發(fā)布時間：2024-06-01 19:08

　　<正>輸尿管動脈瘺是1908年由Moschcowitz[1]首次描述的一種罕見卻可能致命的疾病,該病通常表現(xiàn)為血管、動脈瘤或人工血管與泌尿集合系統(tǒng)相通后而引起血尿。從解剖學上講,輸尿管動脈瘺多發(fā)生在輸尿管越過髂總動脈處。輸尿管動脈瘺發(fā)生的危險因素包括:盆腔惡性腫瘤、放射治療、化療、血管病理性改變,如動脈瘤形成、既往血管或盆腔手術(shù)、懷孕、感染以及留置輸尿管支架。2019年我院收治1例醫(yī)源性髂內(nèi)動脈輸尿管瘺,現(xiàn)報道如下。1 臨床資料女,4

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圖1CTA、DSA提示輸尿管支架位于腹主動脈內(nèi),DSA提示血管損傷部位為左側(cè)臀下動脈

本例為醫(yī)源性髂內(nèi)動脈輸尿管瘺,形成的原因為:子宮肌瘤切除過程中游離盆腔臟器使輸尿管移位,同時誤損傷左側(cè)輸尿管壁,術(shù)中留置輸尿管支架,加重動脈搏動對輸尿管壁的影響,使輸尿管壁缺血。拔除輸尿管支架并進行輸尿管鏡檢查,因輸尿管下段管腔狹窄明顯,視野模糊狀態(tài)下擬重新留置輸尿管支架,斑馬導(dǎo)....

圖2血管造影直視下左髂總動脈內(nèi)預(yù)留球囊導(dǎo)管,拔除雙J管瞬間球囊導(dǎo)管封堵左側(cè)髂總動脈,并行左髂內(nèi)動脈栓塞

圖1CTA、DSA提示輸尿管支架位于腹主動脈內(nèi),DSA提示血管損傷部位為左側(cè)臀下動脈2.2輸尿管動脈瘺的臨床表現(xiàn)及診斷

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