發(fā)布時(shí)間：2024-05-22 22:02

　　目的: 在慢性乙型肝炎患者中驗(yàn)證目前國(guó)內(nèi)外常見的7個(gè)肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷模型,并通過比較,得出適合我國(guó)慢乙肝患者的無(wú)創(chuàng)診斷模型,并進(jìn)一步探索提高診斷準(zhǔn)確性的新模型。 方法: 本研究是一項(xiàng)診斷試驗(yàn),收集了374例從2001年3月至2008年8月間入住復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科病房行肝穿刺活檢術(shù)且病理證實(shí)為慢性乙型肝炎的患者。記錄入選時(shí)患者的基本情況、血清常規(guī)生化指標(biāo)、肝炎病毒標(biāo)志物、肝穿刺病理等,并從一部分入選者中(78例)留取少量血清檢測(cè)肝纖維化相關(guān)指標(biāo)。肝穿刺纖維化程度S0-1者定為無(wú)顯著性肝纖維化,S2-4者定為有顯著性肝纖維化。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0軟件。診斷價(jià)值分析采用靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、似然比以及ROC曲線分析,多因素分析采用Logistic逐步回歸模型。 結(jié)果: 1.簡(jiǎn)單模型中APRI、FIB-4、Fonrs指數(shù)診斷顯著性肝纖維化的ROC曲線下面積(AUROC)分別為0.66、0.73、0.74,陰性、陽(yáng)性界值兩側(cè)的診斷準(zhǔn)確性分別為63%、69%、76%。診斷嚴(yán)重肝纖維化(S3-4)的AUROC分別為0.65、0.77、0.79。 2.含纖維化直接指...

【文章頁(yè)數(shù)】：79 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖2APRI值在不同肝纖維化分期患者中的分布情況(箱式圖)

圖2APRI值在不同肝纖維化分期患者中的分布情況(箱式圖)圖3APRI值在有無(wú)顯著性肝纖維化患者中的分布情況(箱式圖)!8

圖3APRI值在有無(wú)顯著性肝纖維化

相比較均有顯著性差異P<0.01)。表6反映單個(gè)血清指標(biāo)及各簡(jiǎn)單模型的AUROC及其95%可信區(qū)間。圖8為三個(gè)模型的ROC曲線。同時(shí)這三個(gè)模型對(duì)區(qū)分50一2與53一4也具有一定的能力，其AUROC分別為0.654、0.769、0.785，詳見表7。表6各參數(shù)及模型在有顯著纖維化和....

圖4FIB-4值在不同肝纖維化分期患者中的分布情況(箱式圖)

n=167n二207肝纖維化分期有無(wú)顯著性肝纖維化圖4F工B一4值在不同肝纖維化分期患者中的分布情況(箱式圖)圖5FIB一4值在有無(wú)顯著性肝纖維化患者中的分布情況(箱式圖)12.0FornS指數(shù)孫孫孫舉舉舉沐沐片片F(xiàn)ornS指數(shù)0.0，-娜娜娜娜娜娜娜娜娜協(xié)....

圖5FIB-9值在有無(wú)顯著性肝纖維化

圖6Fornsindex值在不同肝纖維化分期患者中的分布情況(箱式圖)圖7FornSindeX值在有無(wú)顯著性肝纖維化患者中的分布情況(箱式圖)注:箱式圖長(zhǎng)方形L下邊緣分別代表75%和25%這兩個(gè)四分位數(shù)，長(zhǎng)方形中間的黑線代表中位數(shù)，長(zhǎng)方形1幾下兩端直線的端點(diǎn)分別代表95%和5%分....

本文編號(hào)：3980593