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中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 2015 年 3 月 16 日第 21 卷第 8 期　 Chin J Mod Nurs,March 16,2015,Vol. 21,No. 8

· 管理 · 教育 ·

全日制護(hù)理碩士研究生職業(yè)認(rèn)同的質(zhì)性研究
姚萍萍　 吳飛　 王超虹
【 摘要】 　 目的　 了解全

日制護(hù)理碩士研究生職業(yè)認(rèn)同的真實(shí)感受, 為醫(yī)院管理者及護(hù)理教育者提 供參考。 方法　 采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)的方法對 18 名全日制護(hù)理碩士研究生進(jìn)行面對面?zhèn)�別深入訪 談,訪談資料以筆錄和錄音的方式記錄; 采用 Colaizzi 主題分析法對訪談結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 　 全日制 護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生對護(hù)理職業(yè)認(rèn)同主要分為 3 個主題 6 個方面,即選擇攻讀護(hù)理專業(yè)碩士的動機(jī)、 對護(hù) 理職業(yè)的認(rèn)識和感受、對護(hù)理職業(yè)的個人評價 3 個主題;個人職業(yè)發(fā)展與學(xué)術(shù)追求、脫離臨床環(huán)境、 成就 感和學(xué)歷情節(jié)、讀研跟風(fēng)動機(jī)、正面評價( 好就業(yè)、 高學(xué)歷、 發(fā)展快 ) 、 負(fù)面評價 ( 護(hù)士社會地位低、 經(jīng)常值 夜班、醫(yī)院招收條件苛刻及管理者的不重視)6 個方面。 結(jié)論 　 研究生低職業(yè)認(rèn)同、 高職業(yè)期望的狀態(tài), 提示護(hù)理管理者應(yīng)重視研究生的價值, 充分發(fā)揮人才優(yōu)勢。 護(hù)理教育者應(yīng)兼顧研究生科研和實(shí)踐能力 培養(yǎng),引導(dǎo)其合理就業(yè),提高職業(yè)認(rèn)同感。 研究生本人應(yīng)正確調(diào)整自我角色定位,樹立科學(xué)的就業(yè)觀。 【 關(guān)鍵詞】 　 護(hù)理教育;　 職業(yè)認(rèn)同;　 質(zhì)性研究;　 護(hù)理碩士研究生 Qualitative research on occupational identification of full-time postgraduate nursing students　 Yao Pingping, Wu Fei, Wang Chaohong. 　 Nursing Department, the First Hospital Affiliated to Jilin University, Changchun 130021, China Corresponding author:Wang Chaohong,Email:hulibuwang@ yahoo. com. cn 【 Abstract】 　 Objective 　 To describe the real feelings about occupational identification of full-time postgraduate nursing students, in order to provide reference for hospital administrators and nursing educators. Methods　 The phenomenological methodology of qualitative research was used in the study. The face to face and in-depth ( five ) interview were conducted among 18 full-time postgraduate nursing students individually by transcripts and recordings to collect the interview contents; and data were analyzed by Colaizzi thematic analysis method. Results　 The results of this study were divided into 3 themes and 6 aspects. The 3 themes included the motivation to pursue a postgraduate nursing degree, nursing career awareness and feeling, the personal evaluation of nursing job and the 6 aspects contained personal career development and academic pursuits, getting rid of the clinical environment, academic achievement and complex, learning postgraduate nursing course follow the trend, positive feedback ( easy to find a job, higher education, fast development), and negative feedback ( low social status, frequent night duty, harsh recruitment and little attention from hospital ). Conclusions 　 Generally postgraduate nursing students have high occupational expectation, but low occupational acknowledgment in society. Nursing managers should pay increasing attention on the value of the postgraduate nursing student, give full play to the advantages of talent. Postgraduate nursing education should take into account both research and practice ability to guide their reasonable employment, and improve occupational identity. Postgraduate nursing students should properly adjusted self-role, and establish the scientific concept of employment. 【 Key words】 　 Nursing education;　 Occupational identity;　 Qualitative research;　 Postgraduate nursing students 　 　 職業(yè)認(rèn)同是指個體對社會賦予職業(yè)角色的承認(rèn),是個體 對于所從事職業(yè)的目的、社會價值做出積極的感知和正面的 評價, 也是集職業(yè)人的態(tài)度、 知識、 信仰、 技能與個人所認(rèn)識 的職業(yè)角色相互一致性的狀態(tài), 能與專業(yè)團(tuán)隊中其他人分 享,并且相互影響、 相互作用, 是職業(yè)人內(nèi)在發(fā)展的激勵因 素 [1-4] 。 全日制是“ 全日制教育 ” 的簡稱, 是指通過國家統(tǒng)一 組織的高等院校入學(xué)考試,通過省一級招辦錄取進(jìn)入各高校 就讀而獲得的學(xué)歷。 在我國, 護(hù)理碩士研究生 ( 以下簡稱研 究生) 教育開始較晚, 但發(fā)展速度較快, 從 1992 年的 3 個碩 士點(diǎn)增至 2011 年的 65 個,近年來已培養(yǎng)出大批優(yōu)秀護(hù)理人 才
[5]

