發(fā)布時間：2020-11-12 12:25

　　 目的:通過了解醫(yī)學生們在實習期間參與或見證的職業(yè)精神困境,探討醫(yī)學生職業(yè)精神困境的影響因素,為醫(yī)學生解決職業(yè)精神困境提供建議,加強醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng),促進醫(yī)學生職業(yè)精神健康發(fā)展。方法:1.焦點小組訪談:在臨床醫(yī)學(七年制)專業(yè)第五學年醫(yī)學生中抽取51名醫(yī)學生作為訪談對象,共進行5組焦點小組訪談。訪談后將訪談資料導入質性分析軟件Nvivo11進行分析。2.問卷調查:采用整群抽樣的方法選取中國醫(yī)科大學臨床醫(yī)學(七年制)專業(yè)第五學年醫(yī)學生,共發(fā)放問卷262份,回收有效問卷260份。使用的調查問卷是根據(jù)質性資料分析結果自行設計編制的。應用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,采用單因素Logistic回歸分析和多因素Logistic回歸分析。結果:1.質性分析:利用扎根理論分析構建職業(yè)精神困境的理論框架:(1)在臨床實踐中醫(yī)學生與病人之間的緊張關系;(2)在臨床實踐中醫(yī)學生受到不公平對待;(3)在臨床實踐中責任超出醫(yī)學生的能力;(4)醫(yī)學教育與病人護理之間的沖突;(5)科研與臨床之間的沖突。2.定量分析:(1)根據(jù)問卷調查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生職業(yè)精神困境發(fā)生概率為87.3%。通過質性分析得出在12個職業(yè)精神困境場景中有9個場景職業(yè)精神困境發(fā)生概率在三分之一以上,并且醫(yī)學生對這9個職業(yè)精神困境場景產生困擾的概率在85%以上;(2)單因素Logistic回歸結果顯示,醫(yī)療機構是否提供保護對不同職業(yè)精神困境場景發(fā)生概率有顯著影響(P0.05)。醫(yī)療機構是否提供保護對不同職業(yè)精神困境場景產生困擾概率有顯著影響(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結果顯示,性別、科室、認為職業(yè)精神重要程度對不同職業(yè)精神困境場景發(fā)生概率有顯著影響。女性、處于外科科室(OR=2.09,P0.05)的醫(yī)學生更有可能面臨病人不尊重不理解醫(yī)學生使得醫(yī)患溝通無法順利進行的職業(yè)精神困境場景。女性、認為職業(yè)精神非常重要(OR=2.57,P0.01)的醫(yī)學生更有可能面臨在日常臨床實踐中無法完全按照標準執(zhí)行臨床規(guī)范這個職業(yè)精神困境場景。醫(yī)療機構不提供保護、對職業(yè)精神了解很多(OR=9,09,P0.01)的醫(yī)學生面臨在日常臨床實踐中無法完全按照標準執(zhí)行臨床規(guī)范這個職業(yè)精神困境場景產生困擾的幾率更高。結論:發(fā)現(xiàn)在臨床實踐中醫(yī)學生發(fā)生最普遍并且造成困擾很大的5種醫(yī)學生職業(yè)精神困境的類型;影響醫(yī)學生職業(yè)精神困境發(fā)生的因素有性別、科室和認為職業(yè)精神的重要程度;影響對醫(yī)學生職業(yè)精神困境產生困擾的因素有醫(yī)療機構提供保護機制和對職業(yè)精神的了解程度;有針對性的提出減少醫(yī)學生職業(yè)精神困境的建議。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：G645
【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語
1 前言
2 材料與方法
    2.1 質性研究
        2.1.1 調查對象
        2.1.2 研究方法
        2.1.3 研究工具
    2.2 定量研究
        2.2.1 研究對象
        2.2.2 問卷內容
        2.2.3 統(tǒng)計分析
3 結果
    3.1 在臨床實踐中醫(yī)學生職業(yè)精神困境的扎根理論分析
        3.1.1 臨床實踐中醫(yī)學生與病人之間的緊張關系
        3.1.2 在臨床實踐中醫(yī)學生受到不公平對待
        3.1.3 在臨床實踐中責任超出醫(yī)學生的能力
        3.1.4 醫(yī)學教育與病人護理之間的沖突
        3.1.5 科研與臨床之間的沖突
    3.2 定量部分
        3.2.1 調查人群的特征
        3.2.2 各職業(yè)精神困境場景發(fā)生頻率的描述性分析
        3.2.3 對各職業(yè)精神困境場景產生困擾概率的描述性分析
        3.2.4 職業(yè)精神困境發(fā)生概率的單因素分析
        3.2.5 對職業(yè)精神困境產生困擾概率的單因素分析
        3.2.6 職業(yè)精神困境發(fā)生概率的多因素分析
        3.2.7 產生職業(yè)精神困境困擾概率的多因素分析
4 討論
    4.1 醫(yī)學生在臨床實踐中所面臨的各類型的職業(yè)精神困境
        4.1.1 臨床實踐中醫(yī)學生與病人之間緊張關系
        4.1.2 在臨床實踐中學生受到不公平對待
        4.1.3 在臨床實踐中責任超出學生的能力
        4.1.4 醫(yī)學教育與病人護理之間的沖突
        4.1.5 科研與臨床之間的沖突
    4.2 職業(yè)精神困境對醫(yī)學生未來職業(yè)行為與發(fā)展的影響
    4.3 影響醫(yī)學生職業(yè)精神困境的因素
        4.3.1 內部因素
        4.3.2 外部因素
    4.4 減少醫(yī)學生職業(yè)精神困境的建議
        4.4.1 醫(yī)學生個人
        4.4.2 醫(yī)學院校
        4.4.3 醫(yī)療衛(wèi)生機構
5 結論
本研究創(chuàng)新性的自我評價
參考文獻
附錄
綜述
    參考文獻
攻讀學位期間取得的研究成果
致謝
個人簡歷

【參考文獻】

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本文編號：2880746