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原發(fā)性肝血管肉瘤4例PET/CT診斷分析

發(fā)布時(shí)間:2021-01-05 08:10
  <正>原發(fā)性肝血管肉瘤(primary hepatic angiosarcoma,PHA)始發(fā)于肝內(nèi)間葉組織,是最常見的原發(fā)性肝臟肉瘤,約占原發(fā)性肝臟肉瘤的36%[1],占肝內(nèi)惡性腫瘤的2%[2],侵襲性極強(qiáng)。由于PHA患者無明顯癥狀,影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性,臨床誤診率較高。筆者探討PHA的PET/CT代謝特點(diǎn)及病理學(xué)表現(xiàn),旨在加深臨床醫(yī)師對該病的認(rèn)識。1臨床資料1.1一般資料搜集2012-02至2016-02在武警 

【文章來源】:武警醫(yī)學(xué). 2016年11期

【文章頁數(shù)】:3 頁

【部分圖文】:

原發(fā)性肝血管肉瘤4例PET/CT診斷分析


原發(fā)性肝血管肉瘤典型病例病理切片

血管肉瘤,病理切片,典型病例


,表現(xiàn)為放射性輕度稀疏(見圖肝右后葉短箭所示);C.為平掃M(jìn)RI,T2WI呈不均勻高信號,邊緣清晰;D-F為動態(tài)3期MRI增強(qiáng),動脈期(D)示腫瘤邊緣呈輕中度斑片狀強(qiáng)化,以肝左葉外側(cè)段病灶為著;門靜脈期(E)病灶持續(xù)向心性強(qiáng)化,范圍擴(kuò)大;延遲期(F)病灶進(jìn)行性填充強(qiáng)化,病灶中心區(qū)未完全填充1.5.4病理表現(xiàn)大體標(biāo)本多呈不規(guī)則塊狀、類圓形,切面實(shí)性或呈囊實(shí)性、海綿狀,內(nèi)可伴血栓形成和壞死。鏡下:瘤細(xì)胞呈梭形、多邊形,核大深染,病理性核分裂易見;瘤細(xì)胞沿肝細(xì)胞索表面呈覆蓋性生長,瘤細(xì)胞突入海綿狀擴(kuò)張的血管腔(圖2A)。免疫組化:4例CD34(+~+++),3例CD31(+~+++),1例FⅧ(+);其余指標(biāo)陰性(圖2B)。圖2原發(fā)性肝血管肉瘤典型病例病理切片A.肝血管肉瘤的病理組織學(xué)(HE,×40),可見胞漿紅染的梭形或多邊形腫瘤細(xì)胞。B.免疫組化染色示CD34陽性(×100)2討論2.1臨床特點(diǎn)PHA是起源于肝竇血管內(nèi)皮細(xì)胞的惡性腫瘤,進(jìn)展迅速,多見于成年,發(fā)病高峰期為50~70歲,病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚[3]。PHA缺乏特異性的腫瘤標(biāo)記物,本組腫瘤指標(biāo)均無異常。臨床表現(xiàn)無明顯特異性,可有腹脹、乏力、納差等;PHA惡性程度較高,預(yù)后較差。2.2PHA的影像學(xué)表現(xiàn)及其病理學(xué)基礎(chǔ)PHA病理上按形態(tài)學(xué)分為巨塊型、巨塊結(jié)節(jié)混合型、彌漫性多結(jié)節(jié)型、彌漫性微小結(jié)節(jié)型四種。Rademaker等[4]認(rèn)為,國外PHA以彌漫多結(jié)節(jié)型多見;而國內(nèi)報(bào)道以單發(fā)巨塊型較多[5]。本組PHA巨塊型1例和多發(fā)結(jié)節(jié)型3例,CT平掃表現(xiàn)為不均勻略低密度影,中心壞死區(qū)呈更低密度。PHA內(nèi)部易出血,其原因在于腫瘤細(xì)胞形成不成熟的血管樣結(jié)構(gòu),同時(shí)存在內(nèi)源性凝血因子消耗[6]。PHA鈣化不常見,本組僅1處病灶邊緣見砂礫樣鈣化。MRI具有較高的軟組織?

