發(fā)布時(shí)間：2020-11-19 04:08

　　 目的:探討腹部開放手術(shù)患者術(shù)后需要持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)者對(duì)術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)最佳的血鉀水平。方法:收集2008年1月到2017年12月于浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院538例腹部手術(shù)以后馬上接受CRRT的患者進(jìn)行回顧性研究。統(tǒng)計(jì)患者的一般資料和臨床資料,包括血鉀水平,以及術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)的評(píng)估。我們以術(shù)后4天胃腸動(dòng)力恢復(fù)和術(shù)后4天未恢復(fù)為主要終點(diǎn),評(píng)估血鉀等指標(biāo)對(duì)這些患者胃腸功能恢復(fù)的影響,得出有利于胃腸功能恢復(fù)的最佳血鉀水平。結(jié)果:經(jīng)ROC曲線分析,術(shù)后CRRT治療者血鉀水平與胃腸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)顯著相關(guān)(AUC面積=0.72,p0.001),ROC曲線臨界點(diǎn)血漿鉀濃度為4.00 mmol/L。生存分析顯示:與血鉀相對(duì)不足(血漿鉀濃度4.00mmol/L)患者相比,血鉀充足(血鉀濃度≥4.00mmol/L)患者術(shù)后4天胃腸動(dòng)力恢復(fù)率較高(p0.001)。Logistic回歸分析顯示:術(shù)后血鉀水平是胃腸動(dòng)力恢復(fù)的獨(dú)立相關(guān)因素,血鉀充足的患者術(shù)后4天胃腸動(dòng)力恢復(fù)率增加(OR=4.36,95%CI 2.92-6.52,p0.001)。結(jié)論:我們的數(shù)據(jù)顯示:在腹部手術(shù)后的這些需要CRRT治療的患者中,在CRRT過(guò)程中將血鉀濃度維持在正常血鉀范圍的較高水平,有利于術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R656;R692.5
【部分圖文】：

２．１．２患者性別分布??５３８例患者之中，其中男性為３６４名，占所有患者人數(shù)的比例６７．６６％；女性??１７４例，占所有患者人數(shù)比例３２．３４％�；颊咝談e、人數(shù)分布情況詳見表２．２、圖２．２。??表２．２患者性別分布情況統(tǒng)計(jì)表??

部病例人數(shù)１７．４７％；婦科手術(shù)８例，占全部病例人數(shù)１．４９％；多部位聯(lián)合手術(shù)７??例，占全部病例人數(shù)丨．３０％。??患者的手術(shù)部位的分布示于表２．４和圖２．４。??７??

??圖２．３患者年齡結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)圖??２．１．４患者手術(shù)部位統(tǒng)計(jì)??這些患者都進(jìn)行了腹部開放手術(shù)，其中４１２名患者為一次手術(shù)，占所有患者??的７８．５８％，而另外的１２６名患者進(jìn)行了至少２次手術(shù)，占所有患者的２３．４２％。對(duì)??于這些多次手術(shù)的患者，我們統(tǒng)計(jì)最后一次符合標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)的數(shù)據(jù)。??患者的手術(shù)部位根據(jù)系統(tǒng)分為消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科系統(tǒng)以及多部位聯(lián)??合手術(shù)，其中消化系統(tǒng)手術(shù)占絕大部分，有４２９例，占７９．７４％，所以我們又將消??化系統(tǒng)細(xì)化為肝膽手術(shù)、胃腸手術(shù)、脾胰手術(shù)四種。再加上泌尿系手術(shù)、婦科手??術(shù)以及多部位聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中以肝膽手術(shù)為最多。具體如下：５３８名患者??中，肝膽手術(shù)２４２例，占全部病例人數(shù)４４．９８％；胃腸道手術(shù)１５６例，占全部病例??人數(shù)２９．００％；脾胰手術(shù)３１例，占全部病例人數(shù)５．７６％；泌尿系手術(shù)９４例，占全??部病例人數(shù)１７．４７％；婦科手術(shù)８例
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