究生畢業(yè)后選擇從事護(hù)理教育或護(hù)理管理工作, 較少選擇從 事臨床護(hù)理工作 [6-7] 。 有研究表明醫(yī)院的護(hù)理研究生所占比 例不足 1% [8] 。 臨床護(hù)理研究生的不足甚至缺乏, 對護(hù)理工 作期望較高、職業(yè)認(rèn)同較低的現(xiàn)狀, 嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量的 提高和學(xué)科的發(fā)展。 本研究旨在了解全日制護(hù)理碩士研究 生對其職業(yè)認(rèn)同的真實(shí)感受。 探討影響職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)因 素,為護(hù)理教育者及管理者提供參考, 也為指導(dǎo)研究生就業(yè) 和人力資源管理提供依據(jù)。 一、對象與方法 1. 研究對象:采用目的性抽樣法于 2013 年 10—12 月選 擇吉林省某高校護(hù)理專業(yè)的 18 名全日制在讀研究生為訪談 對象。 納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 護(hù)理學(xué)專業(yè)全日制在讀研究生;(2) 具 有良好的溝通能力和語言表達(dá)能力;(3) 知情同意,自愿參與 本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn):不愿提供錄音資料者。 研究對象均為女 性,年齡 23 ~ 35 歲,基本資料見表 1。 樣本量以滾雪球 [9] 方

