支數(shù)目
    3.2 皮支淺出點(diǎn)位置
    3.3 皮支來(lái)源
    3.4 皮支發(fā)出點(diǎn)的外徑
    3.5 皮支的行徑、毗鄰及長(zhǎng)度
    3.6 皮支的方向
    3.7 皮支在深筋膜內(nèi)的吻合
    3.8 皮支蒂部動(dòng)、靜脈排列觀察
    3.9 皮支供血范圍
    3.10 臨床應(yīng)用結(jié)果
4 討論
    4.1 皮支皮瓣的概念及小腿外側(cè)皮支皮瓣的優(yōu)點(diǎn)
    4.2 皮瓣的設(shè)計(jì)與切取
        4.2.1 小腿后肌間隔的體表投影
        4.2.2 皮支淺出點(diǎn)
        4.2.3 皮瓣切取手術(shù)要點(diǎn)
    4.3 皮支血管的分型
    4.4 脛前血管替代型
    4.5 皮支分叉處動(dòng)、靜脈排列的意義與深靜脈高壓返流
    4.6 皮瓣單位和干血管皮瓣的概念與皮瓣選擇
    4.7 蒂皮支的選擇
    4.8 皮瓣的切取范圍
    4.9 臨床應(yīng)用的體會(huì)
5 小結(jié)
附圖
參考文獻(xiàn)
致謝
文獻(xiàn)綜述

【參考文獻(xiàn)】

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4 柏樹令;李吉;;小腿后部皮瓣的顯微外科解剖學(xué)研究[J];廣東解剖學(xué)通報(bào);1982年01期

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8 陸英;何光篪;;肩胛背區(qū)皮瓣血管的觀察[J];解剖學(xué)通報(bào);1981年Z1期

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本文編號(hào)：2890154