發(fā)布時(shí)間：2020-11-20 00:57

　　 目的:本文通過查閱文獻(xiàn)和臨床運(yùn)用兩方面,分別從理論和證候進(jìn)行梳理和研究,以求對(duì)柴胡桂枝干姜湯證的病機(jī)和證候規(guī)律進(jìn)行探索明析。方法:本文首先運(yùn)用文獻(xiàn)檢索方法,探討柴胡桂枝干姜湯證的病機(jī),尤其是古今醫(yī)家對(duì)本方證病機(jī)的解釋;再收集整理門診應(yīng)用柴胡桂枝干姜湯的案例,對(duì)入選的案例分別按性別、年齡、癥狀、舌象、脈象、主治病癥、藥物使用頻率及加減藥物等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)頻次分析,以期從方證的角度發(fā)掘柴胡桂枝干姜湯的證候規(guī)律。結(jié)果:(1)文獻(xiàn)研究:查閱中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫,共檢索收集到關(guān)于柴胡桂枝干姜湯證病機(jī)的文獻(xiàn)81篇,歷代醫(yī)家從六經(jīng)、八綱、臟腑等不同角度論述柴胡桂枝干姜湯證的病機(jī)大致可分為以下幾個(gè)觀點(diǎn):少陽病兼汗下津傷;兼表邪未解;兼水飲內(nèi)結(jié);膽火內(nèi)郁兼太陰脾寒;氣郁為本、痰結(jié)為標(biāo);寒熱錯(cuò)雜、上熱下寒等。其中膽火內(nèi)郁兼太陰脾寒的觀點(diǎn)被大部分醫(yī)家所認(rèn)同,其次為少陽病兼津傷。(2)臨床研究:經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示:(1)所收集柴胡桂枝干姜湯證85例醫(yī)案中患者男女性別比例為1:1.93,女性明顯高于男性。(2)柴胡桂枝干姜湯應(yīng)用的年齡分布較為廣泛,40-50歲患者最多,占28%。(3)柴胡桂枝干姜湯證以口苦、納差、口干為主要癥狀,出現(xiàn)頻率分別為:44.7%、42.4%、36.5%,其他出現(xiàn)頻率高的癥狀還有腹脹、咳嗽、便溏、心悸、汗出、痤瘡、乳房包塊。(4)舌象中,淡舌類占舌質(zhì)統(tǒng)計(jì)總數(shù)的34.2%,苔白者占舌苔總數(shù)的47.1%,舌淡苔白為柴胡桂枝干姜湯證的主要舌象。(5)柴胡桂枝干姜湯證對(duì)應(yīng)脈象,單一脈象以弦脈最多占69.6%,復(fù)合脈象中出現(xiàn)頻率最高的是沉細(xì)滑脈占37.1%。(6)加味藥物統(tǒng)計(jì)中,共涉及13類,每味加味藥出現(xiàn)10.04次,主要加味藥類型為補(bǔ)虛、清熱、活血化瘀、利水滲濕類,排在加味藥前三位的分別是茯苓、白術(shù)、姜半夏。結(jié)論:(1)文獻(xiàn)研究:柴胡桂枝干姜湯證病機(jī)眾說紛紜,有多種見解。在不同病機(jī)爭議中,學(xué)者對(duì)膽火內(nèi)郁兼太陰脾寒的觀點(diǎn)最為認(rèn)同,其次是少陽病兼汗下津傷。(2)臨床研究:(1)從一般情況來看,柴胡桂枝干姜湯男女均適用,且不受患者年齡限制,但以中年女性為主。(2)從主治病證來看,柴胡桂枝干姜湯臨床應(yīng)用范圍十分廣泛,主要以脾胃系疾病多見,同時(shí)涉及心系、肺系、肝膽系及外科疾病。(3)就脈證而言,柴胡桂枝干姜湯證的主要癥狀有口苦、納差、口干等;舌像以淡類舌、白苔為主要表現(xiàn);脈象主要以弦、沉為主。(4)本方主要加味藥物為茯苓、白術(shù)、姜半夏、黨參等,其中以白術(shù)、茯苓配伍率最高,主要用于治療納差、腹脹、便溏;主要加味藥類型為補(bǔ)虛、清熱、利水滲濕類等。
【學(xué)位單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R289
【部分圖文】：

圖 1 患者年齡人數(shù)分布齡統(tǒng)計(jì)由圖可知，85 例柴胡桂枝干姜湯證患者中 40-50 歲有 24 人-30 歲者有 21 人占 25%，30-40 歲有 14 人占 16%，可知柴胡桂枝廣泛，主要以中青年人為發(fā)病年齡高峰。

圖 2 常用加味藥物頻次統(tǒng)計(jì)圖從圖可以看出，出現(xiàn)次數(shù)≥20 的基本加味藥物共有 16 味，按頻數(shù)由大依次為茯苓、生白術(shù)、姜半夏、赤芍、黨參、細(xì)辛、丹皮、當(dāng)歸、麥門冬、芍、桃仁、元參、五味子、夏枯草、川芎。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2890693