。 但是,研究生對護(hù)理工作期望較高的現(xiàn)狀導(dǎo)致多數(shù)研

　 　 DOI:10. 3760 / cma. j. issn. 1674-2907. 2015. 08. 033

　 　 作者單位:130021 長春,吉林大學(xué)第一醫(yī)院護(hù)理部

　 　 通信作者:王超虹,Email:hulibuwang@ yahoo. com. cn

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式,以提出的資料達(dá)到飽和為止 [10] , 即以受訪對象的資料重 復(fù)出現(xiàn),資料分析時不再有新主題出現(xiàn)。 Husserl 現(xiàn)象學(xué)方法 [11] , 對訪談對象采用面對面、 個體化、 半 結(jié)構(gòu)式進(jìn)行深入訪談,并對訪談內(nèi)容同步筆錄和錄音。 訪談 前向訪談對象介紹本研究的目的、 內(nèi)容及方法, 就錄音問題 告知并征得其同意, 為保護(hù)訪談對象隱私, 研究結(jié)果采用不 30 ~ 60 min 內(nèi),以受訪對象談完自己的感想, 沒有新主題出 現(xiàn)為原則。 訪談環(huán)境在雙方不受外界干擾的自然環(huán)境中進(jìn) 行。 訪談人員訓(xùn)練有素, 訪談內(nèi)容以開放式提問 “ 您外什么 選擇攻讀護(hù)理專業(yè)碩士,而非其他專業(yè)?” 開始,引入話題,本 研究通過查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)初步擬定訪談提綱, 聽取專家 的意見, 修改后對 5 名研究生進(jìn)行預(yù)訪談, 再作出修改與補(bǔ) 充,主要主題包括:選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生的動機(jī); 對護(hù)理職 業(yè)的認(rèn)識和規(guī)劃;對護(hù)理職業(yè)的個人評價 ( 包括正面評價和 負(fù)面評價) 。 納,轉(zhuǎn)換成文字形式。 采用定性研究常用的資料分析方法 運(yùn)用分類推理及歸納法, 提煉出有有價值的陳述, 對反復(fù)出 現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼, 寫出詳細(xì)無遺漏的描述, 辨別出相近的 觀點(diǎn),形成最終的主題,最后返回訪談對象處求證。 表 1　 18 名研究對象的一般資料
年齡 ( 歲) 27 35 30 25 28 26 28 28 26 24 25 31 23 24 26 22 24 23 入學(xué)前 學(xué)歷 本科 中專 大專 本科 本科 大專 大專 中專 大專 大專 本科 中專 本科 本科 本科 本科 本科 本科 入學(xué)前 職業(yè) 學(xué)生 護(hù)士 護(hù)士 學(xué)生 學(xué)生 護(hù)士 護(hù)士 護(hù)士 護(hù)士 學(xué)生 學(xué)生 護(hù)士 學(xué)生 護(hù)士 學(xué)生 學(xué)生 學(xué)生 學(xué)生 ( 年) 14 5 0 2 3 5 8 3 0 11 0 0 1 0 0 0 0 0 工作年限

2. 研究方法:(1) 資料的收集: 以質(zhì)性研究中的 Edmund

20 年之后自己或許還是普通護(hù)士,希望繼續(xù)攻讀碩士獲得晉 升機(jī)會。” 研究生 A、D:“ 目前國內(nèi)很多醫(yī)院護(hù)理研究生數(shù)量 不足,在工資待遇、 職業(yè)地位及發(fā)展空間方面起步高于本科 及大中專護(hù)士�！� 研究生 C:“ 讀研究生可以搞科研,在臨床工 作多年了,對于感興趣的一些問題, 想繼續(xù)研究, 如有機(jī)會還 使其工作滿意度及生活質(zhì)量低,他們表示想通過讀研脫離臨 床護(hù)理工作。 研究生 E、O、M、N:“ 護(hù)士經(jīng)常值夜班, 工作太 累,壓力太大,讀研究生后就不想再去醫(yī)院當(dāng)護(hù)士了�！� 研究 生 P:“ 讀研究生就是因為不想在醫(yī)院值夜班, 還可以直接應(yīng) 想跨專業(yè)考博士,改行畢業(yè)后去高校當(dāng)老師�！� (3) 成就感和 學(xué)歷情節(jié):研究生 N:“ 我感覺讀完研究生, 自己就是高學(xué)歷 了, 有一種成就感和自豪感�！� 研究生 B:“ 我現(xiàn)在是主管護(hù) 師,醫(yī)院薪資待遇也不錯, 我老公也有錢, 但我是個中專生, 就想讀研嘗嘗上大學(xué)的滋味�！� (4) 讀研跟風(fēng)動機(jī):研究生 R: “ 我是家里的獨(dú)生女,父母說親戚家好多孩子都是研究生,也 希望我讀研,反正年齡不大�！� 研究生 A:“ 本科畢業(yè)的時候, 我看我們班大部分同學(xué)都考研,而且上一屆的師姐很多也都 讀研了,所以我也就考了,沒想那么多�！� 2. 主題 2:對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識和感受。 受訪對象認(rèn)為,護(hù) 聘到護(hù)理部工作�！� 研究生 Q:“ 護(hù)理的博士招的少, 很難考, 想繼續(xù)出國深造。” (2) 脫離臨床環(huán)境:受訪對象認(rèn)為,護(hù)士的 社會地位低、 工作累、 責(zé)任性及風(fēng)險性高, 還要經(jīng)常值夜班,

