發(fā)布時間：2020-11-12 22:05

　　 目的了解研究地區(qū)新生兒早期保健措施的實施現(xiàn)狀;評價新生兒早期基本保健技術(EENC)對自然分娩足月新生兒母乳喂養(yǎng)的促進作用。方法本研究選取四川省綿陽市和德陽市的8所婦幼保健院作為研究現(xiàn)場,其中2所市級機構、6所縣級機構,隨機分為干預組和對照組。干預組進行EENC技術干預,對照組完成常規(guī)新生兒護理,比較兩組母乳喂養(yǎng)差異。每組母嬰樣本量各為255對,其中市級婦幼保健院各為102對,縣級婦幼保健院各為51對。數(shù)據(jù)收集分為基線資料收集和干預后資料收集兩個階段,每階段使用相同的調(diào)查問卷,包括產(chǎn)房分娩記錄表、產(chǎn)婦訪談表、兒童隨訪記錄表,由經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員填寫。數(shù)據(jù)指標包括產(chǎn)婦基本信息、產(chǎn)婦分娩信息、新生兒出生時接受保健服務情況、母嬰皮膚接觸情況、新生兒第一次母乳喂養(yǎng)情況、出院前喂養(yǎng)方式、1月齡喂養(yǎng)方式等。通過建立倍差法模型,計算干預組與對照組的指標變化凈效應,評價EENC技術對母乳喂養(yǎng)的干預效果。結果1.新生兒早期保健服務現(xiàn)狀:娩出后可以立即做到母嬰皮膚接觸的新生兒占55.8%,母嬰皮膚接觸啟動時間為出生后9.7min,母嬰皮膚接觸持續(xù)時間中位數(shù)為12.2min,接觸時間大于60min的僅占3.3%。產(chǎn)房中停止皮膚接觸前30.8%的新生兒沒有完成第一次母乳喂養(yǎng),25.2%的新生兒因為常規(guī)體檢需要終止皮膚接觸與母親分開。出院前喂養(yǎng)方式中,54.9%的新生兒為純母乳喂養(yǎng),42.7%為混合喂養(yǎng),2.4%為人工喂養(yǎng)。2.EENC技術對第一次母乳喂養(yǎng)的干預效果:經(jīng)EENC干預后,干預組較對照組皮膚接觸持續(xù)時間提高的凈效應45.5min,第一次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間提高的凈效應為16.4min。干預組新生兒立即皮膚接觸的概率是對照組的7.836倍,母嬰皮膚接觸時長“≥90min”是對照組的58.929倍,停止皮膚接觸前完成第一次母乳喂養(yǎng)的概率是對照組的5.337倍(P0.05)。3.EENC技術對出院前母乳喂養(yǎng)的干預效果:干預組經(jīng)EENC干預后出院前純母乳喂養(yǎng)率由基線的62.1%提高到74.3%,混合喂養(yǎng)率由35.5%下降為23.4%。4.EENC技術對1月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)的干預效果:EENC對于1月齡的喂養(yǎng)方式在干預組和對照組的差別無統(tǒng)計學意義(P=0.447)。5.早期皮膚接觸與母乳喂養(yǎng)關系:第一次母乳喂養(yǎng)開始時間與母嬰皮膚接觸啟動時間呈正相關(P0.001),皮膚接觸啟動時間每推遲1min,第一次母乳喂養(yǎng)開始的時間推遲0.9min。母嬰皮膚接觸持續(xù)的時間越長,第一次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間相應也越長,偏回歸系數(shù)為0.267(P0.001)。結論1.研究地區(qū)新生兒保健的實施現(xiàn)狀與我國愛嬰醫(yī)院管理中要求的“早吸吮、早接觸、早開奶”存在一定差異,需要開展更有效的培訓和干預,完善現(xiàn)有的新生兒保健操作流程。2.EENC技術對于母嬰皮膚接觸有顯著的促進效果;有效幫助新生兒完成第一次母乳喂養(yǎng),實現(xiàn)盡早開奶。3.EENC技術可提高新生兒出院前母乳喂養(yǎng)率;但對1月齡及以上嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)的促進效果有待進一步分析。
【學位單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R174
【部分圖文】：

４．５．２產(chǎn)房分娩記錄中母乳喂養(yǎng)干預效果的倍差法分析??產(chǎn)房分娩記錄表中皮膚接觸持續(xù)時間與第一次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間這兩個模型??中交互作用項被引進ＤＩＤ模型中，偏回歸系數(shù)分別為４５．４９１和１６．３６５，差別具有??統(tǒng)計學（Ｐ＜０．０５）。表明經(jīng)過ＥＥＮＣ技術ｒ？預后，干預組較對照組皮膚接觸時間??提高的凈效應４５．４９１ｍｉｎ，第一次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間提高的凈效應１６．３６５ｍｉｎ。皮??膚接觸啟動時間與第一次母乳喂養(yǎng)開始時間中交互作用尚未被模型引入，表明干??預措施對此二項沒有統(tǒng)計學意義，見表１５。??
【參考文獻】

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本文編號：2881296