發(fā)布時(shí)間：2016-12-12 18:23

  本文關(guān)鍵詞：不同劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者行冠脈介入術(shù)的預(yù)后影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2015年

不同劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者行冠脈介入術(shù)的預(yù)后影響

馬圣庭  

【摘要】：目的：本研究旨在探討不穩(wěn)定型心絞痛患者在行擇期PCI后,給予不同劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療,觀察能否降低PCI術(shù)后無復(fù)流的發(fā)生率,能否改善血管內(nèi)皮功能和體內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)并探討其改善無復(fù)流現(xiàn)象的作用機(jī)制是否與改善血管內(nèi)皮功能和體內(nèi)氧化應(yīng)激有關(guān)。方法試驗(yàn)選取濟(jì)南市第四人民醫(yī)院于2013年5月至2015年1月收治的患有不穩(wěn)定型心絞痛、心肌損傷標(biāo)志物陰性,擬行擇期冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者共150例。將上述患者隨機(jī)分為3組,A組為對照組(PCI術(shù)前不使用他汀類藥物,僅接受常規(guī)治療)；B組為高劑量阿托伐他汀組,術(shù)前除接受常規(guī)治療外,還進(jìn)行為期2天的術(shù)前預(yù)處理,每日給予患者80mg阿托伐他汀,2d后每日給予患者40mg,服1月；C組為低劑量阿托伐他汀組,術(shù)前除接受常規(guī)治療外,還進(jìn)行為期2天的術(shù)前預(yù)處理,每日給予患者40mg阿托伐他汀,2d后每日給予患者20mg,服1個(gè)月；進(jìn)行以下內(nèi)容的研究：試驗(yàn)一為研究阿托伐他汀是否能夠降低PCI術(shù)后無復(fù)流的發(fā)生率,擬通過對行PCI術(shù)的患者予以不同劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療,觀察不同組患者的TIMI血流分級和肌鈣蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等的水平,分析其是否能夠降低患者的無復(fù)流／慢血流現(xiàn)象和心臟不良事件。試驗(yàn)二為研究阿托伐他汀是否對PCI術(shù)后的體內(nèi)氧化應(yīng)激產(chǎn)生影響,擬通過對行PCI術(shù)的患者予以不同劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療,觀察術(shù)前與術(shù)后3天不同組間患者血漿酸性磷酸酶(ACP)、超氧化物歧化酶(SOD)、溶菌酶(LZM)、總抗氧化能力(T-AOC)、黃嘌呤氧化酶(XOD)、過氧化氫酶(CAT)、丙二醛(MDA)等抗氧化指標(biāo)的變化,分析其能否改善體內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)試驗(yàn)三為研究阿托伐他汀是否對PCI術(shù)后的血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生影響擬通過對行PCI術(shù)的患者予以不同劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療,觀察術(shù)前與術(shù)后3月不同組間患者的血管內(nèi)皮依賴性舒張(EDD)百分?jǐn)?shù)、內(nèi)皮非依賴性血管舒張(EID)百分?jǐn)?shù)、內(nèi)皮素(ET)及一氧化氮(NO)濃度的變化,分析其是否能夠修復(fù)血管內(nèi)皮,從而改善內(nèi)皮功能。結(jié)果：1.行PCI術(shù)后,高劑量組和低劑量組患者的TIMI 3級血流的患者分別從術(shù)前的36例和40例提高至術(shù)后47例和45例；術(shù)后高劑量組和低劑量組患者無復(fù)流的發(fā)生率分別為4%和6%,顯著低于對照組的14%,慢血流的發(fā)生概率分別為6%和8%,顯著低于對照組的16%(P0.05)；高劑量組和低劑量組CK含量從術(shù)前的172.87±27.8U/L和178.86±43.3U/L提高至術(shù)后的188.32±39.6U/L和185.61±35.2U/L,略低于對照組術(shù)后CK含量,但是差異不顯著(P0.05)；CK-MB含量從術(shù)前的17.53±7.8U/L和14.70±4.5U/L提高至術(shù)后的36.50±16.1U/L和31.18±15.9U/L,略低于對照組術(shù)后CK-MB的含量,但是差異不顯著(P0.05)；高劑量組和低劑量組cTnT的含量從術(shù)前的0.20±0.04 ng/1和0.21±0.05 ng/1降低至術(shù)后的0.17±0.03 ng/和0.15±0.04 ng/1,極顯著低于對照組術(shù)后cTnT的含量0.36±0.06 ng/1(P0.01)；高劑量組和低劑量組術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)心絞痛(6例和11例)和心肌梗死(2例和4例)的例數(shù)也顯著低于對照組(18例和10例)(P0.05)。2行PCI術(shù)后高劑量組和低劑量組T-AOC的含量從術(shù)前的22.33±9.2 U/ml和21.25±7.4 U/ml提高至術(shù)后的27.56±6.2 U/ml和22.45±6.1 U/ml,高劑量組的T-AOC的含量顯著高于對照組的15.82±3.3 U/ml(P0.05)；高劑量組SOD的含量從術(shù)前的38.04±11.4 U/ml提高至術(shù)后的41.57±6.5 U/ml,低劑量組SOD的含量從術(shù)前的40.20±10.7 U/ml降低至術(shù)后的33.96±2.6 U/ml,高劑量組SOD的含量顯著高于對照組的25.15±5.5 U/ml(P0.05)；高劑量組術(shù)前XOD為30.04±12.2 U/L,術(shù)后顯著降低為5.88±2.3 U/L(P0.05),低劑量組術(shù)前XOD為31.14士10.7 U/L,術(shù)后顯著降低為10.89±5.4 U/L(P0.05),高劑量組的XOD顯著低于對照組的27.19士9.1 U/L(P0.05)；高劑量組和低劑量組MDA的含量從術(shù)前的4.76±1.1 nmol/1和5.09±1.4 nmol/1,降低為術(shù)后3.76±1.8 nmol/1和4.65±1.1 nmol/1,與對照組MDA含量差異不顯著(P0.05)；高劑量組和低劑量組血漿ACP的含量從術(shù)前的10.55±5.3 U/L和11.27±1.4 U/L分別提高至術(shù)后的11,14±4.6 U/L和12.05±2.7U/L與對照組血漿ACP的含量差異不顯著(P0.05)；高劑量組和低劑量組LZM含量從術(shù)前的12.94±4.3μg/ml和11.22±3.0μg/ml分別提高至術(shù)后的19.22±8.2μg/ml和17.16±5.4μg/ml,與對照組血清LZM的含量差異不顯著(P0.05)。3.行PCI術(shù)后7天,高劑量組患者的EDD為11.63±3.1%,顯著高于對照組6.74±1.8%(P0.05)；術(shù)后3個(gè)月,高劑量組患者的EDD極顯著升高為14.32±4.7%(P0.01)。低劑量組患者的血管EDD顯著升高為17.85±6.2%(P0.05)；行PCI術(shù)后,各組患者的EID逐漸增加,3個(gè)月后,對照組增加至22.64±5.3%,高劑量組增加至30.02±11.8%,低劑量組增加至28.34±7.9%,各組差異不顯著(P0.05)；行PCI術(shù)后3個(gè)月,高劑量組血管ET含量從術(shù)前的107.73±28.1ng/l顯著降低為35.77±9.1 ng/l(P0.05),低劑量組血管ET含量從術(shù)前的111.37±41.3ng/l顯著降低為37.22±9.3 ng/l(P0.05),高劑量組和低劑量組的ET含量顯著低于對照組的55.73±9.2 ng/l(P0.05)；行PCI術(shù)后3個(gè)月,高劑量組血清NO含量從術(shù)前的51.29±7.4μmol/l顯著提高為83.45±8.2μmol/l(P0.05),低劑量組血清NO含量從術(shù)前的51.13±6.3μmol/1顯著提高為73.81±12.6 μmol/l(P0.05)高劑量組NO顯著高于對照組的57.24±14.71μmol/l(P0.05)。結(jié)論：高劑量和低劑量的阿托伐他汀提高了患者TIMI血流分級,并改善了冠脈血流速度,升高了血清中CK和CK-MB的含量,并降低了血清中CTnT的含量。研究還表明,高、低劑量的阿托伐他汀顯著降低了PCI術(shù)后無復(fù)流和慢血流現(xiàn)象發(fā)生率,也顯著降低患者二次不良心臟事件的發(fā)生率,提高機(jī)體抗氧化能力,減少心肌細(xì)胞損傷,增加血管舒張功能。表明高、低劑量的阿托伐他汀可以改善不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后的預(yù)后該作用可能與改善血管內(nèi)皮功能和體內(nèi)氧化應(yīng)激的程度有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 馬圣庭;不同劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者行冠脈介入術(shù)的預(yù)后影響[D];山東大學(xué);2015年

