目的：隨著人口增長(zhǎng)、社會(huì)老齡化和環(huán)境污染等因素影響,人們對(duì)醫(yī)療需求的水平也在不斷提高；伴隨著醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展,與世界其他國(guó)家一樣,我國(guó)也面臨醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的現(xiàn)狀。尋求如何有效控制、緩解這一壓力,西方很多發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛采取按“相關(guān)疾病組（DRGs）分類系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”的預(yù)付費(fèi)方式,作為抑制醫(yī)療成本上升的有效辦法。一直以來,我國(guó)一直把單病種付費(fèi)制度改革視為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面、實(shí)現(xiàn)“公益性醫(yī)院”目標(biāo)的一項(xiàng)重要舉措。研究以建立臨床路徑為基礎(chǔ)的單病種限額付費(fèi)管理,具有十分重要的參考意義。方法：本研究通過收集整理某軍隊(duì)三甲醫(yī)院骨科的腰椎間盤突出、膝骨關(guān)節(jié)病、股骨粗隆間骨折三類單病種手術(shù)病人的住院費(fèi)用及相關(guān)數(shù)據(jù)資料,在已有文獻(xiàn)報(bào)道的基礎(chǔ)上,對(duì)三類單病種的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),并采用Kruskal-Wallis Test、Mann-Whitney Test、多元逐步回歸分析等統(tǒng)計(jì)分析方法,進(jìn)行單病種的住院費(fèi)用研究,以明確住院費(fèi)用的構(gòu)成、影響住院費(fèi)用的因素及其作用強(qiáng)度。結(jié)果：骨科三類單病種手術(shù)病人的人均住院費(fèi)用構(gòu)成中藥材費(fèi)所在比例最高（≥45%）,其次為診療費(fèi)（35-40%）；三類單病種的影響因素雖然... 

【文章來源】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：54 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖３．２骨科單病種各性別組構(gòu)成比??

３．２．１社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征不同病人的單病種人均住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)??３．?２．１．?１不同性別組的單病種人均住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)??從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見（表３．?５及圖３．?２—３．３?），腰椎間盤突出病人男性多于女性，??男：女＝１．８７：１。男性人均住院費(fèi)用低于女性巧６０６．?８０元；膝骨關(guān)節(jié)病病人女性多??于男性，男：女＝０．３３：１，男性人均住院費(fèi)用低于女性１３５５．２９元；股骨粗隆間骨??折病人女性多于男性，男：女＝０．７０：１，男性人均住院費(fèi)用低于女性１５１４．８９元。??數(shù)據(jù)表明腰椎間盤突出男性多發(fā)，這可能與男性更多從事負(fù)重活動(dòng)有關(guān)；而??膝骨關(guān)節(jié)病和股骨粗隆間骨折女性多發(fā)，可能是由于女性隨著年齡的増長(zhǎng)和經(jīng)歷??妊娠、更年期等生理變化，骨關(guān)節(jié)退行性改變和骨質(zhì)疏松的程度較男性為重，易??發(fā)生關(guān)節(jié)損傷和大關(guān)節(jié)骨折。該院骨科Ｈ類單病種人均住院費(fèi)用男性均低于女性，??考慮原因可能與女性患者普遍術(shù)后康復(fù)治療需較長(zhǎng)時(shí)間有關(guān)。??表３．?５不同性別組的單病種人均費(fèi)用統(tǒng)計(jì)??病種性別例數(shù)最小值?最大值?中位數(shù)?Ｑ１?Ｑ３?￣??女?巧６?７８７８．５４?１４１７４４．４５?５９２３０．９８?４９３２３．９９?７２９９１．５１??男?２９２?７６６４．９１?１３８８０２．

?１３％??■?￡巧歲■化－巧歲說歲??圖３．?４骨科單病種各年齡組構(gòu)成比??１２０，０００?＇??１００，０００?＇?■??８０，０００?＇?Ｉ??腰椎間盤突出?膝骨關(guān)節(jié)病?股骨粗隆間骨折??圖３．日骨科單病種各年齡組人巧住院費(fèi)巧比較??１３??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]綜合醫(yī)院?jiǎn)尾》N過程質(zhì)量及其影響因素分析[J]. 俞步青,孫昕,顧建鈞,賀曉燕,周萍,廖興斌,薛迪.  中國(guó)醫(yī)院管理. 2014(10)
[2]美國(guó)AP-DRGs對(duì)我國(guó)建立DRGs模型的啟示[J]. 杜劍亮,劉駿峰,陳倩.  中國(guó)病案. 2014(09)
[3]某院?jiǎn)尾》N臨床路徑管理效果評(píng)價(jià)分析[J]. 徐菁.  解放軍醫(yī)院管理雜志. 2012(12)
[4]醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作面臨的矛盾及對(duì)策分析[J]. 劉惠娟,勞幼華.  中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2011(07)
[5]單病種質(zhì)量控制體系的建立與應(yīng)用探討[J]. 郭志武.  中國(guó)病案. 2010(04)
[6]軍隊(duì)醫(yī)院執(zhí)行地方單病種費(fèi)用包干應(yīng)注意規(guī)避的問題[J]. 孫玲,李凌,任渝江,鄭波,蔣一.  西南軍醫(yī). 2010(01)
[7]新醫(yī)改背景下的單病種限價(jià)制度分析[J]. 李筱永,王慧.  醫(yī)學(xué)與社會(huì). 2010(01)
[8]DRGs與公立醫(yī)院改革[J]. 趙紅梅,張海澄.  中國(guó)醫(yī)院. 2010(01)
[9]淺析醫(yī)院實(shí)行單病種限價(jià)的利弊[J]. 魏瓊煥,楊云濱,唐文韜.  中國(guó)醫(yī)院. 2009(09)
[10]“臨床路徑管理”與“單病種收費(fèi)”淺識(shí)[J]. 崔梅玲.  醫(yī)院院長(zhǎng)論壇. 2008(05)



本文編號(hào)：2918778