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三黃煎劑基于改善患者慢性應(yīng)激調(diào)控乳腺癌機(jī)體微環(huán)境的臨床研究

發(fā)布時(shí)間:2018-05-14 09:18

  本文選題:三黃煎劑 + 乳腺癌。 參考:《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文


【摘要】:目的:觀察三黃煎劑對(duì)激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者內(nèi)分泌治療導(dǎo)致機(jī)體微環(huán)境變化,其對(duì)癥狀學(xué)的改善作用,從慢性氧化應(yīng)激、微炎癥反應(yīng)及血瘀角度探討其發(fā)揮作用的機(jī)制,并以實(shí)驗(yàn)學(xué)指標(biāo)進(jìn)一步分析其抗復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能機(jī)制。方法:選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者62例隨機(jī)的分為治療組和對(duì)照組,其中治療組32例,在原有內(nèi)分泌治療同時(shí)服用三黃煎劑;而對(duì)照組30例,只服用內(nèi)分泌藥物,每月記錄Kupperman、SAS、SDS評(píng)分變化,治療前、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月時(shí)檢測(cè)血清氧化應(yīng)激指標(biāo)、炎癥反應(yīng)、血瘀指標(biāo)、預(yù)后評(píng)估指標(biāo)及安全性指標(biāo),分析其有效性及安全性,同時(shí),采取病人血清標(biāo)本與MCF-7、MCF-7/tamR共培養(yǎng),觀察三黃煎劑對(duì)細(xì)胞增殖抑制的影響,Western Blot法檢測(cè)三黃煎劑對(duì)MCF-7、MCF-7/tamR細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路蛋白表達(dá)的影響。結(jié)果:乳腺癌患者因長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療致患者長(zhǎng)期處于慢性氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài),在癥狀學(xué)上表現(xiàn)為類(lèi)絕經(jīng)期癥狀或絕經(jīng)期癥狀,以及情緒及心理變化,本研究采用kupperman評(píng)分法、SDS、SAS來(lái)評(píng)估患者生存質(zhì)量,研究提示,治療組治療1月之后,失眠、煩躁、易激動(dòng)等癥狀較前好轉(zhuǎn),積分下降。而對(duì)照組kupperman積分進(jìn)一步升高。經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療,在治療組患者類(lèi)圍絕經(jīng)期癥狀如疲勞感、烘熱、失眠、腰酸、胸悶心慌等癥狀較治療前明顯緩解,患者情緒應(yīng)激癥狀如焦慮以及抑郁也有所緩解,6個(gè)月后,治療組患者類(lèi)圍絕經(jīng)期癥狀及絕經(jīng)期癥狀基本消失。而對(duì)照組療程結(jié)束時(shí)總體kupperman積分較前微升;颊呤冀K處于情緒及心理應(yīng)激狀態(tài),在整個(gè)治療過(guò)程中,治療組患者SDS、SAS自評(píng)量表積分均逐漸較前下降,與治療前相比明顯下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01或P0.05)。在血清學(xué)方面指標(biāo),本研究選擇氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、血瘀相關(guān)指標(biāo)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)作為研究目標(biāo),研究表明治療組患者在研究結(jié)束時(shí)促氧化指標(biāo)MDA、NO水平較入組前下降,有顯著性差異(P0.05),而抗氧化指標(biāo)GSH-Px、SOD較治療前顯著增高,(P0.05)。對(duì)照組無(wú)明顯改變甚至輕度上升。炎癥反應(yīng)中促炎反應(yīng)細(xì)胞因子TNF-a、IL-6水平,治療組較前下降(P0.05),抗炎因子IL-4較前明顯上升(P0.01),對(duì)照組TNF-a輕微上升,與治療前相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而IL-4、IL-6水平與治療前相當(dāng),未見(jiàn)明顯升高與下降。血瘀相關(guān)指標(biāo)中,血脂水平治療組除了 TG、TC、LDL-C、apo-B水平降低,同時(shí)伴隨HDL-C、apo-A升高,而對(duì)照組TG、TC、HDL-C、apo-A降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外,三黃煎劑有改善微循環(huán),降低凝血四項(xiàng)及及血液流變學(xué)、D-二聚體指標(biāo)水平,改善患者血瘀表現(xiàn)。另外,乳腺癌療效觀察及預(yù)后預(yù)測(cè)指標(biāo)性激素水平在實(shí)驗(yàn)期間并沒(méi)有發(fā)生明顯變化,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。腫瘤標(biāo)記物CA153治療組在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)水平較前下降,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05,CEA水平治療前后無(wú)明顯變化,P0.05。而血管生成相關(guān)指標(biāo)治療組在療程結(jié)束后VEGF水平明顯下降,P0.05,與對(duì)照組相比,治療組在治療6個(gè)月后,VEGF水平較對(duì)照組明顯下降,P0.01。細(xì)胞實(shí)驗(yàn)表明三黃煎劑能夠抑制MCF-7細(xì)胞增殖,抑制MAPK/ERK信號(hào)通路蛋白的表達(dá)。結(jié)論:三黃煎劑通過(guò)影響乳腺癌患者腫瘤細(xì)胞所處內(nèi)環(huán)境,降低氧化應(yīng)激血清學(xué)相關(guān)指標(biāo),抗炎,改善血瘀指標(biāo),增強(qiáng)抗腫瘤療效,改善預(yù)后評(píng)估指標(biāo)水平,具有延長(zhǎng)患者無(wú)病生存期,使預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及耐藥成為可能。
[Abstract]:Objective : To observe the effect of Sanhuang decoction on the growth signal pathway protein expression of MCF - 7 and MCF - 7 / tamR cells . Compared with the control group , the levels of TNF - a and IL - 6 in the treatment group were significantly higher than those in the control group ( P0.05 ) . Conclusion : The three huang decoction can inhibit the proliferation of MCF - 7 cells and inhibit the expression of MAPK / ERK signaling pathway proteins . Conclusion : The three huang decoction can inhibit the proliferation of MCF - 7 cells and inhibit the expression of MAPK / ERK signaling pathway proteins . Conclusion : The three huang decoction can inhibit the proliferation of MCF - 7 cells and inhibit the expression of MAPK / ERK signaling pathway proteins .

【學(xué)位授予單位】:南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:博士
【學(xué)位授予年份】:2017
【分類(lèi)號(hào)】:R273

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本文編號(hào):1887270


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