發(fā)布時間：2020-11-14 17:04

　　 目的:三氯乙酸(TCAA)及其母體化合物的暴露可導致心血管疾病發(fā)病風險的增加,某些社會學特征可影響人群TCAA的暴露水平,而這些特征存在明顯的地域性和社會屬性差別,現(xiàn)有的研究也存在相互矛盾的報道。因此,本次研究擬以醫(yī)院體檢人群為研究對象,在控制混雜因素的基礎上,分析影響TCAA人群暴露水平的社會學特征。此外,目前還沒有關于TCAA暴露水平與人群血壓之間的相關性研究,因此,本研究擬同時分析TCAA水平與血壓之間的相關性,為TCAA暴露致人體健康損傷提供社會醫(yī)學依據(jù)。方法:1.選取2014年10月至2015年9月期間,于河北省某三甲醫(yī)院參加體檢的569名18-55周歲的健康成人為研究對象。研究對象簽署知情同意書后參與問卷調(diào)查,同時提供尿液樣本。問卷內(nèi)容主要包括一般人口學特征(如年齡、性別等)、行為習慣(如吸煙、飲酒等)、飲食因素(如蛋類、豆類等食物的攝入頻率)及健康狀況等。體檢結(jié)束后記錄收縮壓、舒張壓等血壓數(shù)據(jù)。2.以尿液中TCAA的濃度作為研究對象的暴露標志物。采用氣相色譜法檢測尿液中TCAA含量,經(jīng)尿肌酐濃度校正后獲得最終TCAA的濃度水平。3.采用廣義線性回歸模型分析影響TCAA暴露水平的社會學特征。在排除混雜因素的基礎上,分別采用Logistic回歸模型及廣義線性回歸模型分析尿液TCAA含量與血壓之間的相關性。為保證結(jié)果的穩(wěn)定性,在排除尿液過稀、過濃的研究對象后,對數(shù)據(jù)重新進行分析以獲得敏感性檢驗。結(jié)果:1.569份尿樣的檢測結(jié)果顯示,TCAA濃度水平的范圍為最小低于檢測限到最大值11.14μg/L,其中中位數(shù)為4.83μg/L,算數(shù)平均數(shù)和幾何平均數(shù)分別為4.82μg/L和4.70μg/L。經(jīng)肌酐校正后,TCAA濃度范圍為0.79μg/g肌酐到101.58μg/g肌酐,中位數(shù)為4.29μg/g肌酐,算數(shù)平均數(shù)和幾何平均數(shù)分別為6.41μg/g肌酐和4.40μg/g肌酐。2.TCAA暴露水平與收縮壓具有明顯的正相關關系,相對于對照組(TCAA第一四分位數(shù)暴露組),TCAA第三、四分位數(shù)暴露組人群的收縮壓水平分別增高了2.78mmHg(95%CI:0.32,5.23)和4.61 mmHg(95%CI:2.09,7.14)。TCAA暴露水平可能與脈壓差也存在正相關的關系,相對于對照組,TCAA第四分位數(shù)暴露組人群的脈壓差水平增加了3.34 mmHg(95%CI:1.26,5.44)。然而,在敏感性分析中,TCAA暴露水平與收縮壓之間的正相關關系仍舊存在,而與脈壓差之間卻未觀察到相同結(jié)果。3.在社會學特征中,性別、婚姻狀況等人口學特征與TCAA暴露水平具有相關性。相對于男性,女性尿液中TCAA含量更高;相對于單身人群,已婚人群尿液中TCAA含量更高。在飲食因素中,咖啡與TCAA暴露水平具有相關性。相對于不喝咖啡者,喝咖啡者的尿液TCAA含量更高。結(jié)論:性別、婚姻狀況及飲食習慣等社會學特征是尿液中TCAA暴露水平的影響因素。尿液中TCAA濃度水平與收縮壓具有正相關關系,提示TCAA暴露可能是影響血壓升高的危險因素。本次研究提示,針對這些社會學特征的差異制定相關干預措施,減少TCAA母體化學物的暴露及飲水中消毒副產(chǎn)物的含量,達到降低人群TCAA暴露水平,從而預防高血壓的發(fā)病風險。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R114
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述 高血壓的社會學影響因素及其相關研究進展
    參考文獻
致謝
個人簡歷

【參考文獻】

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本文編號：2883719