記名方式, 姓名以英文的大寫字母代替。 訪談時間控制在

3. 資料分析:每次訪談結(jié)束后對錄音資料進(jìn)行整理、 歸

Colaizzi 主題 7 步分析法 [12] 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 訪談結(jié)束后, 綜合現(xiàn)場筆錄、錄音及訪談對象的情緒, 反復(fù)傾聽錄音內(nèi)容,

士大多扮演照顧者和執(zhí)行者的角色, 他們表示想轉(zhuǎn)變角色, 未來從事護(hù)理管理或護(hù)理教育。 此外, 受訪對象還認(rèn)為應(yīng)不 斷加強(qiáng)自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí), 促進(jìn)健康、 預(yù)防疾病、 恢復(fù)健 康、減輕痛苦是護(hù)士的首要職責(zé)和義務(wù)。 研究生 A、D、K、M、 N、O、P、Q、R 對護(hù)理職業(yè)認(rèn)同整體評價 “ 較低 ” ,E、F、G、I、J “ 一般” ,B、C、H、L“ 較高 ” 。 研究生 A:“ 我不太喜歡護(hù)士這 個職業(yè),本科時就找了家小醫(yī)院實(shí)習(xí), 與醫(yī)生比, 護(hù)士這個職 業(yè)受歧視、待遇低,工作又苦又累,想畢了業(yè)當(dāng)老師�！� 研究生 F、J:“ 護(hù)士這個職業(yè)太忙了,感覺很累,大部分時間都在執(zhí)行 醫(yī)囑,搞科研力不從心�！� 研究生 H:“ 對重癥患者, 護(hù)士要及 時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,做到眼疾手快。 研究生應(yīng)理論知識 豐富, 思維敏捷, 及時通知醫(yī)生, 使患者脫離危險。” 研究生 B:“ 護(hù)理學(xué)作為一門科學(xué),護(hù)士不僅應(yīng)臨床實(shí)踐能力過硬,也 應(yīng)該注重自身科研能力的培養(yǎng),畢業(yè)后希望得到提升去護(hù)理 部。” 研究生 E、I:“ 護(hù)士應(yīng)重視對患者及家屬的健康教育, 使 護(hù)患關(guān)系融洽,體現(xiàn)出護(hù)士的高職業(yè)素養(yǎng), 對于未來, 女孩子 嘛,當(dāng)老師最好了�！� 就業(yè):研究生 B、D、G:“ 我選擇護(hù)理專業(yè)就是因為它好就業(yè), 且研究生學(xué)歷就能進(jìn)入大型的三甲醫(yī)院�！� ② 高學(xué)歷:研究生 P、R:“ 目前國內(nèi)招收護(hù)理專業(yè)研究生的院校不多, 醫(yī)院的研 究生學(xué)歷的人員也較少,無論進(jìn)醫(yī)院還是學(xué)校學(xué)歷高都是一 個優(yōu)勢�！� ③發(fā)展快:研究生 A:“ 護(hù)理研究生畢業(yè)從事臨床工 作三五年之后就能得到提升, 且更容易進(jìn)入醫(yī)院管理層, 還 可以畢業(yè)后直接應(yīng)聘到護(hù)理部�！� (2) 負(fù)面評價:① 護(hù)士社會 地位低:研究生 H:“ 俗話說:大夫的嘴,護(hù)士的腿。 護(hù)士的社 會地位較低,朋友說當(dāng)護(hù)士還念什么研究生, 家人覺得研究 生學(xué)歷還當(dāng)護(hù)士不值得�！� ② 經(jīng)常值夜班: 研究生 A、F、K、L、 N:“ 護(hù)士要經(jīng)常上夜班, 休息時間少, 幸福感很低。” 研究生 O:“ 我家人很不愿意我上夜班,我自己睡眠也很不好,臉上經(jīng) 3. 主題 3:對護(hù)理職業(yè)的個人評價。 (1) 正面評價:① 好

