發(fā)布時(shí)間：2020-11-06 11:37

　　 目的:應(yīng)用錐形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)測(cè)量下頜垂直位第三磨牙各個(gè)測(cè)量位點(diǎn)的頰側(cè)、舌側(cè)骨壁厚度,將獲得的測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析,并對(duì)下頜垂直位第三磨牙按照頰舌側(cè)骨壁厚度的差值進(jìn)行水平向分類,分析比較頰舌側(cè)骨壁厚度與年齡、性別及側(cè)別有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;同時(shí)測(cè)量牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離,分析牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離與年齡、性別及側(cè)別之間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,從而為下頜垂直位第三磨牙的拔除提供術(shù)前指導(dǎo)及理論依據(jù)。方法:收集應(yīng)用New Tom拍照的CBCT影像資料,經(jīng)臨床醫(yī)師診斷確實(shí)存在下頜垂直位的第三磨牙,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共153個(gè)樣本,性別、年齡及左右側(cè)不限。應(yīng)用自帶的NNT Viewer軟件進(jìn)行三維成像,按照線性測(cè)量法,即用CBCT影像分析軟件測(cè)量下頜垂直位第三磨牙在頰、舌側(cè)正中牙槽嵴頂根方0.9mm處(位點(diǎn)O_1和O_2)、根尖中點(diǎn)處(位點(diǎn)R)和牙根中點(diǎn)處(位點(diǎn)P_1和P_2)相對(duì)應(yīng)的頰側(cè)及舌側(cè)骨壁厚度,以頰舌側(cè)骨壁厚度差值的均值M做為分類標(biāo)準(zhǔn),舌側(cè)位的指標(biāo)為M≥1mm,中央位的指標(biāo)為-1mmM1mm,頰側(cè)位的指標(biāo)為M≤-1mm;同時(shí)測(cè)量牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離。結(jié)果:1.下頜垂直位第三磨牙頰側(cè)骨壁厚度為6.71±1.25mm;與年齡無(wú)相關(guān)性,與性別和側(cè)別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);2.下頜垂直位第三磨牙舌側(cè)骨壁厚度為2.28±0.82mm,與年齡無(wú)相關(guān)性、與性別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與側(cè)別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);3.依據(jù)線性測(cè)量法得出的M值,測(cè)得下頜垂直位第三磨牙舌側(cè)位150例,中央位3例,本組樣本未測(cè)得頰側(cè)位的下頜垂直位第三磨牙;4.測(cè)量下頜垂直位第三磨牙牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離為4.37±2.74mm,與年齡無(wú)相關(guān)性,與性別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與側(cè)別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.下頜垂直位第三磨牙頰側(cè)、舌側(cè)骨壁厚度及牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離與年齡均無(wú)相關(guān)性;2.下頜垂直位第三磨牙頰側(cè)骨壁厚度與性別及側(cè)別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),下頜垂直位第三磨牙舌側(cè)骨壁厚度與性別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與側(cè)別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),下頜垂直位第三磨牙牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離與性別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與側(cè)別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);3.CBCT能夠真實(shí)反映下頜垂直位第三磨牙周圍立體的解剖結(jié)構(gòu);4.應(yīng)用CBCT測(cè)量下頜垂直位第三磨牙頰側(cè)和舌側(cè)骨壁的厚度,獲得了詳細(xì)的臨床資料,并且根據(jù)M值對(duì)下頜垂直位第三磨牙進(jìn)行新分類,本組樣本舌側(cè)位最多,中央位次之,未測(cè)得頰側(cè)位。5.通過(guò)測(cè)量獲得的頰側(cè)、舌側(cè)骨壁厚度及牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離,醫(yī)師可以充分了解下頜垂直位第三磨牙周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,為拔除下頜垂直位第三磨牙提供術(shù)前信息,為選擇合適的術(shù)式提供理論指導(dǎo)。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R782.1;R816.98
【部分圖文】：

建時(shí)間不超過(guò) 1min.3）掃描圖像后數(shù)據(jù)直接輸入電腦，使用 New Tom VGi（QR,意大帶的 NNT Viewer（version 5.5）圖像分析軟件直接進(jìn)行三維重建，所像都可以以 DICOM 3.0 格式輸出。 頰側(cè)和舌側(cè)骨壁厚度測(cè)量.1 使用 CBCT 自帶的 NNT Viewer（version 5.5）軟件打開患者資料調(diào)節(jié)圖像的灰度值至清晰可測(cè)（圖 1），選取多層面重組（MPR）視口在水平面將十字交叉光標(biāo)調(diào)至被測(cè)牙的釉牙骨質(zhì)界，同時(shí)，將十字光標(biāo)的中點(diǎn)移動(dòng)到待測(cè)牙的釉牙骨質(zhì)界的中心，旋轉(zhuǎn)十字觀測(cè)軸與牙垂直（圖 2）；

a.水平面圖像 b.冠狀面圖像 選取多層面重組（MPR）視圖窗口在水平面將十字交叉的釉牙骨質(zhì)界，同時(shí)，將十字交叉光標(biāo)的中點(diǎn)移動(dòng)到待測(cè)質(zhì)界的中心，旋轉(zhuǎn)十字觀測(cè)軸與牙槽骨垂直2 In the MPR view, the cross cursor is adjusted to the enamtion of the tooth, and the middle point is positoned to the elo-cemental junction of the tooth, and the cross axis is endicular to the alveolar bone 同時(shí)在冠狀面視圖上可以看到被測(cè)牙的頰舌側(cè)骨壁，利測(cè)量到頰側(cè)、舌側(cè)正中牙槽嵴頂根方 0.9mm（位點(diǎn) O1和向測(cè)得頰側(cè)骨壁厚度（O1B）和舌側(cè)骨壁厚度（O2L）（圖

a. 矢狀面圖像 b.冠狀位圖像4 在矢狀面視圖，定位至牙根尖；在冠狀面視圖，測(cè)量側(cè)骨壁厚度 In the sagittal plane view, orientate the root tip of the toothnal view, measure the thicknesses of the buccal and lingual理，利用測(cè)量標(biāo)尺測(cè)得牙根中點(diǎn)（位點(diǎn) P1和 P2）的頰側(cè)和舌側(cè)骨壁厚度（P2L）（圖 5）；
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2873090