2 李霞;不穩(wěn)定型心絞痛患者循環(huán)miR-146a-5p的臨床意義及其膽固醇代謝途徑的調(diào)節(jié)作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

3 劉佳;microRNA-28-5p調(diào)控高密度脂蛋白相關(guān)代謝通路的機(jī)制性研究和臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 褚福永;不穩(wěn)定型心絞痛冠脈介入期間證候動(dòng)態(tài)演變及方證相應(yīng)研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2010年

5 陳海英;不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病患者單核細(xì)胞TLR4信號(hào)通路的變化及其調(diào)控機(jī)制[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

6 鄭翠娥;芪蛭合劑治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察與抗動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2007年

7 陸永光;CD4+T淋巴細(xì)胞異常表達(dá)微小核糖核酸在不穩(wěn)定型心絞痛中的作用及機(jī)制研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

8 董靜;應(yīng)用速度向量成像技術(shù)評價(jià)丹紅注射液對不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)作用[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐雷;常規(guī)劑量對比強(qiáng)化劑量匹伐他汀對老年不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 馬曉英;不同劑量阿托伐他汀對老年不穩(wěn)定型心絞痛血清五聚素3影響的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 李華政;PCI對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清肌鈣蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-6影響的研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

4 劉娜;大劑量美托洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床研究[D];山東大學(xué);2015年

5 劉國樓;大劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者擇期PCI的影響[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2014年

6 張娜娜;不穩(wěn)定型心絞痛患者血清胱抑素C水平與冠脈病變程度的相關(guān)性研究[D];延安大學(xué);2015年

7 詹小娜;缺血性修飾白蛋白在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的早期應(yīng)用價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

8 樊丹;藥氧液霧化吸入佐治不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 程如峰;口服抗血小板藥物在不穩(wěn)定型心絞痛介入治療中對患者血小板功能影響的臨床研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

10 農(nóng)勤玲;不穩(wěn)定型心絞痛患者血清血管生成因子濃度的變化及相關(guān)性分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：不同劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者行冠脈介入術(shù)的預(yù)后影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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