發(fā)布時(shí)間：2016-10-13 08:02

  本文關(guān)鍵詞：艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐指南的構(gòu)建研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《復(fù)旦大學(xué)》 2014年

艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐指南的構(gòu)建研究

傅亮  

【摘要】：研究背景 目前,以美國(guó)為代表西方國(guó)家艾滋病護(hù)理的發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟：①成立了艾滋病護(hù)理協(xié)會(huì)；②創(chuàng)辦了艾滋病護(hù)理雜志；③成立了艾滋病�？谱o(hù)理認(rèn)證委員會(huì)；④形成了大量的高質(zhì)量�？谱o(hù)理資源。艾滋病護(hù)理實(shí)踐較為規(guī)范,主要基于系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的指南以及其它循證證據(jù)。我國(guó)艾滋病護(hù)理的發(fā)展相對(duì)滯后,相關(guān)的護(hù)理研究開(kāi)展較晚,尚無(wú)艾滋病護(hù)理相關(guān)循證資源的報(bào)道。艾滋病護(hù)理實(shí)踐也相對(duì)基礎(chǔ),主要基于護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)。建議借鑒國(guó)內(nèi)、外艾滋病護(hù)理領(lǐng)域和其它護(hù)理領(lǐng)域的相關(guān)循證資源,構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的《艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐指南》,以規(guī)范護(hù)理實(shí)踐,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量,推動(dòng)臨床護(hù)理實(shí)踐的進(jìn)步和發(fā)展。目的本研究的總目的是構(gòu)建《艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐指南》,并對(duì)指南進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體研究目的包括：①描述并分析利益相關(guān)人群(患者、護(hù)士、醫(yī)生、醫(yī)院管理者等)對(duì)艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)與反思。②描述并分析HIV感染者和AIDS病人的護(hù)理需求現(xiàn)狀。③評(píng)鑒并綜合高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療服藥依從性管理和艾滋病相關(guān)癥狀管理的循證證據(jù)。④構(gòu)建《艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐指南》。⑤評(píng)價(jià)《艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐指南》。方法本研究以JBI循證衛(wèi)生保健模式為概念框架,以循證護(hù)理的方法論為基礎(chǔ),并結(jié)合ADAPTE方法和系統(tǒng)評(píng)價(jià)再評(píng)價(jià)方法,通過(guò)對(duì)31位利益相關(guān)人群的質(zhì)性訪談,423例HIV感染者和AIDS病人的問(wèn)卷調(diào)查,以及采用ADAPTE方法對(duì)30份艾滋病護(hù)理相關(guān)指南的指南改編,采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)再評(píng)價(jià)方法對(duì)44份艾滋病護(hù)理相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的系統(tǒng)評(píng)價(jià)再評(píng)價(jià),構(gòu)建形成《艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐指南》。通過(guò)開(kāi)展指南的可應(yīng)用性調(diào)研、書面評(píng)審和現(xiàn)場(chǎng)論證對(duì)《艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐指南》進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果1.通過(guò)對(duì)15名護(hù)士/醫(yī)生/醫(yī)院管理者,16例HIV感染者和AIDS病人的質(zhì)性訪談,結(jié)果表明我國(guó)的艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐中,對(duì)癥護(hù)理主要基于護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn),尚缺乏系統(tǒng)性和研究證據(jù)支持；護(hù)士能夠適時(shí)地給予患者心理關(guān)懷,但是有待進(jìn)一步規(guī)范和提升；目前護(hù)士較少參與高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的管理,應(yīng)當(dāng)積極承擔(dān)起這項(xiàng)工作。2.通過(guò)對(duì)423例HIV感染者和AIDS病人的問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果表明HIV感染者和AIDS病人在艾滋病相關(guān)癥狀管理、抗病毒治療管理和其它健康教育需求方面都有一定的護(hù)理需求,主要聚焦在皮膚損害(65.2%),“如果抗病毒治療的效果不好,該怎么辦?”(91.3%),“如果出現(xiàn)艾滋病以外的疾病,該怎么辦?”(93.6%)等。3.通過(guò)系統(tǒng)的證據(jù)檢索,基于質(zhì)性訪談和問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果,共納入30份艾滋病護(hù)理相關(guān)指南和44份艾滋病護(hù)理相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析�？紤]目前的臨床情境和患者愿望,并結(jié)合指南構(gòu)建小組成員的專業(yè)判斷,最終評(píng)鑒、匯總出現(xiàn)有的最佳證據(jù),形成《艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐指南》。4.通過(guò)對(duì)23名艾滋病科護(hù)士的指南推薦意見(jiàn)可應(yīng)用性調(diào)研,結(jié)果表明護(hù)士對(duì)該指南各條目在安全性、有效性、可操作性和社會(huì)倫理性方面的評(píng)分較高。通過(guò)4名艾滋病護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业臅�面評(píng)審和9名艾滋病護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业默F(xiàn)場(chǎng)論證,結(jié)果表明該指南在臨床指南研究與評(píng)價(jià)系統(tǒng)中范圍和目的、利益相關(guān)人群、編寫的嚴(yán)謹(jǐn)性、呈現(xiàn)的清晰性、適用性、編寫的獨(dú)立性6個(gè)緯度的標(biāo)準(zhǔn)化總分都在85%以上。結(jié)論1.需要保證艾滋病科護(hù)士的人力配置,提高艾滋病�？谱o(hù)理水平,并加強(qiáng)HIV感染者和AIDS病人在艾滋病相關(guān)癥狀管理、抗病毒治療管理、心理護(hù)理、病情觀察等方面的護(hù)理。2.HIV感染者和AIDS病人在艾滋病相關(guān)癥狀管理、抗病毒治療管理和其它健康教育需求方面都有一定的護(hù)理需求,并且在抗病毒治療管理和其它健康教育需求方面的需求較高。3.《艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐指南》匯總了現(xiàn)有的所有最佳實(shí)踐證據(jù),內(nèi)容主要涉及高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療服藥依從性管理和艾滋病相關(guān)癥狀管理(包括心理癥狀)兩個(gè)領(lǐng)域,旨在為HIV感染者和AIDS病人的臨床護(hù)理提供參考。4.指南評(píng)價(jià)結(jié)果提示本指南可應(yīng)用性和總體質(zhì)量較好,推薦在艾滋病護(hù)理實(shí)踐中使用該指南。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

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10 張艷;艾滋病患者醫(yī)患信任量表的編譯及應(yīng)用研究[D];中南大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：艾滋病臨床護(hù)理實(shí)踐指南的構(gòu)建研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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