血管肉瘤,病理切片,典型病例


,表現(xiàn)為放射性輕度稀疏(見圖肝右后葉短箭所示);C.為平掃M(jìn)RI,T2WI呈不均勻高信號,邊緣清晰;D-F為動態(tài)3期MRI增強(qiáng),動脈期(D)示腫瘤邊緣呈輕中度斑片狀強(qiáng)化,以肝左葉外側(cè)段病灶為著;門靜脈期(E)病灶持續(xù)向心性強(qiáng)化,范圍擴(kuò)大;延遲期(F)病灶進(jìn)行性填充強(qiáng)化,病灶中心區(qū)未完全填充1.5.4病理表現(xiàn)大體標(biāo)本多呈不規(guī)則塊狀、類圓形,切面實(shí)性或呈囊實(shí)性、海綿狀,內(nèi)可伴血栓形成和壞死。鏡下:瘤細(xì)胞呈梭形、多邊形,核大深染,病理性核分裂易見;瘤細(xì)胞沿肝細(xì)胞索表面呈覆蓋性生長,瘤細(xì)胞突入海綿狀擴(kuò)張的血管腔(圖2A)。免疫組化:4例CD34(+~+++),3例CD31(+~+++),1例FⅧ(+);其余指標(biāo)陰性(圖2B)。圖2原發(fā)性肝血管肉瘤典型病例病理切片A.肝血管肉瘤的病理組織學(xué)(HE,×40),可見胞漿紅染的梭形或多邊形腫瘤細(xì)胞。B.免疫組化染色示CD34陽性(×100)2討論2.1臨床特點(diǎn)PHA是起源于肝竇血管內(nèi)皮細(xì)胞的惡性腫瘤,進(jìn)展迅速,多見于成年,發(fā)病高峰期為50~70歲,病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚[3]。PHA缺乏特異性的腫瘤標(biāo)記物,本組腫瘤指標(biāo)均無異常。臨床表現(xiàn)無明顯特異性,可有腹脹、乏力、納差等;PHA惡性程度較高,預(yù)后較差。2.2PHA的影像學(xué)表現(xiàn)及其病理學(xué)基礎(chǔ)PHA病理上按形態(tài)學(xué)分為巨塊型、巨塊結(jié)節(jié)混合型、彌漫性多結(jié)節(jié)型、彌漫性微小結(jié)節(jié)型四種。Rademaker等[4]認(rèn)為,國外PHA以彌漫多結(jié)節(jié)型多見;而國內(nèi)報(bào)道以單發(fā)巨塊型較多[5]。本組PHA巨塊型1例和多發(fā)結(jié)節(jié)型3例,CT平掃表現(xiàn)為不均勻略低密度影,中心壞死區(qū)呈更低密度。PHA內(nèi)部易出血,其原因在于腫瘤細(xì)胞形成不成熟的血管樣結(jié)構(gòu),同時(shí)存在內(nèi)源性凝血因子消耗[6]。PHA鈣化不常見,本組僅1處病灶邊緣見砂礫樣鈣化。MRI具有較高的軟組織?

【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]原發(fā)性肝血管肉瘤的影像學(xué)特征[J]. 黃艷,薛鵬,張斯佳,陳勇,張瓊,弓莉,譚慧敏.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2014(03)
[2]原發(fā)性肝血管肉瘤的臨床及影像學(xué)特征[J]. 王亮,傅先水,呂珂,常曉燕,夏宇,楊志英,姜玉新,戴晴,譚莉,李建初.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2013(06)
[3]原發(fā)性肝臟血管肉瘤的CT表現(xiàn)及病理對照(附3例報(bào)道)[J]. 鄭紅偉,祁佩紅,薛鵬,漆劍頻,胡道予,夏黎明,李小明.  影像診斷與介入放射學(xué). 2013(01)
[4]64排螺旋CT診斷肝血管肉瘤1例[J]. 劉源源,鄒文遠(yuǎn).  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2012(11)
[5]原發(fā)性肝血管肉瘤的多層螺旋CT表現(xiàn)[J]. 楊偉聰,邱士軍.  放射學(xué)實(shí)踐. 2012(07)
[6]原發(fā)性肝臟血管肉瘤的MRI表現(xiàn)與病理對照研究[J]. 李若坤,曾蒙蘇,強(qiáng)金偉,饒圣祥,陳財(cái)忠,李新,紀(jì)元.  中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志. 2011(05)
[7]肝臟血管肉瘤的多層螺旋CT表現(xiàn)及其相關(guān)病理基礎(chǔ)[J]. 王春,章順壯,馬周鵬,毛旭道,邱鵬根,騰華英,周建軍.  中華放射學(xué)雜志. 2011 (02)



本文編號:2958331

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