編號 A B C E F I D G J

年級 三 三 三 三 三 三 三 三 二 二 二 二 二 二 二 一 一 一

職稱 護(hù)士　 　 護(hù)師　 　 護(hù)士　 　 護(hù)師　 　 護(hù)士　 　 護(hù)師　 　 護(hù)士　 　 護(hù)士　 　 護(hù)士　 　 護(hù)士　 　 護(hù)士　 　 護(hù)士　 　 護(hù)士　 　 護(hù)士　 　 護(hù)士　 　 主管護(hù)師 主管護(hù)師

主管護(hù)師

H K M N O Q R P L

　 　 二、結(jié)果

業(yè)發(fā)展與學(xué)術(shù)追求:受訪對象認(rèn)為, 隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大, 醫(yī) 療護(hù)理隊伍的不斷壯大,對高層次人才的需求不斷增加。 學(xué) 歷為大專及中專的護(hù)士職業(yè)發(fā)展受到很大限制, 在臨床工作 中難以晉升,希望繼續(xù)攻讀碩士研究生謀求更大的發(fā)展。 研 究生 F、I:“ 大專畢業(yè)后工作 3 年了,看不到發(fā)展希望,10 年、

1. 主題 1:選擇攻讀護(hù)理專業(yè)碩士的動機(jī)。 (1) 個人職

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常起痘�！� ③醫(yī)院招收條件的苛刻:研究生 B:“ 目前有好多醫(yī) 院招聘護(hù)士不僅限制年齡、身高,還要看個人長相, 跟選美差 不多,像我這樣相貌平平、 身高一般的就吃虧了�！� 研究生 I: “ 我是大專學(xué)歷又升的本 考 的 研, 很 多 醫(yī) 院 要 求 看 第 一 學(xué) 歷�！� ④醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的不重視:研究生 D:“ 目前很多醫(yī)院都沒有 明確招聘護(hù)理研究生的計劃。 即使有也是跟本科生和大專 生一起報名考試,忽略了研究生階段更多的是科研能力的培 養(yǎng)。 體現(xiàn)不出研究生的個人價值�！� 研究生 F:“ 有些醫(yī)院, 研 究生招進(jìn)去,和本科生、大專生從事同樣的工作, 不能做到對 人才的分層使用�！� 討論　 護(hù)理管理者應(yīng)重視研究生的職業(yè)發(fā)展, 充分發(fā)揮 人才優(yōu)勢。 隨著我國衛(wèi)生體系的改革、 醫(yī)療體制的不斷完 善,人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也在逐漸提高, 護(hù)士在科研、 外語及臨床實(shí)踐等方面的綜合能力成為醫(yī)院重點(diǎn)考核的方 面。 研究生與本科及大、中專生相比,綜合素質(zhì)較高,研究生 更重視對臨床科研的追求。 Cotterill-Walker [13] 表示撰寫論文 與申請課題是醫(yī)院非常重視的兩項能力, 且護(hù)理碩士研究生 在探 索 臨 床 科 研 課 題 能 力 方 面 有 突 出 的 表 現(xiàn)。 Pelletier 等 [14] 對澳大利亞已經(jīng)從事臨床護(hù)理工作 2 年的護(hù)理研究生 進(jìn)行調(diào)查。 研究顯示,醫(yī)院著重培養(yǎng)研究生的評判性思維能 力、臨床決策能力、人力資源管理能力、 病室管理及計算機(jī)等 方面的技能。 因此, 我國護(hù)理管理者應(yīng)看到研究生的優(yōu)勢, 重視人才的分層使用, 建立規(guī)范化的用人制度, 堅持關(guān)鍵崗 位向優(yōu)秀護(hù)理人才傾斜的原則。 對科研能力突出、 科室貢獻(xiàn) 突出的研究生應(yīng)給予獎勵, 充分調(diào)動她們的工作熱情, 做到 對人才的最大化使用, 不僅有利于護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高, 同時也促進(jìn)了研究生本人的自我實(shí)現(xiàn)和職業(yè)發(fā)展。 護(hù)理教育者應(yīng)正確引導(dǎo)研究生就業(yè), 加強(qiáng)臨床實(shí)踐與科 研相結(jié)合。 