目的研究痰熱清注射液聯合亞胺培南對產KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的體外聯合殺菌活性,探索臨床治療該耐藥細菌所致感染的新方案。方法微量肉湯稀釋法測定痰熱清注射液和亞胺培南對20株產KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的最低抑菌濃度,棋盤稀釋法測定其對痰熱清注射液與亞胺培南的體外聯合敏感試驗,通過計算分級抑菌濃度指數,判斷聯合效果。根據聯合藥敏試驗結果,選取其中的2株細菌進行體外聯合殺菌試驗研究。結果 20株產KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌對亞胺培南的耐藥率為100%,其MIC范圍為4～256 mg/L,對痰熱清注射液的MIC值為15.6～500μl/ml。聯合藥敏試驗結果顯示,55%(11/20)的菌株對該兩藥組合呈協同作用,35%(7/20)的菌株呈相加作用,10%(2/20)的菌株為無關作用,所有菌株聯合皆未產生拮抗作用。隨后的聯合殺菌試驗亦證實上述聯合藥敏試驗結果。結論痰熱清注射液聯合亞胺培南可用于治療產KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌所致感染。

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圖1肺炎克雷伯菌K7的24h殺菌曲線圖

選取聯合藥敏中FIC值較低的菌株K7和K17進行聯合殺菌曲線試驗,結果顯示,這2株肺炎克雷伯菌在聯合殺菌曲線試驗中亦表現為一致的聯合協同殺菌作用,菌株K7在兩藥聯合后的4h即開始出現聯合協同殺菌效應,K17在兩藥聯合后的6h開始出現聯合協同殺菌效應(見圖1、圖2)。在加藥10....

圖2肺炎克雷伯菌K17的24h殺菌曲線圖

圖1肺炎克雷伯菌K7的24h殺菌曲線圖3討論

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