發(fā)布時(shí)間：2021-02-03 02:49

　　目的:通過探討不同透析方式對(duì)伴有糖尿病的終末期腎病患者預(yù)后的影響,選擇適合糖尿病患者的透析方式,從而改善患者的生活質(zhì)量,延長患者的生存時(shí)間。方法:本研究為回顧性隊(duì)列研究,研究對(duì)象是2012年1月1日至2019年9月30日在本中心確診的364例伴有糖尿病的尿毒癥患者,研究主要分為兩部分。第一部分通過排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后共納入281例患者,按照透析方式不同分為HD組（n=143）和PD組（n=138）,然后根據(jù)年齡、BMI、Charson合并癥指數(shù)（CCI）按照1:1進(jìn)行傾向性評(píng)分匹配（PSM）后納入患者210例,HD組與PD組各105例。第二部分通過排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后納入需緊急起始透析的135例患者,按照緊急起始透析方式不同分為us HD組（n=67）和us PD組（n=68）。兩部分入選患者均記錄透析前一般資料、臨床化驗(yàn)指標(biāo)及既往病史等資料,并隨訪患者透析期間的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸。應(yīng)用Kaplan-Meier生存函數(shù)對(duì)兩組患者的生存率進(jìn)行比較,并對(duì)透析方式是否影響預(yù)后進(jìn)行多因素COX回歸分析。結(jié)果:1.HD組與PD組患者進(jìn)行PSM前,HD組患者平均年齡高于PD組（P=0.003）,PD組患者總蛋白水平... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

HD組與PD組納入患者流程圖

第2章不同透析方式對(duì)伴有糖尿病的終末期腎病患者預(yù)后的影響192.3.3預(yù)后及生存分析Kaplan-Meier生存函數(shù)中Log-Rank檢驗(yàn)結(jié)果P=0.705。HD組患者1年到5年生存率分別為：95%、90%、86%、74%、66%，PD組患者1年到5年生存率分別為：94%、87%、80%、66%、59%。見圖2.2。圖2.2HD組與PD組患者的Kaplan-Meier生存函數(shù)2.3.4COX回歸分析針對(duì)透析方式是否影響患者的預(yù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行多因素COX回歸，進(jìn)行多因素COX回歸時(shí)分別納入不同因素，結(jié)果均提示P＞0.05，故透析方式對(duì)伴有糖尿病的ESRD患者生存率無影響，見表2.6。表2.6透析方式對(duì)全因死亡的多因素COX回歸BPHR95%CIModel10.1250.7071.1330.591-2.173Model20.0870.7951.0910.566-2.102Model30.1270.7111.1350.581-2.220Model4-0.0560.8900.9460.430-2.083

第3章不同緊急起始透析方式對(duì)伴有糖尿病的終末期腎病患者預(yù)后的影響27[Title/Abstract]”搜索到相關(guān)文獻(xiàn)1篇[83]，表3.1列出了本研究與Jinetal研究的異同之處。表3.1本研究與以往研究的異同Datebase（country）RenjiHospitalinShanghai(China)SecondHospital,JilinUniversity(China)Totalpatientnumber（usHD/usPD）80(30/50)135(67/68)DefinitionUnplanneddialysisinESRDwithoutestablishedaccesswithin2weedsforcatherinsertion,notrequiringemergentdialysisAsperJinetalCatherinsertionapproachOpenOpenTimetoperitonealdialysisinitiationLessthan14daysLessthan5daysLayeredNoYes圖3.1緊急起始透析患者納入流程圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者殘余腎功能的影響比較[J]. 姚洪蕾.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2019(70)
[3]居家腹膜透析患者自我感受負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持、生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 章廣云,劉智,榮向霞,袁玲,徐步,邢曉麗,周晶晶,肖瑩瑩.  職業(yè)與健康. 2019(16)
[4]慢性腎臟病5期患者應(yīng)用非透析治療、不同腹膜透析劑量治療對(duì)腎功能的影響探討[J]. 陸樹連,羅國平,胡彥維.  醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2019(14)
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[6]杭州市富陽區(qū)新型醫(yī)保政策前后血液透析患者抑郁焦慮情緒及生活質(zhì)量的調(diào)查分析[J]. 章可謂,葛丹楓,朱夢潔,辛立紅.  中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志. 2018(03)
[7]中國慢性腎臟病的流行趨勢[J]. 張路霞,趙明輝.  中華內(nèi)科雜志. 2017 (03)

碩士論文
[1]透析方式及時(shí)機(jī)對(duì)透析患者腎移植術(shù)后并發(fā)癥的影響[D]. 李慧.山東大學(xué) 2019
[2]天津市按人頭付費(fèi)政策對(duì)糖尿病患者門診費(fèi)用的影響研究[D]. 董婭男.天津醫(yī)科大學(xué) 2019
[3]終末期糖尿病腎病患者行血液透析與腹膜透析的療效對(duì)比及預(yù)后分析[D]. 尤針針.吉林大學(xué) 2018



本文編號(hào)：3015780