發(fā)布時間：2020-11-18 01:10

　　 目的通過研究TH蛋白和骨橋蛋白在泌尿系結石臨床患者尿液中的表達和變化,進一步探討尿液TH蛋白、骨橋蛋白的水平變化對預測泌尿系結石的可能性,為早期預防泌尿系結石尋找可靠的生物學指標。方法收集2017年6月至2017年12月臨床泌尿系結石患者清晨中段尿標本90例,同時收集65例健康人的清晨中段尿標本,作為對照,運用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測其TH蛋白、骨橋蛋白的變化情況;另收集對應的臨床泌尿系結石患者24小時尿標本50例,同時收集35例健康人的24小時尿標本,作為對照,分別檢測其枸櫞酸、草酸、鈣、鎂及磷等傳統(tǒng)生化指標。結果1)結石組患者尿液中TH蛋白濃度為(29.41±2.02)mg/L,骨橋蛋白濃度為(170.59±9.32)μg/mL,對照組的尿液TH蛋白為(26.01±1.25)mg/L,骨橋蛋白濃度為(192.70±11.44)μg/mL,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。經Pearson相關性分析,TH蛋白與骨橋蛋白在尿液中的水平呈弱相關性(r=0.254,P0.05)。2)結石組患者24小時尿枸櫞酸水平為(224.26±107.63)mg/24h,對照組人群為(434.58±180.89)mg/24h,二者差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),結石組24小時尿草酸含量為(48.41 ± 10.22)mg/24h,顯著高于正常組(32.34±5.26)mg/24h,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。尿草酸分別與尿TH蛋白、骨橋蛋白的Pearson相關性分析結果顯示,尿草酸與尿TH蛋白的相關系數(shù)r=0.306,P0.01,尿草酸與尿骨橋蛋白的相關系數(shù)r=-0.341,P0.01;尿枸櫞酸與TH蛋白、骨橋蛋白的相關性分析結果顯示,尿枸櫞酸與尿TH蛋白的相關系數(shù)r=-0.264,P0.01,尿枸櫞酸與尿骨橋蛋白的相關系數(shù)r=0.345,P0.01。結石組患者24小時尿液中的枸櫞酸/鈣比值,顯著低于正常人,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),尿草酸與尿枸櫞酸在尿液中的水平呈負相關(r=-0.572,P0.05)。3)經Logistic回歸分析,建立受試者工作曲線圖,尿液中TH蛋白與骨橋蛋白聯(lián)合檢測的曲線下面積為0.907。結論1)泌尿系結石患者尿液中TH蛋白濃度明顯高于正常人,骨橋蛋白濃度則明顯降低,兩者在尿液中的水平呈負相關,與尿路結石病存在關聯(lián)性。2)泌尿系結石患者24小時尿液中枸櫞酸、草酸、鈣等指標的水平與正常人相比有明顯改變,提示三者可能均與尿路結石形成存在相關性。3)TH蛋白和骨橋蛋白在泌尿系結石患者尿液中的水平的受試者工作曲線顯示,兩者聯(lián)合檢測能提高診斷的特異度,其在尿石癥的診斷中有一定的效能。
【學位單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R691.4
【部分圖文】：

經ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計學軟件行Ｐｅａｒｓｏｎ相關性分析，結果顯示尿液ＴＨＰ?７＿Ｋ平與ＯＰＮ存??在相關性，但程度不高，具有統(tǒng)計學意義（ｒ＝０．２５４，?ＰＣ０．０５），從散點關系圖可看出，??二者存在一定的線性變化趨勢（圖１－１）。??１１??

３．２．１．３尿草酸與枸櫞酸的相關性分析??經Ｐｅａｒｓｏｎ相關性分析，尿草酸分泌水平與尿枸櫞酸排泄水平呈負相關（＾－０．５７２，??ＰＣ０．０５）其散點關系見圖１－２，在一定范圍內，尿枸櫞酸濃度升高時，尿草酸排泄水平??會隨之降低。??１３??

回歸模型為／？［戶（１－戶）］＝〇．３９７＼ＴＨＰ—０．１２１?ＸＯＰＮ＋２．２２９。根據(jù)此回歸模型可得預測概??率（即聯(lián)合檢測），分別以結石組和健康對照組尿液ＴＨＰ和ＯＰＮ濃度以及預測概率為??變量做ＲＯＣ曲線，如圖１－３所示。其曲線下面積（ａｒｅａ?ｕｎｄｅｒ?ｃｕｒｖｅ，ＡＵＣ）分別為０．８３１、??０．８７９、０．９０７。根據(jù)約登指數(shù)（Ｙｏｕｄｅｎ?ｉｎｄｅｘ，ＹＩ）取最大值時計算出ＴＨＰ與ＯＰＮ的最??佳診斷界值分別為２６．２７ｍｇ／Ｌ和１８２．４３＾ｇ／ｍＬ。兩指標檢測對應的敏感性、特異性如表??１－８所示。??１５??
【參考文獻】

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本文編號：2888151