研究生是未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的前進(jìn)力量。 學(xué)校 教育尤其對學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同有重要影響 [15] 。 國外的一項研 究表明,對護(hù)理職業(yè)認(rèn)同的形成是建立在與醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)比 較的情況下,在這種情況下, 護(hù)理教育者應(yīng)尋找護(hù)理專業(yè)中 存在的獨(dú)特因素,早期對學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)驗的分享, 有利于形成 正確的積極的職業(yè)認(rèn)同 [16] 。 本研究發(fā)現(xiàn), 大部分研究生畢 業(yè)后選擇未來在學(xué)校從事護(hù)理教學(xué)工作或在醫(yī)院從事護(hù)理 管理工作,與國內(nèi)其他研究結(jié)果基本一致 [17-19] 。 原因可能是 護(hù)理專業(yè)研究生大部分為女性群體, 這就決定了她們傾向選 擇收入穩(wěn)定、風(fēng)險低及具有一定發(fā)展的單位, 集教學(xué)與科研 為一體的大、中專院校成為第一選擇。 隨著護(hù)理學(xué)升為一級 學(xué)科,護(hù)理碩士教育主要培養(yǎng)方向為培養(yǎng)更多的、 能直接參 與并指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的�？菩透邔哟巫o(hù)理人才 [20] 。 在美 國的護(hù)理研究生教育更注重學(xué)生專業(yè)核心能力的培養(yǎng), 不僅 注重理論學(xué)習(xí),更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐鍛煉, 并開展了高級實(shí)踐護(hù)理核 心課程,使研究生日后能在臨床實(shí)踐的專業(yè)領(lǐng)域承擔(dān)責(zé)任和 義務(wù)。 而受傳統(tǒng)教育影響,目前我國的研究生教學(xué)在本質(zhì)上 還沒有完全脫離滿堂灌的影響,且研究生階段較少甚至不從 事臨床護(hù)理實(shí)踐 [21] 。 因此, 護(hù)理教育者應(yīng)重視研究生的臨 床護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科研相結(jié)合。 無論是科研型還是專業(yè)型 研究生培養(yǎng),都不應(yīng)該脫離臨床實(shí)踐搞科研, 離開臨床的護(hù) 理科研是不存在的,離開科研的教學(xué)也是不會發(fā)展的。 護(hù)理研究生應(yīng)正確調(diào)整自我角色定位, 樹立科學(xué)的價值 觀、人生觀和就業(yè)觀。 作為護(hù)理碩士研究生, 正確調(diào)整自我

角色定位,樹立科學(xué)的人生觀、 價值觀和就業(yè)觀是降低職業(yè) 壓力,提高職業(yè)認(rèn)同的前提。 護(hù)理碩士研究生的學(xué)歷高、 見 識廣、思想成熟,能夠理智的規(guī)劃自己的職業(yè)生涯, 但應(yīng)根據(jù) 自身條件, 確定人生發(fā)展目標(biāo)和奮斗方向。 調(diào)整好就業(yè)心 態(tài),降低自己的職業(yè)期望,做到理智就業(yè),明智擇業(yè)。 同時還 要兼顧理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí),充分發(fā)揮自己作為一名高學(xué)歷 護(hù)理人才的優(yōu)勢,真正體現(xiàn)自己的職業(yè)價值。 參　 考　 文　 獻(xiàn)
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( 本文編輯:高叢菊)



  本文關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)認(rèn)同的質(zhì)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。