目的通過分析影響放射性下頜骨壞死(ORNM)患者根治切除術(shù)術(shù)后復發(fā)的可能因素,構(gòu)建預測ORNM術(shù)后復發(fā)的列線圖模型。方法對2003—2016年就診于我院口腔頜面-頭頸腫瘤科的ORNM患者進行了回顧性研究,通過Kaplan-Meier分析初步篩選所有患者,利用Cox回歸模型確定ORNM術(shù)后復發(fā)的影響因素,繪制ROC曲線和校準曲線評估該模型的性能。以ORNM的術(shù)后復發(fā)作為主要的結(jié)局變量,進行單變量和多變量分析。結(jié)果本研究共納入213例患者,ORNM術(shù)后復發(fā)率為24.4%(52/213)。在Cox回歸模型中,放射劑量、ORNM發(fā)生的部位、S分類、外科手術(shù)術(shù)式等因素與術(shù)后復發(fā)密切相關(guān)。本研究以此為基礎構(gòu)建了列線圖模型來預測ORNM患者的術(shù)后復發(fā)。構(gòu)建的列線圖模型能夠較為準確地評估術(shù)后復發(fā)的風險與患者無復發(fā)生存率,ROC曲線下面積為0.813。校正曲線的結(jié)果則顯示出了足夠的一致性。結(jié)論本研究構(gòu)建的列線圖模型能夠較為準確地預測ORNM患者的術(shù)后復發(fā)率。

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回顧性分析2003—2016年于我院口腔頜面-頭頸腫瘤科接受治療的213例ORNM患者的臨床資料。納入標準:①被明確診斷為ORNM者;②接受外科治療者,包括死骨摘除術(shù)、下頜骨邊緣切除術(shù)、下頜骨節(jié)段切除術(shù)、半側(cè)下頜骨切除術(shù);③僅接受了我院的ORNM手術(shù)治療者;④有完整治療記錄以及隨....

圖2Kaplan-Meier分析中具統(tǒng)計學意義變量的生存曲線圖4評估ORNM患者術(shù)后復發(fā)列線圖模型的內(nèi)部驗證校準曲線

雖然臨床上在放射治療技術(shù),特別是調(diào)強放射治療(IMRT)技術(shù)的應用方面取得了長足的進步,但是放射性下頜骨壞死仍然是極為嚴重的并發(fā)癥,且其發(fā)生率之高足以引起外科醫(yī)生的高度重視[15]。ORNM的治療目標包括[16]:①去除壞死骨和炎癥性軟組織;②防止ORNM遷延或復發(fā);③修復下頜弓....

圖3評估ORNM患者術(shù)后復發(fā)的列線圖模型與ROC曲線在本研究中,患者接受放射治療的平均放射劑量為76Gy,該劑量略高于先前研究中所報道的劑量[3,6,10-11]。相比之下,在NOTANI等[17]進行的放射性下頜骨壞死的研究中,對于腫瘤處于Ⅰ期和Ⅱ期的患者,最常用的劑量為7....

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