醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)重要組成部分，是指根據(jù)目前醫(yī)院發(fā)展客觀規(guī)律的要求與特點(diǎn)，采用經(jīng)濟(jì)學(xué)的手段對醫(yī)院涉及經(jīng)濟(jì)的活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、指導(dǎo)及調(diào)節(jié)，從而能夠完整、準(zhǔn)確地計(jì)算醫(yī)院的總成本和單位成本，以取得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[1]。所謂成本管理，并不是指簡單、靜態(tài)的成本核算，而是通過從不同角度、不同方位對活動(dòng)全過程中涉及到的成本進(jìn)行考察和控制，達(dá)到節(jié)能降耗、降低運(yùn)營及服務(wù)成本的目的[2]。
　　1 醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的涵義
　　醫(yī)院財(cái)務(wù)成本是指醫(yī)院為了提供醫(yī)療活動(dòng)和保證正常經(jīng)營而產(chǎn)生的具體勞動(dòng)耗費(fèi)的貨幣表現(xiàn)，不僅包括醫(yī)院對患者治療過程中所消耗的醫(yī)藥衛(wèi)生材料、工資、水電等易耗品，還包括行政管理費(fèi)用及固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用等[3]。然而，專用基金中列出的購置修繕費(fèi)、支付醫(yī)療事故的賠償費(fèi)用、捐贈(zèng)支出以及專用基金中列出的福利性支出等各種資本性支出則不得列出財(cái)務(wù)成本中。通過對醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的核算和管理的加強(qiáng)和控制，以合理處理醫(yī)療與費(fèi)用各方面的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，才能夠取得更好的經(jīng)濟(jì)效益；此外，作為醫(yī)院運(yùn)營管理的重要手段之一，其對醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效配置具有促進(jìn)作用。
　　2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的重要性
　　2.1 加強(qiáng)成本管理是優(yōu)化醫(yī)院管理的前提
　　醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的核算與管理在一定的社會(huì)效益的基礎(chǔ)上，還要堅(jiān)持降低消耗、增加收入，保證必要的經(jīng)濟(jì)效益[4]。醫(yī)藥行業(yè)作為一個(gè)特殊的行業(yè)，相應(yīng)的醫(yī)院的服務(wù)價(jià)值則是通過特殊的方式與手段向社會(huì)群眾提本文由筆耕文化傳播收集整理供的，其在生產(chǎn)、服務(wù)過程中的各種耗費(fèi)，也都受著市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的明顯制約。如醫(yī)療設(shè)備、病房設(shè)施等各種物資材料的采購的成本核算和管理，都將要融入到一般市場活動(dòng)及醫(yī)療服務(wù)特殊市場的競爭過程中來。因此，積極加強(qiáng)醫(yī)療成本核算和管理，最大程度的降低運(yùn)營成本，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅可以提高醫(yī)院的市場競爭力，還能夠提高患者就醫(yī)的滿意程度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)營成本的最優(yōu)化管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康快速地發(fā)展。
　　2.2 加強(qiáng)醫(yī)院成本管理是其自身性質(zhì)的要求
　　近些年，隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生市場日益激烈的競爭，每一個(gè)醫(yī)院的生存與發(fā)展都面臨著極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此醫(yī)院為了保持其自身的長期穩(wěn)定與高速度持續(xù)的發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營和管理理念，積極確立”以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式“，”以患者為中心的服務(wù)模式”，以保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與患者、經(jīng)濟(jì)與業(yè)務(wù)技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)與醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的之間的關(guān)系處于良好的發(fā)展態(tài)勢[5]。此外，加強(qiáng)醫(yī)院成本的核算和管理，還能夠增強(qiáng)廣大職工工作過程中的經(jīng)營意識、費(fèi)用意識及工作的積極性，實(shí)現(xiàn)人力、物力、財(cái)力等資源的合理配置和高效利用，以促進(jìn)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量的同步提高。
　　3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的措施
　　3.1 增強(qiáng)成本意識，降低成本消耗
　　醫(yī)院的成本管理和核算涉及的范圍比較廣，因此需要全體職工的共同參與才能夠?qū)崿F(xiàn)目標(biāo)。積極推行成本核算不僅僅是領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部門的事情，更是與全體人員密切相關(guān)的。因此，醫(yī)院可以通過培訓(xùn)、講課等方式，強(qiáng)調(diào)市場經(jīng)濟(jì)理念及醫(yī)院增收節(jié)支的重要意義，讓員工意識到成本核算時(shí)醫(yī)院衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然要求，醫(yī)護(hù)人員只有增強(qiáng)成本意識，才能夠保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)可持續(xù)的運(yùn)行與增長。
　　3.2 制定科學(xué)的成本管理方法，提高成本核算的準(zhǔn)確性
　　在推行全面成本核算前，首先對醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)和物資進(jìn)行一次全面而徹底的盤點(diǎn)。再配備專職的成本核算人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院成本的核算與統(tǒng)計(jì)，從而為管理費(fèi)用的分配提高準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。財(cái)務(wù)成本核算后，各科室的設(shè)置上事前通過成本的預(yù)測和分析，可在很大程度上降低投資的風(fēng)險(xiǎn)性和盲目性，從而對推動(dòng)醫(yī)院的整體良性運(yùn)轉(zhuǎn)和優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置具有重要的意義。醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算是建立在各個(gè)科室部門核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，各個(gè)科室的成本歸集和分配則又涉及到財(cái)務(wù)管理的各方面，必然要求核算數(shù)據(jù)真實(shí)、完整。因此，各部門必須根據(jù)財(cái)務(wù)管理的要求，規(guī)范成本核算的具體內(nèi)容；財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)積極做好財(cái)產(chǎn)物資清查工作，保證賬賬、賬實(shí)相符，固定資產(chǎn)應(yīng)根據(jù)折舊年限及不同的類別分類統(tǒng)計(jì)。對醫(yī)院后勤、供應(yīng)室等都按照工作量、工時(shí)等進(jìn)行計(jì)量，做到量化管理。此外，還要嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)期間進(jìn)行費(fèi)用歸集，正確劃分應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用界限，保證成本資料的真實(shí)和準(zhǔn)確。
　　4 結(jié)語
　　目前，國內(nèi)醫(yī)院尚未確立完整獨(dú)立的成本管理會(huì)計(jì)理論，也沒有可以借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院成本費(fèi)用比例偏高，國內(nèi)醫(yī)院一直存有”輕成本、重收入”的現(xiàn)象，又由于缺乏一定的基礎(chǔ)管理工作的支持、領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠、財(cái)務(wù)部門成本核算的主觀性欠缺等多種原因，醫(yī)院成本管理和核算仍處于探索階段[6]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和新一輪醫(yī)療改革的推行，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理已經(jīng)是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的必然要求，因此加強(qiáng)成本管理勢在必行。要想使醫(yī)院保持良好的發(fā)展趨勢，就必須運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和理念管理醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理，節(jié)約增效、不斷降低醫(yī)院的成本支出。綜上，系統(tǒng)規(guī)范的成本管理方法不僅是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，也是調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作人員積極性和主動(dòng)性的重要手段，所以各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該其根據(jù)規(guī)模大小及經(jīng)營管理需要，建立適合自身發(fā)展的成本管理核算機(jī)制。