發(fā)布時間：2020-11-12 22:05

　　 目的了解研究地區(qū)新生兒早期保健措施的實施現(xiàn)狀;評價新生兒早期基本保健技術(shù)(EENC)對自然分娩足月新生兒母乳喂養(yǎng)的促進作用。方法本研究選取四川省綿陽市和德陽市的8所婦幼保健院作為研究現(xiàn)場,其中2所市級機構(gòu)、6所縣級機構(gòu),隨機分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組進行EENC技術(shù)干預(yù),對照組完成常規(guī)新生兒護理,比較兩組母乳喂養(yǎng)差異。每組母嬰樣本量各為255對,其中市級婦幼保健院各為102對,縣級婦幼保健院各為51對。數(shù)據(jù)收集分為基線資料收集和干預(yù)后資料收集兩個階段,每階段使用相同的調(diào)查問卷,包括產(chǎn)房分娩記錄表、產(chǎn)婦訪談表、兒童隨訪記錄表,由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員填寫。數(shù)據(jù)指標(biāo)包括產(chǎn)婦基本信息、產(chǎn)婦分娩信息、新生兒出生時接受保健服務(wù)情況、母嬰皮膚接觸情況、新生兒第一次母乳喂養(yǎng)情況、出院前喂養(yǎng)方式、1月齡喂養(yǎng)方式等。通過建立倍差法模型,計算干預(yù)組與對照組的指標(biāo)變化凈效應(yīng),評價EENC技術(shù)對母乳喂養(yǎng)的干預(yù)效果。結(jié)果1.新生兒早期保健服務(wù)現(xiàn)狀:娩出后可以立即做到母嬰皮膚接觸的新生兒占55.8%,母嬰皮膚接觸啟動時間為出生后9.7min,母嬰皮膚接觸持續(xù)時間中位數(shù)為12.2min,接觸時間大于60min的僅占3.3%。產(chǎn)房中停止皮膚接觸前30.8%的新生兒沒有完成第一次母乳喂養(yǎng),25.2%的新生兒因為常規(guī)體檢需要終止皮膚接觸與母親分開。出院前喂養(yǎng)方式中,54.9%的新生兒為純母乳喂養(yǎng),42.7%為混合喂養(yǎng),2.4%為人工喂養(yǎng)。2.EENC技術(shù)對第一次母乳喂養(yǎng)的干預(yù)效果:經(jīng)EENC干預(yù)后,干預(yù)組較對照組皮膚接觸持續(xù)時間提高的凈效應(yīng)45.5min,第一次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間提高的凈效應(yīng)為16.4min。干預(yù)組新生兒立即皮膚接觸的概率是對照組的7.836倍,母嬰皮膚接觸時長“≥90min”是對照組的58.929倍,停止皮膚接觸前完成第一次母乳喂養(yǎng)的概率是對照組的5.337倍(P0.05)。3.EENC技術(shù)對出院前母乳喂養(yǎng)的干預(yù)效果:干預(yù)組經(jīng)EENC干預(yù)后出院前純母乳喂養(yǎng)率由基線的62.1%提高到74.3%,混合喂養(yǎng)率由35.5%下降為23.4%。4.EENC技術(shù)對1月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)的干預(yù)效果:EENC對于1月齡的喂養(yǎng)方式在干預(yù)組和對照組的差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.447)。5.早期皮膚接觸與母乳喂養(yǎng)關(guān)系:第一次母乳喂養(yǎng)開始時間與母嬰皮膚接觸啟動時間呈正相關(guān)(P0.001),皮膚接觸啟動時間每推遲1min,第一次母乳喂養(yǎng)開始的時間推遲0.9min。母嬰皮膚接觸持續(xù)的時間越長,第一次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間相應(yīng)也越長,偏回歸系數(shù)為0.267(P0.001)。結(jié)論1.研究地區(qū)新生兒保健的實施現(xiàn)狀與我國愛嬰醫(yī)院管理中要求的“早吸吮、早接觸、早開奶”存在一定差異,需要開展更有效的培訓(xùn)和干預(yù),完善現(xiàn)有的新生兒保健操作流程。2.EENC技術(shù)對于母嬰皮膚接觸有顯著的促進效果;有效幫助新生兒完成第一次母乳喂養(yǎng),實現(xiàn)盡早開奶。3.EENC技術(shù)可提高新生兒出院前母乳喂養(yǎng)率;但對1月齡及以上嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)的促進效果有待進一步分析。
【學(xué)位單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R174
【部分圖文】：

４．５．２產(chǎn)房分娩記錄中母乳喂養(yǎng)干預(yù)效果的倍差法分析??產(chǎn)房分娩記錄表中皮膚接觸持續(xù)時間與第一次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間這兩個模型??中交互作用項被引進ＤＩＤ模型中，偏回歸系數(shù)分別為４５．４９１和１６．３６５，差別具有??統(tǒng)計學(xué)（Ｐ＜０．０５）。表明經(jīng)過ＥＥＮＣ技術(shù)ｒ？預(yù)后，干預(yù)組較對照組皮膚接觸時間??提高的凈效應(yīng)４５．４９１ｍｉｎ，第一次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間提高的凈效應(yīng)１６．３６５ｍｉｎ。皮??膚接觸啟動時間與第一次母乳喂養(yǎng)開始時間中交互作用尚未被模型引入，表明干??預(yù)措施對此二項沒有統(tǒng)計學(xué)意義，見表１５。??
【參考文獻】

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本文編號：2881296