發(fā)布時(shí)間：2021-06-29 07:57

  目的:回顧性分析613例末端回腸病變,總結(jié)末端回腸病變的種類、臨床特征、鏡下表現(xiàn)及病理特征,評(píng)價(jià)結(jié)腸鏡及病理檢查對(duì)末端回腸病變的診斷價(jià)值,并著重探討腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別診斷,以加強(qiáng)大家對(duì)末端回腸疾病的認(rèn)識(shí)。方法:收集我院消化內(nèi)鏡室自2006年6月~2015年6月間23331例行電子結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的613例末端回腸病變病例,就其臨床特征、鏡下表現(xiàn)、病理特征及治療隨訪情況進(jìn)行分析總結(jié),采用SPSS17.0標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果:1本組資料中男性383例,女性230例,男女比:1.67:1,年齡4~83歲,平均年齡:42.57±16.13歲,主要表現(xiàn)為腹痛58.24%(357/613)、腹瀉25.77%(158/613)、腹脹15.33%(94/613)、便血13.38%(82/613)、發(fā)熱6.36%(39/613)。2末端回腸病變總檢出率2.63%(613/23331);明確診斷的有13種疾病,依次為末端回腸炎289例,占47.15%(289/613);非特異性小腸潰瘍153例,占24.96%(153/289);腸結(jié)核29例,占4.73%(29/613);潰瘍性結(jié)腸炎28例,占4.57%(28/613);嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎21例,占3.43%(21/613);克羅恩病14例,占2.28%(14/613);腹型過敏性紫癜12例,占1.96%(12/613);息肉11例,占1.79%(11/613);淋巴瘤4例,占0.65%(4/613);缺血性腸病4例,占0.65%(4/613);腸白塞病3例,占0.49%(3/613);小腸腺癌1例,占0.16%(1/613);系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例,占0.16%(1/613);無法確診病例43例,占7.01%(43/613)。3末端回腸病變內(nèi)鏡下大體分為以下5種形態(tài):(1)充血、水腫、紅斑369例,占60.20%(369/613);(2)糜爛324例,占52.86%(324/613);(3)潰瘍251例,占40.95%(251/613);(4)增生20例,占3.26%(20/613);(5)狹窄12例,占2.00%(12/613)。4內(nèi)鏡及病理診斷符合率:末端回腸炎、息肉、淋巴瘤、小腸腺癌均為100%,潰瘍性結(jié)腸炎82.14%,非特異性小腸潰瘍81.70%,腸結(jié)核55.17%,克羅恩病42.85%,腸白塞病33.33%,嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎28.57%,腹型過敏性紫癜25.00%,缺血性腸病25.00%,系統(tǒng)性紅斑狼瘡0%。5 613例末端回腸病變患者570例隨訪成功,隨訪率92.99%(570/613),隨訪時(shí)間6個(gè)月~9年不等,失訪43例(7.01%)。6在29例腸結(jié)核與14例克羅恩病臨床癥狀的比較中,便血在兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),便血在克羅恩病更常見;兩者在鏡下表現(xiàn)比較中,鵝卵石征、節(jié)段性改變、環(huán)形潰瘍、縱行潰瘍?cè)趦山M間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),鵝卵石征、節(jié)段性改變、縱行潰瘍更常見于克羅恩病,環(huán)形潰瘍更常見于腸結(jié)核;兩者在病理特征比較中,干酪樣肉芽腫在兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干酪樣肉芽腫僅存在于腸結(jié)核中。結(jié)論:1電子結(jié)腸鏡結(jié)合病理檢查是末端回腸病變的最重要診斷手段,但應(yīng)重視臨床病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷性治療等綜合手段。2末端回腸病變以良性病變?yōu)橹?主要是末端回腸炎和非特異性小腸潰瘍,惡性病變少見,主要是淋巴瘤和小腸腺癌。3腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別診斷在臨床癥狀、鏡下表現(xiàn)及病理特征上有跡可循,但需要進(jìn)一步多中心、大樣本深入研究總結(jié)。4隨訪在末端回腸病變的診斷中是不可或缺的環(huán)節(jié),要重視隨訪工作。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R574.62

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2 馬瑞軍;陳星;原麗莉;汪嶸;;末端回腸檢查的重要性與臨床相關(guān)性研究[J];中國(guó)藥物與臨床;2010年03期

3 田政;;末端回腸克隆病伴有系膜巨大缺如1例報(bào)告[J];臨床外科雜志;1993年01期

4 蔣曉蕓,戎蘭 ,蔣義斌;慢性腹瀉伴發(fā)熱、末端回腸及結(jié)直腸病變[J];中華消化雜志;2005年01期

5 賈云嶺;廖文鳳;晏正光;陳昊煒;歐仕洪;肖祖斌;;正常末端回腸影像學(xué)表現(xiàn)及分型[J];華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志;2014年02期

6 許曼華;胡啟文;張瑞英;;末端回腸淋巴組織增生[J];南京鐵道醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1987年02期

7 黃關(guān)立;張?bào)泸?郭貴龍;;末端回腸外置在直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2008年21期

8 馮迎春 ,馮志松 ,黃濤 ,聶玲;腸鏡下末端回腸或回盲瓣孤立性潰瘍的病理追蹤及療效觀察[J];臨床醫(yī)學(xué);2003年10期

9 曲學(xué)延;孫明;李文斌;曲殿魁;;家族性腺瘤性息肉病大腸全切術(shù)后末端回腸再發(fā)癌前病變2例[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2007年04期

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本文編號(hào)：2392141