發(fā)布時間：2020-05-06 09:10

【摘要】：目的探討年輕乳腺癌臨床病理特征,預(yù)后影響因素及臨床診治分析方法收集并分析2013年1月至2015年4月間,在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院首次就診且通過病理確診并行手術(shù)治療的乳腺癌病人的臨床病理及治療資料,每3個月門診或電話隨訪術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,以及死亡事件。并將其分為三組:前組(年輕組,40歲)、中組(40-49歲)和后組(≥50歲)。所得資料通過SPSS 20.0系統(tǒng)進(jìn)行分析,采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法比較年輕組與其他兩組的臨床病理特征;采用Kaplan-Meier曲線繪制生存曲線和Log-rank檢驗(yàn)差異性;COX比例風(fēng)險回歸模型分析預(yù)后因素,估計(jì)危險比(HR)和95%置信區(qū)間(CI)。結(jié)果本研究總計(jì)Ⅰ-Ⅲ期女性浸潤性乳腺癌669例,其中年輕組134例(20.0%),中組249例(37.2%),后組286例(42.8%)。年輕乳腺癌患者較其他兩組患者在病程、腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期、ER、PR、分子分型、組織學(xué)分級、手術(shù)方式、化療、放療方面存在顯著性差異(P0.05),在HER-2受體表達(dá)、Ki-67指數(shù)、神經(jīng)血管侵犯、輔助內(nèi)分泌治療方面無明顯差異(P0.05)。年輕乳腺癌預(yù)后單因素分析揭示病程大于12個月(HR:2.737)、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(HR:2.683)、腫瘤分期(HR:2.347)都是BCYW術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險因素(P值均0.05);乳腺癌家族病史(HR:9.770)、病程大于6個月(HR:11.084)是BCYW術(shù)后5年內(nèi)總生存率的危險因素(P值均0.05)。多因素分析顯示,乳腺癌家族病史、較高TNM分期是術(shù)后5年內(nèi)總生存率的獨(dú)立預(yù)后因素。年輕乳腺癌患者和年長患者相比術(shù)后有著較高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率和死亡率(P0.05)。按生物分型分析,在Luminal A型、HER-2、TNBC型乳腺癌上,BCYW與后兩組患者術(shù)后5年內(nèi)DFS和OS之間無明顯差異(P0.05),而Luminal B型年輕乳腺癌的預(yù)后明顯差于后兩組患者(P0.05)。結(jié)論年輕乳腺癌患者病程長,臨床分期晚,腫瘤侵襲力強(qiáng),預(yù)后較差。家族史、TNM分期是影響年輕患者術(shù)后5年內(nèi)OS的獨(dú)立預(yù)后因素。經(jīng)保乳治療的年輕患者5年內(nèi)DFS優(yōu)于行根治術(shù)的患者,但在5年內(nèi)OS方面無明顯差異。對于LuminalB型乳腺癌,年輕乳腺癌患者比年長患者預(yù)后相對較差。
【圖文】：

年輕乳腺癌的臨床診治分析 2015級碩士畢業(yè)論文險高于后兩組患者（P＜0.05）。如圖 3-2/3-3 所示，Luminal A、HER-2 和TNBC 型浸潤性乳腺癌的 5 年內(nèi) DFS 和 OS 在 BCYW 與后兩組間無明顯差異（P均＞0.05），，但 Luminal B 型乳腺癌年輕患者的 DFS 和 OS 明顯差于后兩組患者（P=0.001，）。

圖3-2年輕組與中組（40-49歲）、后組（≥50歲）患者不同分子亞型DFS生存曲線
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9

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本文編號：2651026